Альтернатива манту: какие анализы не менее эффективны

Альтернатива манту: какие анализы не менее эффективны

Начиная с 2000-х годов в России возросло число случаев заболеваемости туберкулёзом.

Статистика ужасает — 80 случаев заражения на каждые 100 тыс. населения.

  • Прежде всего риску подвержены люди с ослабшим здоровьем и хроническими болезнями, а также дети, имеющие слабый иммунитет.
  • На первом рубеже профилактики туберкулёза стоит всем известная реакция Манту, которая регулярно проводится в детских учреждениях по всей стране.
  • Как любая медицинская диагностика — она имеет свои недостатки.
  • Её низкая специфичность к палочкам Коха, создает ситуации когда тест показывает положительный результат не только у действительно болеющих, но и у попросту привитых вакциной БЖЦ людей.
  • Кроме этого, проба Манту довольно аллергенна, что создаёт дополнительный риск  у людей, страдающих от аллергии.

Вышеперечисленные факты заставляют родителей задуматься: «А существуют ли эффективная альтернатива Манту?».

И какие Диаскин тест альтернатива Манту побочные эффекты могут возыметь?

Существуют. О них мы расскажем в нашей статье.

Диаскинтест

Альтернатива манту: какие анализы не менее эффективны

  1. Известной альтернативой Манту является диагностический препарат «Диаскинтест«.
  2. Российские биоинженеры вывели эффективную формулу, точно нацеленную на выявление заражения туберкулез.
  3. Новизна подхода в диагностике заключается в отказе от продуктов выделения микобактерий — туберкулина.
  4. Вместо него используется специальный рекомбинантный туберкулезный аллерген, который, вызывая локальные аллергический эффект, пробуждает иммунную реакцию организма.

Диаскинтест показан лицам, входящим в группу риска, с целью:

  • дополнительной диагностики микобактерий и оценки их активности в организме;
  • диагностике при нетуберкулезных заболеваниях;
  • дифференциальной диагностике при развитии вакцинальной и иных видах аллергии на другие диагностические препараты;
  • дополнительного исследования иммунного ответа при подозрениях на ложноположительную пробу Перке;
  • общему наблюдению при комплексной диагностике туберкулеза.
  • Несмотря на новизну, Диаскинтест не позволяет выявить деятельность инфекции на ранних стадиях и достоверно показывает только выраженные случаи заражения туберкулезом.
  • Кроме этого, вакцинация БЦЖ никак не влияет на результаты Диаскинтеста, в отличие от туберкулиновой пробы.
  • Врачи используют её способность реагировать на вакцину для достоверного исследования организма.

Диаскинтест будет прекрасным дополнением при комплексном подходе к диагностике, так как результат тестирования будет более точным — 90% у Диаскинтеста, против 60% у Манту.

ПЦР

Альтернатива манту: какие анализы не менее эффективны

  1. ПЦР — полимеразная цепная реакция, является скорее целым исследованием, чем обычным анализом.
  2. В медицинской лаборатории производится посев биологических жидкостей организма, с целью выявления палочки Коха в условиях благоприятной среды обитания.
  3. Оптимальным материалом для данного исследования станет желудочная мокрота, но медицинские центры могут провести ПЦР и с другими жидкостями тела.
  4. ПЦР не является полноценным альтернативой Манту, но в особых случаях данная методика даст более точную картину заболевания.

Материал для ПЦР забирают рано утром, натощак. Данный материал помещается в физраствор и подвергается многоэтапному ПЦР-анализу, связанному с выделением и распознанием ДНК возбудителя туберкулеза.

Все этапы анализа проводятся автоматически в специальных компьютеризированных аппаратах. Длительность анализа составляет несколько часов.

  • Главным недостатком ПЦР — неспособность теста отличить мёртвые микобактерии от живых.
  • На практике это приводит к тому, что в период выздоровления метод ПЦР даст ложноположительный результат.
  • Сам по себе метод показывает достоверный результат лишь в 50% случаев, что препятствует объективности исследования.

Общий вывод таков — полимеразная цепная реакция не является полным аналогом туберкулиновой пробы.

Анализ крови, мочи и мокроты на туберкулез

Альтернатива манту: какие анализы не менее эффективны

  1. Стандартные анализы мочи и крови — альтернатива другим методам диагностики туберкулеза.
  2. Как отдельное исследование, анализ крови не является исчерпывающим и применяется только комплексно с другими аналогами Манту.
  3. Дело в том, что анализ крови не только не выявит ранних этапов развития туберкулеза, но также не поможет в идентификации его некоторых конкретных видов.
  4. Как диагностическая процедура при туберкулезе, анализ мокроты укажет на фибро-кровеносную форму туберкулеза легких, а также его острую форму.

Мочу берут крайне редко. При заражении её состав изменяется незначительно, в связи с чем это крайне ненадежный источник данных.

Квантифероновый тест

Альтернатива манту: какие анализы не менее эффективны

  • Наконец мы добрались до полной альтернативы Манту — Квантиферонового теста.
  • Как и прочие средства диагностики, данный метод основан на иммунной реакции организма на микобактерии туберкулеза.
  • Кровь изучается на предмет удельного содержания в ней гамма-интерферона, исходя из значений которого определяют о наличии или отсутствии у пациента туберкулеза.

Перечислим плюсы данного теста:

  • является крайне точным и чувствительным к возбудителям болезни;
  • позволяет диагностировать туберкулез у ВИЧ+ людей;
  • вакцина БЦЖ никак не влияет на результаты теста, что позволяет проводить точную  диагностику у взрослого населения.
  • квантифероновый тест не имеет никаких противопоказаний;
  • медицинские манипуляции минимальны. Требуется лишь сдача крови из вены;
  • крайне высокая чувствительность теста позволяет выявить туберкулез у 99% людей даже в инкубационной стадии;
  • отдельно стоит отметить, что именно этот вид диагностики туберкулеза применяется за рубежом.

Результаты совместной работы ученых впечатляют!

Еще каких-то 20 лет назад туберкулиновая проба была чуть ли не единственным средством массовой диагностики туберкулеза, но времена меняются.

На смену пробе Перке пришли современные технологии, а именно — Квантифероновый тест.

Полный аналог Манту найден, поддержан ВОЗ и внедряется повсеместно по всему миру!

Рентген при туберкулезе

Альтернатива манту: какие анализы не менее эффективны

Эффективность рентгена сложно переоценить. Это единственное средство, позволяющее наяву увидеть очаги туберкулеза в организме.

  1. Рентген используют после постановки диагноза, так как его применение возможно не чаще раза в год у взрослых и вовсе запрещено проводить детям.
  2. Он является крайней мерой в диагностике туберкулеза у детей, в том случае если другие средства не позволяют определить локализацию инфекции в органах.
  3. Существует 3 вида рентгенологических исследований туберкулеза: рентгенография, рентгеноскопия и флюорография, которые различаются методами применения рентгеновских лучей для диагностики недуга.
  4. Любой из перечисленных методов диагностики туберкулеза имеет свои плюсы и минусы.

В качестве альтернативы Манту самым эффективным станет Квантифероновый тест и Диаскинтест.

Каждый из них можно назначать детям и не представляет большой опасности для организма.

Зачастую при назначении диагностических тестов, врач рекомендует сдать кровь и мочу, что не будет лишним.

Из-за опасности удара по иммунной системе детей им запрещены рентгенологические исследования, но они остаются эффективной мерой для взрослого населения.

Видео по теме

Альтернативы пробе Манту для детей

Есть ли альтернатива Манту для детей, возможно ли использовать другой метод диагностики туберкулеза? Этот вопрос волнует многих родителей, т.к. зачастую проба дает ложноположительный результат. В дополнение, такой метод диагностики способен провоцировать развитие аллергии у ребенка.

Альтернатива манту: какие анализы не менее эффективны

Альтернатива Манту для детей существует

Что такое проба Манту?

Туберкулез — коварная болезнь, возбудителем выступает палочка Коха (она же микобактерия туберкулеза). Выявить патологию на раннем этапе весьма сложно, поэтому основным методом диагностики является проба Манту, которую используют на протяжении последних ста лет. Но, как подтверждает практика, этот метод имеет серьезные погрешности, его результативность составляет около 40%.

По закону каждому ребенку старше 1 года ежегодно должна проводиться туберкулиновая проба для своевременного выявления инфекции в организме.

Процедура подразумевает подкожное введение специального препарата — туберкулина, который представляет собой экстракт ослабленных патогенных микобактерий.

В течение 3 последующих дней кожа в месте укола краснеет и слегка уплотняется, а также появляется припухлость — это является нормой.

По диаметру воспаленного участка медработник определяет, инфицирован малыш или нет, сохраняется ли действие вакцины БЦЖ, которая была проведена в первые дни жизни ребенка.

При отрицательной реакции Манту диаметр воспаленного участка не должен превышать 2 мм. Это свидетельствует о том, что малыш здоров и его организм не знаком с палочкой Коха. Положительным считается результат, если диаметр составляет 5 мм и более.

При гиперергической пробе диаметр инфильтрации превышает 15 мм или на месте введения появляются эрозии, гнойники. В этом случае заражение туберкулезом очень вероятно, но в целом частота ложноположительных результатов при пробе Манту достаточно высока.

Диаметр кожной реакции 2-5 мм может свидетельствовать о нормальной пробе Манту у ребенка, недавно привитого от туберкулеза. Поэтому вероятность ложноположительного результата значительно усложняет диагностику.

Существуют и другие методы выявления туберкулеза, которые являются альтернативой Манту для детей. Чаще всего они применяются в качестве повторного исследования при сомнительном первом результате. Каждый из этих способов имеет свои плюсы и минусы, поэтому стоит заранее с ними ознакомиться.

Диаскинтест — особенности анализа

Альтернатива манту: какие анализы не менее эффективны

Диаскинтест — равноценная замена пробе Манту

Данный метод был разработан в 2008 году. Он отличается высокой точностью, обладает почти стопроцентной чувствительностью к палочке Коха, что исключает вероятность ложноположительного результата.

Высокая точность теста достигается за счет того, что в составе вводимого препарата находится белок с двумя антигенами, присутствующими у микобактерий. Эти компоненты отсутствуют в вакцине БЦЖ, используемой для иммунизации детей первых дней жизни. Результат теста будет положительным только при наличии в организме ребенка возбудителя болезни.

Читайте также:  След от бцж: виды, этапы заживления, остается ли шрам

Диаскинтест проводится детям с 8 до 18 лет ежегодно. Если малыш относится к группе риска по туберкулезу, допустимо проведение пробы 1 раз в 6 мес.

Основные симптомы, наличие которых может стать поводом для внепланового назначения теста:

  • беспричинный длительный кашель;
  • боль в ногах;
  • общая слабость;
  • усиленное потоотделение;
  • нарушенный сон;
  • сниженный аппетит;
  • отсутствие концентрации внимания;
  • резкое снижение веса;
  • постоянная субфебрильная температура.

При проведении диаскинтеста препарат вводится под кожу, а по истечении 72 ч отслеживается реакция. В случае инфицирования в месте укола образуется папула розового цвета. Врач измеряет ее диаметр, а малыш дополнительно осматривается фтизиатром. На основании этого делается вывод о целесообразности специфической терапии.

Противопоказания к выполнению теста:

  • индивидуальная непереносимость;
  • соматические заболевания в период обострения;
  • инфекции с лихорадкой;
  • кожная патология в месте введения;
  • эпилепсия;
  • аллергия.

Тест не проводится в течение 1 мес. после вакцинации. Противопоказания к процедуре идентичные, как и в случае с пробой Манту. Дополнительной подготовки не требуется. Зачастую этим методом пользуются для уточнения результатов туберкулинового теста.

Квантифероновый тест, как вариант замены

Этот лабораторный метод позволяет выявить активную и скрытую инфекцию путем отслеживания в крови специфического интерферона, образующегося только при туберкулезе.

В России квантифероновый тест является вспомогательным исследованием при диагностике заболевания и проводится при наличии соответствующих показаний.

Во время анализа проводится забор крови у малыша. Тест определяет наличие в плазме гамма-интерферона, который вырабатывают лейкоциты при контакте организма с туберкулезной палочкой. Тест обладает высокой чувствительностью и специфиченостью.

Анализ в 6 раз точнее, чем кожные пробы, позволяет выявить и внелегочные формы болезни. К недостаткам можно отнести невозможность дифференцирования латентного течения, острого туберкулеза и инфицированности. Иногда возникают ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Наиболее распространенным методом диагностики туберкулеза считается проба Манту. Но в практику входят и другие тесты, способные выявить инфекцию на раннем этапе.

Все анализы не гарантируют стопроцентный результат, поэтому их стоит проводить поэтапно. Изначально делают Манту, в сомнительных случаях ее результат пересматривают по диаскинтесту, а для наиболее точной верификации рекомендуют провести исследование интерферона в крови. Только в таком случае можно подтвердить или опровергнуть вероятность инфицирования.

Если родители отказываются от проведения реакции Манту, ребенка могут не допустить к посещению детских учреждений, пока не будет предоставлена справка от фтизиатра об отсутствии туберкулеза. По рекомендации специалиста допустимо проведение альтернативного теста. По закону такие исследования назначает не педиатр, а фтизиатр.

Читайте в следующей статье: противопоказания манту

Проба Манту — какие альтернативы диагностики существуют

Манту — это не прививка, а внутрикожная проба с туберкулином. Согласно приказу главного государственного санитарного врача о «Профилактике туберкулеза», детям проба проводится один раз в год.

Однако данный метод выявления палочки Коха не идеален, в том числе и потому что на него часто возникает аллергическая реакция. Значит могут возникнуть трудности в интерпретации результата теста. И тогда на помощь приходят альтернативные исследования.

Рассмотрим возможные способы диагностики туберкулеза, кроме реакции Манту, а также их преимущества и недостатки. Информация предоставлена врачом педиатром-вакцинологом Ярославой Матвеевой.

Альтернативы пробы Манту

Альтернатива манту: какие анализы не менее эффективны

Делать ли пробу Манту или нет — выбор всегда остается за родителями ребенка. Принудить и обязать проводить такой анализ никто не может. Однако прежде чем полностью бойкотировать этот метод диагностики, обратите внимание на альтернативные способы выявления туберкулезной палочки Коха. Известно, что чем раньше диагностировано заболевание, тем проще оно поддается лечению.⠀

Узнать подробнее о пробе Манту, проведении анализа, а также нормах для детей, вы можете в нашем прошлом материале.

Диаскинтест

В плане механизма проведения анализа, Диаскинтест идентичен пробе Манту. Препарат также вводится внутрикожно. Однако в отличие от Манту, Диаскинтест не содержит туберкулин — белок возбудителя туберкулеза. Но такой же белок свойственен бактериям, которые похожи на бациллу туберкулеза, в том числе и тем, что входят в состав БЦЖ.

Проще говоря, при правильном проведении вакцинации БЦЖ у детей до 5-6 лет проба Манту будет давать всегда положительный результат. Диаскинтест же реагирует исключительно на белок, который характерен возбудителю туберкулеза человека.

Тем не менее, у Диаскинтеста те же противопоказания к проведению, что и у пробы Манту:

  • обострение хронических и острых инфекционных заболеваний (кроме подозрения на туберкулез);
  • обострение соматических заболеваний;
  • кожные болезни;
  • обострение аллергии.

Если в детском саду введен карантин из-за эпидемии любого инфекционного заболевания, пробу можно выполнить только после отмены карантина.⠀

В случаях, если проба сделана, невзирая на противопоказания, риск ложноположительной пробы — возрастает.

Привести к аллергии могут и искусственные белки в составе препарата: в результате расширяются мелкие сосуды, появляются отеки, высыпания и повышенная потливость. Это общая аллергическая реакция.

Если у ребенка в анамнезе есть симптомы неспецифичной аллергии, то проводить пробу следует на фоне приема антигистаминных препаратов — за 2 суток до процедуры и в течение двух суток после. ⠀

Иммуноферментный анализ крови

Альтернатива манту: какие анализы не менее эффективны

ИФА — метод, который позволяет выявить антитела к туберкулезу. Он показывает, что человек инфицирован, но не обязательно болен. Это, скорее, уточняющий метод диагностики туберкулеза. Он подходит для определения внелегочного туберкулеза, или туберкулеза легких, который протекает бессимптомно.

Полимеразная цепная реакция

ПЦР — это стопроцентный метод диагностики туберкулеза. Он позволяет выявить ДНК микобактерий в различных средах (в сыворотке крови, моче, мокроте, спинномозговой жидкости), полученных из очага. У ПЦР очень высокая чувствительность.

Анализ помогает выявить туберкулез на самых ранних стадиях, когда многие другие методы еще показывают отрицательный результат. Еще один большой плюс исследования — в организм не вводят никаких препаратов.

Исследуются только жидкости, взятые у пациента.⠀

Квантифероновый тест

Квантифероновый тест — отличная альтернатива пробе Манту или Диаскинтесту, так как анализ проводится в пробирке.

Он выявляет те же реакции иммунных клеток, что и Диаскинтест. Только реагирует он не на два антигена палочки туберкулеза, а на три.

У этого метода нет противопоказаний. Тест можно проводить независимо от того, когда последний раз проводилась проба Манту.

Однако после проведения Диаскинтеста должно пройти не менее 2 месяцев, а после любой вакцинации, в том числе БЦЖ, не менее 2 недель. Анализ также не рекомендуется проводить, если у ребенка есть симптомы ОРВИ.

Тест является высокочувствительным (89%), и у него нет побочных действий. Также результат такого анализа более точен из-за отсутствия субъективной оценки врача, как при осмотре пробы Манту или Диаскинтеста.

T-SPOT.TB

«Ти-спот» — это современный способ диагностики туберкулеза в лаборатории. Еще одна хорошая альтернатива Манту в случаях аллергических реакций на туберкулин или когда его диагностическая ценность снижена. В России этот тест официально утвержден в 2012 году.

У метода исследования ряд преимуществ, в числе которых:

  •  специфичность и чувствительность теста 95%, что обеспечивает высокую точность результата;
  •  нет противопоказаний — его могут проводить для любых групп пациентов, в том числе младенцам, беременным, пожилым людям, а также лицам на гемодиализе или с ослабленной иммунной системой;
  •  хорошая альтернатива для пациентов, которым противопоказаны кожные пробы;
  •  тест позволяет диагностировать как скрытое заражение туберкулезом, так и активную фазу заболевания.

Важно! Такой тест — альтернатива пробы Манту. Однако сам результат анализа не является документом, который может быть разрешением посещать школу или детский сад.

Результат теста должен увидеть врач фтизиатр после обследования. Именно он будет интерпретировать результат и предоставлять соответствующий допуск.

Проще говоря, в школу принимают на основании заключения фтизиатра, а не результата анализа

Флюорография и рентген

Два этих исследования нельзя назвать альтернативой Манту. Такие методы назначаются строго при наличии показаний, если есть клинические симптомы туберкулеза и тесты, о которых говорилось ранее, дали положительный результат. Сами по себе эти методы исследования не могут выявить туберкулез в ранних стадиях.

Альтернатива реакции Манту: чем можно заменить, обзор аналогов

Проба Манту известна каждому родителю. Процедура считается одной из наиболее распространенных при проведении туберкулинодиагностики.

Благодаря применению знакомого всем теста, специалисты выявляют антитела к туберкулезу в составе кровяной жидкости. Несмотря на эффективность методики, родителей в последнее время все больше стал интересовать вопрос о том, существует ли альтернатива Манту.

Можно ли заменить

Не так давно всем известная проба на туберкулез стала подвергаться постоянной критике. Это связано с различными мифами. Большинство людей пугает, что в прививке присутствует такой компонент, как туберкулин.

Стоит отметить, что он представляет собой ослабленный возбудитель заболевания, при этом, развитие болезни не представляется возможным.

Но существуют и более весомые причины, по которым родители часто отказываются от такого метода диагностики и предпочитают заменять пробу Манту на более щадящие аналоги.

В первую очередь, замена объясняется тем, что входящие в состав лекарственного средства вещества оказывают потенциально вредное воздействие на детский организм:

  1. Стабилизаторы способны привести к повышению концентрации эстрогенов, что может спровоцировать нарушение гормонального фона.
  2. Консервант фенол относится к категории токсичных веществ. Современная медицина не содержит данных о его накопительном эффекте в организме. Известно только, что при передозировке могут возникнуть проблемы с почками, сердечной и репродуктивной системой. Также под его воздействием происходит снижение иммунитета человека.
Читайте также:  Прививка корь, краснуха, паротит: когда проводится, виды вакцин

Кроме того, на пробу могут возникнуть осложнения в виде:

  • незначительного повышения температуры;
  • сонливости и вялости;
  • отказа от приема пищи;
  • отечности, высыпаний и зуда кожи.

Иногда в результате реакции Манту получают искаженные данные. Это может стать причиной неправильно выбранной тактики лечения.

Список альтернативных методов

В настоящее время специалистами разработаны методики, аналогичные Манту. Они позволяют определять наличие или отсутствие заболевания как у взрослых, так и детей.

Анализ крови

Данный способ может выступать в качестве заменителя традиционной пробы на выявление туберкулеза. Когда в организме присутствует инфекция, происходит изменение скорости, с которой эритроциты оседают в крови.

При инфицировании организма или обострении патологического процесса СОЭ, как правило, повышается. Изменениям во время заболевания подвергается также лейкоцитарная формула.

Меняться она будет исходя из стадии течения патологии:

  • в период инфицирования число моноцитов и лимфоцитов уменьшается, а нейтрофилов – увеличивается;
  • при активном росте формула сдвигается влево, происходит обратный в сравнении с вышеописанным процесс;
  • во время разрешения СОЭ и кровяная формула нормализуются.

Анализ крови нельзя полностью заменить пробой Манту, но его можно использовать, чтобы поставить предварительный диагноз.

Диаскинтест

Введение вакцины осуществляют строго в область предплечья. При этом применяют только специальный туберкулиновый шприц. После того как сделана инъекция, происходит формирование папулы, диаметр которой не превышает 7-10 мм.

Оценивают результат по истечении трех суток. Для этого измеряют поперечный размер гиперемированного участка.

Исследование анализируют в зависимости от полученной реакции:

  • положительная – присутствует инфильтрат различных размеров;
  • отрицательная – покраснение и отечность в месте укола отсутствует;
  • сомнительная – гиперемия кожного покрова, но при этом нет припухлости.

Диаскинтест может спровоцировать развитие побочных эффектов в виде общего недомогания и незначительного повышения температуры.

Основные противопоказания для проведения ДСТ:

  • предрасположенность к аллергическим реакциям;
  • наличие соматических болезней;
  • эпилептические припадки;
  • период карантина в дошкольных и школьных учреждениях;
  • непереносимость туберкулина.

Метод не рекомендуют применять при патологиях во время обострения.

Квантифероновый тест

Это полная альтернатива пробе Манту. Методика основывается на ответной реакции иммунной системы на присутствие туберкулезной палочки. Чтобы вынести заключение относительно наличия или отсутствия инфекции в организме, исследуют концентрацию гамма-интерферона в составе крови.

Данный тест отличает максимальная точность. Даже при ослабленном иммунитете с его помощью можно выявить присутствие бактерий туберкулеза. На исследование уходит 3-10 дней.

Показания к проведению квантиферонового тестирования:

  • необходимость определения наличия туберкулезных микобактерий в организме людей, входящих в группу повышенного риска;
  • контакт с инфицированным человеком;
  • диагностирование заболевания для садика и для школы;
  • запрет на проведение диаскинтеста и пробы Манту.

Благодаря такому способу удается максимально точно интерпретировать результаты туберкулинового исследования.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция обладает повышенной чувствительностью к патогенным возбудителям, в том числе – бактериям туберкулеза.

Суть методики заключается в исследовании человеческих выделений. Это могут быть моча, кровь, содержимое желудка или мокрота. Материал помещают в специальный раствор и анализируют в три этапа:

  • специалист выделяет фрагменты ДНК;
  • раствор помещают в термостат и амплифицируют полученные элементы;
  • на завершающей стадии распознают ДНК инфекционного возбудителя.

Вся процедура проходит в автоматизированном режиме. По продолжительности она занимает несколько часов.

Главная отрицательная черта ПЦР-исследования – неспособность отличать мертвого возбудителя от живого.

T-SPOT

Основные преимущества такого метода:

  • точность результатов до 98 процентов;
  • информативность;
  • отсутствие ложноположительных данных после БЦЖ.

Из отрицательных сторон можно выделить лишь то, что процедура дорогостоящая и не каждый может себе ее позволить.

Рентген

Эффективность рентгенологического обследования отмечается при развитии многих видов туберкулезного процесса. Однако недостатком такого метода считается ограничение в количестве сеансов.

Процедуру допустимо применять не более одного раза в 12 месяцев, и только по отношению к взрослым людям.

Маленьким пациентам рентген показан только в крайних ситуациях, когда диагностировать патологический процесс с помощью других методик не представляется возможным. Такая альтернатива опасна для детского здоровья.

Чтобы выявить туберкулез, можно воспользоваться одним из видов рентгенологического обследования:

  • рентгеноскопия – органы исследуют в момент получения дозы облучения;
  • рентгенография – делают снимок на специальной пленке, далее по нему оценивают состояние легких;
  • томография – позволяет получить послойное изображение органа;
  • флюорография – дает возможность определить источник поражения и наличие патологии.

Последний вариант используют только в случае раннего этапа формирования болезни или в качестве профилактической меры.

Когда есть смысл менять Манту на альтернативу

Замена на аналогичное тестирование целесообразна, когда нет возможности установить наличие туберкулеза привычным способом. При выборе альтернативного варианта специалист должен исходить из состояния пациента, в особенности, если это касается детей, и возможных противопоказаний.

Возьмут ли в детский сад/школу с альтернативной пробой

Если по каким-либо причинам ребенку нельзя делать Манту и тест был заменен альтернативным методом, в детское учреждение по закону взять обязаны.

При этом, врач должен выдать справку, подтверждающую, что ребенок здоров и не представляет опасности для окружающих.

Что говорит закон

Согласно российскому законодательству, прививку Манту должны делать всем пациентам до 8 лет. Только после достижения этого возраста можно применять альтернативные методы выявления туберкулезной инфекции.

Заключение

У каждого из представленных методов есть свои положительные и отрицательные стороны. Если принимать решение о замене пробы на аналог, то лучше всего использовать диаскинтест. Он показан даже детям раннего возраста.

ПредыдущаяСледующая

Альтернатива Манту для детей — плюсы и минусы диагностических анализов

Впервые детям ставят прививку от туберкулеза в роддоме. Спустя несколько лет организму для повышения устойчивости к заболеванию требуется ревакцинация. Чтобы проверить ребенка на туберкулез, нужна туберкулинодиагностика. Проба Манту для детей важна, она помогает следить за состоянием здоровья и позволяет принять решение о том, нужна ли повторная прививка.

Аналог Манту может понадобиться в случае, если проба на туберкулез ранее дала такие проявления:

  • аллергические высыпания;
  • покраснение кожи;
  • приступы астмы;
  • головная боль;
  • общее ухудшение состояния;
  • повышение температуры;
  • чрезмерное нагноение места укола.

Введение туберкулина тяжело сказывается на здоровье, если есть хроническое заболевание, тем более если оно находится в стадии обострения. Помимо туберкулеза, детям введение Манту может угрожать воспалительными процессами, вплоть до сепсиса.

Законом разрешено отказываться от введения ослабленной палочки в организм.

Сегодня медицина предлагает несколько заменителей, которые исключают развитие негативных последствий в таких случаях:

  • ребенок ослаблен продолжительной болезнью;
  • заболевание сопровождается иммунодефицитом.

Замена привычной пробы устранит риск ложной положительной или ложной отрицательной реакции организма.

Диагностика туберкулёза с помощью метода ПЦР

Расшифровка аббревиатуры ПЦР – полимеразная цепная реакция. Это один из современных методов обнаружения туберкулёзной инфекции. Способ отличается почти стопроцентной точностью в связи с высокой чувствительностью к возбудителям многих заболеваний.

Как правило, к описанной методике прибегают при внелёгочных формах туберкулёза. Она нашла своё распространение и в обнаружении инфекций, передающихся половым путём. В качестве биоматериала для анализа используют жидкие среды: мокроту, кровь, слизь и другие.

Процедура выглядит так:

  • полученную материю помещают в состав, который предотвращает свёртывание крови;
  • медики отделяют плазму;
  • теперь под микроскопом можно увидеть возбудителя;
  • осадок перемешивают со специальными веществами;
  • материал помещают в специфические условия (нужна определённая температура);
  • выделяется обновлённая ДНК.

На основании присущей бактериям ДНК доктора устанавливают диагноз и подбирают тактику терапии.

Подобную процедуру можно проводить и младенцам, и взрослым. Поэтому ПЦР часто используют вместо Манту, чтобы быстро диагностировать болезнь. Благодаря тестированию можно увидеть и патогенные микроорганизмы, и их количество. Данным способом обнаруживают туберкулёз различных органов и систем.

Анализы крови

Манту можно заменить анализом крови — информативным и удобным методом. Способ предполагает наблюдение за реакцией крови после забора только за пределами организма (в пробирке). Методика отличается высокой чувствительностью и помогает быстро выявить наличие возможной инфекции.

Такая замена Манту необходима, если туберкулинодиагностика ранее дала сомнительный результат и требуется замена пробы аналогами. Отличительной особенностью методики является возможный многократный повтор анализа, он помогает не только констатировать присутствие инфекции, но проследить за течением инфекционного процесса.

Иммуноферментная диагностика

Лабораторный способ, заменяющий привычную пробу, используется для того, чтобы установить вялотекущую или скрытую инфекцию. Его применяют вместо Манту, кода есть подозрение что существует не легочная форма туберкулеза.

Читайте также:  Занзибар: прививки обязательные и рекомендуемые, болезни страны

В основу метода легла иммунохимическая реакция антител крови на присутствие антигенов — чужеродных частиц или веществ, представляющих опасность. В лаборатории в порцию крови вносят готовые антигены и следят за происходящей реакцией. Метод позволяет не только выявить наличие инфекции, но и количество антител, способных бороться с болезнью.

ПЦР

Можно заменить Манту точным, с высокой чувствительностью, методом, который способен обнаруживать нехарактерные для данного организма ДНК.

Выявление возбудителя происходит оперативно даже в том случае, когда концентрация чужеродного белка в сыворотке крови небольшая. Полимерная цепная реакция, положенная в основу методики, обнаруживает чужеродный белок с гарантией 100%.

Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?

Способ используется для определения наличия возбудителя, когда вероятность заболевания высока (например, ребенок вынужден жить с больным туберкулезом родственником), а остальные методы дают отрицательный ответ. При этом для проведения высокоточного анализа требуется сложное оборудование для биологической очистки инструментов.

  Магний в уколах внутримышечно

Для анализа необязательно нужна кровь, достаточно мазка со слизистой оболочки гортани или мокроты.

ПЦР используют в районах, где количество заболевших невысокое, если распространение болезни большое, нельзя рассчитывать на достоверный результат.

Рентгенография

Аналог пробы Манту предполагает изучение состояния легких в промежутках между фазами вакцинации при помощи рентгеновского излучения. В результате получается снимок, на котором видны участки легочных структур с разной плотностью (затемненные и светлые). Правильная расшифровка снимка помогает установить наличие изменений в легких, причину, степень патологии, ее размер и локализацию.

Эффективность метода зависит от мощности аппаратуры и квалификации фтизиатра, способного грамотно интерпретировать результат обследования. Рентгенография не позволяет диагностировать заболевание на стадии инкубационного периода, когда преобразования в легких еще не видны.

Разновидности анализов

Существует несколько типов исследования, которые определяют наличие патогенного агента в организме пациента и выявляют место его локализации.

ИФА

Анализ крови на антитела к туберкулезу проводится взрослым пациентам и является надёжным. ИФА позволяет выявлять антитела, которые вырабатываются иммунной системой пациента.

Но не получится выявить концентрацию патогенного микроорганизма, степень развития заболевания. Не следует его использовать, когда в регионе проживания пациента зафиксировано большое распространение туберкулёзной палочки.

Но он считается более точным, чем реакция манту, и может проводиться в любом возрасте.

Популярно Применение аскорбиновой кислоты от болезней и для омоложения

ПЦР на туберкулёз

Этот метод для обнаружения туберкулёза у детей или взрослых, когда другие способы диагностирования неэффективны. Положительная проба обозначает наличие бактерии в организме пациента. Если при проведении ПЦР результат отрицательный, это значит, что болезнетворные бациллы отсутствуют.

С помощью ПЦР удаётся понять какое количество патогенного агента в организме, на основании результата контролировать лечение, диагностировать форму болезни, в том числе, рецидивы. Недостатком метода являются ложные положительные пробы у пациентов, входящих в группу риска, например, у людей, которые общаются с инфицированными или имеют другие болезни дыхательной системы.

Биохимия

Биохимический анализ крови выявляет концентрацию в ней белка. Нормальные показатели наблюдаются, если человек не болен или туберкулёз не развивается и его течение пассивно. Если болезнь развивается, то в ней увеличивается холестерол и лизоцим.

Общий анализ крови

Обычно его проводят при положительной пробе манту. Такой метод диагностирования основан на выявлении изменений в составе крови. Наиболее эффективен метод диагностики при поздних стадиях болезни, так как на ранних состав крови не меняется. Отклонением от нормы считается повышение СОЭ выше 60 единиц.

Тестовые методы

Они используются в случае, когда другие способы не внушают уверенности в правильном результате. С их помощью можно определить присутствие инфекции в активном состоянии.

Тесты как альтернатива реакции Манту позволяют сделать вывод о количестве болезнетворных палочек и способности организма сопротивляться заболеванию. Методы хорошо переносятся детьми.

Диаскинтест

Этот тест используют вместо Манту, хотя он похож на привычную пробу тем, что реакция происходит в коже. Для тестирования используют продукт генной инженерии — синтетический белок. Его получают в результате жизнедеятельности модифицированной культуры, которая продуцирует антигены, присущие вирулентным штаммам бактерий, вызывающих туберкулез.

Из-за того, что в кожу не вносится ослабленная или убитая палочка (которую содержит проба Манту), заболеть после диаскинтеста невозможно.

Такое тестирование рекомендуется для достоверности проводить в комплексном обследовании вместе с рентгенографией и другими лабораторными исследованиями. Перед анализом следует подготовить организм, если есть склонность к аллергии.

Нужно пропить в течение нескольких дней антигистаминные препараты (например, Диазолин или Супрастин).

Квантифероновый тест

Методика основана на определении гамма-интеферона, который образуется только у носителей микобактерий туберкулеза.

Тест способен определить наличие заболевания в инкубационном периоде, что важно для предупреждения патологии.

Метод не дает ложных положительных результатов, поэтому эффективно используется как альтернатива пробе Манту. Для анализа делается забор крови из вены, все реакции наблюдаются в пробирке.

Способ используется для определения и других заболеваний, помимо туберкулеза; детей нужно беречь от любых тяжелых инфекций.

Правила подготовки к анализу и проведение

Чтобы избежать искажения результатов, необходимо правильно подготовиться к процедуре диагностики. Во время подготовки необходимо исключить приём антибиотиков, алкогольных напитков. Нельзя нервничать, есть жирные блюда. Анализ проводится утром на голодный желудок.

Медработник берет кровь у пациента из вены. Все инструменты, задействованные при этой процедуре, должны быть стерильными. После забора крови она переносится в пробирку, проводятся её лабораторные исследования.

Например, при проведении ПЦР биологическую жидкость делят при помощи центрифуги на компоненты и плазму. В пробирке есть вещество, которое вступает в реакцию с кровью.

На основании проведённого анализа, удаётся выявить возбудителя и его концентрацию.

Расшифровка анализа, нормальные показатели, отклонения

При диагностировании с помощью ПЦР могут показать положительный или отрицательный результат.

  • Если в ДНК нет патогенного Агента, то проба признается отрицательной;
  • Если в крови обнаружены микроорганизмы, провоцирующие туберкулёз или их следы, то проба считается положительной. Это говорит об инфекции в организме.

Расшифровка иммуноферментного анализа основана на определении присутствия или отсутствия в биологической жидкости иммуноглобулина. Если он обнаружен, то врач говорит о возможности инфицирования, даже если у пациента нет симптомов.

Отрицательная проба свидетельствует о полном отсутствии в крови разновидности иммуноглобулина. При общем анализе крови вероятность заражения растёт при увеличении скорости оседания эритроцитов (СОЭ) более 60 единиц и росте концентрации эозинофилов.

Популярно Улучшение мозгового кровообращения с уколами винпоцетина

Что лучше делать манту или анализ крови?

Манту считается первичным способом диагностики, основанным на реакции иммунитета. Если у врача возникает подозрение на наличие патологии, то диагностирование дополняют анализом крови на туберкулёз.

Ннедостатками манту является ряд противопоказаний, при которых проведение пробы невозможно. В некоторых ситуациях манту обладает негативным действием.

Полная альтернатива манту — анализ крови. Он безопасен, но, когда пациент страдает гемофилией и другими патологиями, приводящими к плохой свёртываемости крови. На от пробы манту невозможно выявить форму заболевания, локализацию бактерий, назначить на основании такого исследования лечение туберкулёза.

Анализ крови на туберкулез вместо манту ребенку, в сравнении с пробой лучше. Его достоверность составляет 98%, если пациент правильно подготовился к исследованию. Результаты анализы на туберкулёз будут готовы за 4–5 часов. С помощью этих методов можно определить тип заболевания, его тяжесть, назначить комплексную терапию для лечения болезни.

Но при этом проба ПЦР является положительной даже, если патогенный агент в организме мёртв. Это происходит и если человек когда-то болел туберкулёзом, даже если он вылечился и никаких симптомов не выявляется.

Кому необходимо сдать кровь на инфекцию

В группу риска входят медицинские работники, люди, работающие в колониях и тюрьмах.

Нужно периодически сдавать анализ на туберкулёз пациентам, страдающим алкогольной и наркотической зависимостью, работникам приютов.

Важно проходить диагностику людей, которые страдают открытой формой инфекции, сниженным иммунитетом. Проводят анализ также после химиотерапии при онкологических заболеваниях.

Высокая вероятность заражения отмечается у жителей Нигерии, Южной Африки, Китая, Индии. А также в группу риска входят люди с частыми бронхитами, пневмониями, диабетики, пациенты с хронической недостаточностью почек, язвенной болезнью.

Альтернативные методы исследования

Кроме сбора крови и манту, пациенту может быть предложен анализ мокроты, бронхоскопия, Диаскинтест. При аллергических реакциях детей на манту нередко проводят Диаскинтест. Но он не способен распознать этапы развития болезни, является ли он инкубационным или туберкулёз перешёл уже в активную фазу.

Нередко пациентам предлагают пройти анализ мочи, чтобы выявить изменения в мочевыводящей системе из-за туберкулёза. При подозрении на заболевание проводится рентген грудной клетки. Его используют даже вместо пробы манту у детей, но пациент получает лучевую нагрузку. Рентген нельзя использовать постоянно.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *