Блокада позвоночника при грыже: показания, как выполняется

Блокада позвоночника при грыже: показания, как выполняется

Ведущий симптом грыжи, локализованной в области поясничных межпозвонковых дисков, — острая боль. Она настолько сильная, что не устраняется даже внутримышечными инъекциями нестероидных противовоспалительных средств. Поэтому для купирования болевого синдрома при грыже поясничного отдела позвоночника проводятся медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами в сочетании с анестетиками.

Блокада позвоночника при грыже: показания, как выполняется

С какой целью проводится блокада при грыже

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Поясничное смещение межпозвонковых дисков всегда сопровождается «прострелами», или люмбаго. Так называется вид боли, который возникает на фоне деструктивно-дегенеративных изменений позвоночных структур. Люмбаго становится причиной выраженных двигательных ограничений.

Человек старается не совершать движений, способных спровоцировать боль в пояснице. Хотя «прострел» — это только симптом, при отсутствии врачебного вмешательства он приводит к развитию осложнений — корешковых синдромов (радикулитов).

Чтобы не допустить ухудшения качества жизни человека, а в тяжелых случаях — инвалидизации, проводятся медикаментозные блокады.

Лечебная процедура заключается во введении в определенные части тела растворов с анальгетической эффективностью. Чаще инъекции делаются непосредственно в область боли. Такой способ введения позволяет быстро устранить все дискомфортные ощущения за счет «выключения» некоторых звеньев рефлекторной дуги. Обезболивающее действие препаратов может проявляться в течение нескольких дней.

Блокада позвоночника при грыже: показания, как выполняется

Иногда медикаментозные блокады проводятся с диагностическими целями. Это актуально при поясничной грыже, осложненной неврологической симптоматикой с выпадением функций. При трудностях с постановкой диагноза врач вводит инъекционный раствор для установления четкой связи между расположением источника боли и специфическими клиническими проявлениями.

Разновидности

При выборе методики проведения лекарственной блокады при поясничной грыже врач учитывает несколько факторов. Это размер и вид образовавшегося выпячивания, количество возникших осложнений, интенсивность болевого синдрома, возраст пациента.

Виды блокад при грыже поясничного отдела позвоночника Характерные особенности
Трансфораминальная избирательная Лекарственное средство вводится в зону, в которой нервы спинного мозга выходят из межпозвонковых отверстий. Введенные препараты проникают в область грыжевого выпячивания, избавляя пациента от боли, купируя воспалительные отеки, расслабляя скелетную мускулатуру
Эпидуральная интраламинарная Инъекционные растворы вводятся по серединной линии между отростками позвонков. Процедура щадящая, оказывает более выраженное обезболивающее и противоотечное действие, редко вызывает системные побочные проявления

Новокаиновая и Лидокаиновая

Это самые распространенные виды лекарственных блокад. Анестетики проявляют анальгетическую активность сразу после их введения в область грыжевого поясничного выпячивания.

Максимальная концентрация действующих веществ обнаруживается в области смещения диска. Но некоторое количество Лидокаина и Новокаина проникает в кровеносное русло, поэтому наблюдается системный обезболивающий эффект.

Анестетики часто сочетаются с гормональными препаратами:

  • Дипроспан;
  • Дексаметазон;
  • Триамцинолон.

Блокада позвоночника при грыже: показания, как выполняется

Это необходимо для обеспечения длительного анальгетического действия — в течение суток и более. Без гормональных средств обезболивающая активность анестетиков проявляется на протяжении 1-3 часов.

Блокады с Новокаином и Лидокаином показаны также при протрузиях — состояниях, предшествующих формированию грыжевого выпячивания. Они эффективны и на этапе секвестрации, когда выпавшее пульпозное ядро свисает, как капля, за пределами межпозвонковой щели.

Блокада позвоночника при грыже: показания, как выполняется

Паравертебральная

Паравертебральная блокада — медицинская процедура, предназначенная для снижения выраженности боли, локализованной около позвоночника. Инъекционный раствор вводится в область выхода одного из спинномозговых нервов.

При блокаде паравертебральной зоны «отключается» болевой рефлекс, уменьшается отечность мягких тканей, провоцирующая повреждение нервного окончания.

В результате ускоряется кровообращение, нормализуется трофика на участке смещения межпозвонковых дисков.

Паравертебральные блокады бывают однокомпонентные и многокомпонентные, когда используются 2 и более вида фармакологических препаратов. Наиболее часто для проведения процедуры обезболивания используются следующие средства:

  • анестетики Новокаин, Лидокаин, Маркаин;
  • кортикостероиды Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог.

Все средства для блокады врач подбирает индивидуально для пациента. Если необходимо купирование асептического воспалительного процесса, то не обходится без применения гормональных средств.

Для устранения острых болей достаточно простого введения анестетиков.

Нередко препараты с анальгетической активностью комбинируются с витаминами группы B, спазмолитиками, седативными или регенерирующими поврежденные ткани средствами.

Эпидуральная (перидуральная)

Эпидуральные блокады применяются только для купирования острых, пронизывающих болей, не устраняемых другими методами. Лекарственные средства вводятся непосредственно в источник боли (эпидуральное пространство) для полного «выключения» чувствительности в этой области. Анальгетический эффект процедуры при грыже поясничного отдела основан на сочетании сразу нескольких факторов:

  • мощного обезболивающего действия используемых препаратов;
  • быстрого создания максимальной концентрации активных ингредиентов на участке грыжевого выпячивания;
  • рефлекторном действии практически на всех уровнях нервной системы.

Метод регионарной анестезии считается одним самым эффективных при купировании люмбаго. Но проводить эпидуральную блокаду должен только опытный врач.

Вблизи эпидурального пространства находится множество чувствительных нервных окончаний, иннервирующих не только позвоночные сегменты, но и органы малого таза.

При их повреждении могут возникнуть тяжелые неврологические нарушения — парезы с мышечными атрофиями, угасание сухожильных рефлексов, трофические расстройства.

Преимущества и недостатки

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Только с помощью медикаментозной блокады в большинстве случаев удается купировать острый приступ люмбаго.

С острой болью в пояснице не справляются ни нестероидные противовоспалительные средства, ни даже наркотические анальгетики.

Преимущество процедуры — быстрое терапевтическое действие, проявляющееся спустя несколько минут после введения инъекционных растворов. К плюсам всех видов блокад также относятся:

  • малоинвазивность, или незначительное повреждение кожи, подкожной клетчатки и мягких тканей, расположенных в области грыжевого выпячивания;
  • длительный обезболивающий эффект при сочетании препаратов нескольких клинико-фармакологических групп;
  • возможность введения вместе с анестетиками и глюкокортикостероидами средств для этиотропного лечения.

Иногда преимуществом блокад ошибочно считают отсутствие системных побочных проявлений из-за избирательного воздействия препаратов на источник болей. Это не совсем верно.

Часть лекарственных средств все равно проникает в кровеносное русло, а, следовательно, и во внутренние органы. Поэтому применение глюкокортикостероидов, токсично воздействующих на мягкие, хрящевые, костные ткани, ограничено.

Есть у лекарственных блокад и другие недостатки:

  • болезненность при введении иглы, если не используются местные анестетики;
  • вероятность травмирования спинномозговых корешков, мышц, связок, кровеносных сосудов;
  • кратковременность обезболивающего действия при использовании только анестетиков.

Блокада проводится только для устранения симптоматики, а не для уменьшения размеров грыжевого выпячивания в области поясницы. Еще один недостаток процедур — риск проникновения патогенных микроорганизмов через прокол в коже. При инфицировании тканей течение заболевания значительно осложняется.

Блокада позвоночника при грыже: показания, как выполняетсяБлокада при грыже поясничного отдела позвоночника.

Необходимое обследование перед проведением процедуры

Обязательно проводится предварительное тестирование для выявления индивидуальной непереносимости ингредиентов препарата. Нередко у пациента выявляется гиперчувствительность не к активным компонентам, а к консервантам или стабилизаторам. В таких случаях производится замена препаратов. Могут использоваться другие методы устранения острой боли.

Во время процедуры врач контролирует свои действия с помощью специального оборудования. Но необходимо и предварительное обследование пациента. Наиболее информативна магнитно-резонансная томография.

На полученных изображениях отчетливо визуализируется грыжевое выпячивание, его форма, размеры. Немаловажен и вид смещения межпозвонковых дисков — дорзальный, латеральный, фораминальный, боковой.

С помощью МРТ можно оценить состояние кровеносных сосудов, мышц, спинномозговых корешков, чтобы правильно рассчитать дозы препаратов, а при необходимости — дополнить терапевтическую схему.

Читайте также:  Прививки во время беременности: влияние на женщину и плод

Блокада позвоночника при грыже: показания, как выполняетсяГрыжа позвоночника на МРТ.

Подготовка к блокаде

Перед блокадой врач оценивает состояние кожи и подкожной клетчатки на наличие неусов, воспалительных поражений, жировиков, липом. Тщательное пальпаторное исследование позволяет место для введения иглы. Пациенту объясняется принцип процедуры, ее этапы и ожидаемый результат.

Медикаментозная блокада осуществляется в оборудованном процедурном кабинете. Соблюдение правил асептики помогает избежать развития осложнений. Подготовка происходит в процедурном кабинете, в некоторых случаях — в перевязочной.

Если пациент чрезмерно эмоционален, испытывает страх или у него наблюдаются симптомы вегетативно-сосудистой лабильности, то для снижения нервного напряжения используются транквилизаторы: Элениум, Феназепам, Седуксен. Для профилактики аллергических реакций применяются антигистаминные средства, например, Пипольфен.

Блокада позвоночника при грыже: показания, как выполняется

Как проводится блокада на пояснице

Пациента просят лечь на живот и расслабиться. Кожные покровы в области поясницы обрабатываются антисептическими растворами, при необходимости используются средства для местного обезболивания.

После появления слабо выраженной «лимонной корки» кожа прокалывается, а врач начинает продвигать иглу в стороне от остистых отростков. При углублении иглы вводится часть лекарственного средства.

После касания остистого отростка игла немного отодвигается назад с введением оставшегося инъекционного раствора.

Блокада позвоночника при грыже: показания, как выполняется

На завершающем этапе медикаментозной блокады врач извлекает иглу, обрабатывает кожу спиртосодержащими антисептиками. Пациент остается под присмотром младшего медицинского персонала на несколько часов, а затем может отправляться домой.

Продолжительность действия блокады

Продолжительность анальгетического эффекта зависит от вида медикаментозной блокады. Наиболее длительное обезболивающее действие наблюдается при эпидуральной процедуре из-за непосредственного введения лекарственного средства в поврежденные патологией ткани для блокирования передачи импульсов. Анестетики разнятся продолжительностью анальгетического эффекта:

  • Новокаин — 1-2 часа;
  • Лидокаин — 3 часа;
  • Бупивакаин — до 5 часов.

Блокада позвоночника при грыже: показания, как выполняется

Для пролонгирования обезболивающего действия используются специальные препараты. Но чаще для этого применяются глюкокортикостероиды, увеличивающие длительность анальгетического эффекта до 2-3 недель.

Противопоказания

Медикаментозные блокады при грыжах в поясничном отделе не проводятся, если в организме протекает инфекционно-воспалительный процесс.

Противопоказания к процедуре — тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, острая или хроническая почечная и печеночная недостаточность.

Лечебные мероприятия запрещены при нарушениях свертываемости крови, пониженном артериальном давлении, эпилепсии, лихорадочном состоянии, беременности.

Возможные осложнения

Риск развития осложнений существует даже при проведении блокады квалифицированными врачами с соблюдением всех правил асептики. Какие нежелательные последствия могут возникнуть в процессе или после обезболивания:

  • инфицирование мягких тканей в области прокола, в некоторых случаях — спинномозговых оболочек;
  • повреждение иглой соединительнотканных структур — связок, мышц, чувствительных нервных окончаний, кровеносных сосудов;
  • кровотечения;
  • развитие местных или системных аллергических реакций.

Возможно развитие осложнений из-за используемых препаратов, обычно глюкокортикостероидов. Гормональные средства провоцируют повреждение хрящевых тканей межпозвонковых дисков, которые уже подверглись деструкции.

Стоимость вмешательства

В частных клиниках г. Москвы стоимость эпидуральной блокады составляет от 3000 до 5000 рублей за одну процедуру. Цена паравертебрального обезболивания — 1500-2000 рублей.

Как выполняется блокада позвоночника во время грыжи

Позвоночная грыжа доставляет множество проблем, пациентам трудно вести привычный образ жизни. Расстройству сопутствует боль в ногах и спине. Блокада позвоночника при грыже применяется, чтобы не возникала сильная боль. Некоторых пациентов волнует опасность такой процедуры. Ниже приводится информация обо всех ее особенностях.

Болезненный симптом

Когда разрывается фиброзное кольцо, выходит наружу пульпозное основание и смещается межпозвоночный диск, возникает грыжа. Такой процесс заходит очень далеко, а пациент игнорирует первые сигналы возникновения грыжи. На этой основе могут проявляться сложные расстройства, часто отказывают конечности. По этой причине при первых признаках нужно вызывать врача.

Грыжа позвоночника возникает в большинстве примеров в старости из-за возраста и хрупкости костей. Подобное расстройство диагностируется у молодых пациентов по причине продолжительных силовых нагрузок или их нехватки. Грыжа появляется из-за повреждения структуры фиброзного кольца.

Блокада позвоночника при грыже: показания, как выполняется

Болезненные симптомы усиливаются и не сходят, если не заниматься их купированием. Самостоятельно не удастся избавиться от боли, требуется продолжительный курс употребления лекарств и лечебной физкультуры. Со временем это снизит возникновение симптомов или поможет избавиться от них.

По какой причине появляется сильная боль?

Одним из провоцирующих факторов может оказаться мышечный спазм и зажатие седалищного нерва. Поэтому появляется боль в ноге или онемение. Грыжа может провоцировать ишиалгию.

Пучок сосудов при этом зажимается, появляется боль. Давление на нервные волокна, расположенные отверстиях позвонков вызывает неприятный симптом.

Боль непрерывная и сильная часто переносится на руки и ноги.

В большинстве примеров специалистам не удается провести необходимую операцию. Причины и симптомы расстройства удаляются медикаментозно с выполнением разминки. Блокада позвоночника делается для того, чтобы лечение дало результат.

Что представляет собой блокада межпозвоночной грыжи?

Блокада позвоночника позволяет справиться с болезненным симптомом и механизмами, которые его провоцируют. Неприятные ощущения устраняются, пациенту можно дальше проходить терапию. Блокада не помогает справиться с грыжей. Это временная мера, позволяющая облегчить жизнедеятельность людей.

Эффект от такой блокады может продолжаться примерно 1 месяц. Если нужно, процедуру выполнять во второй раз. Болезненные симптомы не отступают полностью, только снижается их интенсивность.

Вред для организма не причиняется, поскольку все медикаменты подбираются с учетом индивидуальной чувствительности к разным компонентам. Дозировка определяется врачом, поэтому тоже не представляет опасности.

Блокада позвоночника при грыже: показания, как выполняется

Благодаря снижению боли в поврежденном участке, пациенту можно без вреда заниматься гимнастикой, проходить курс лечения для полноценной жизни без ограничений. Выздоровление проходит гораздо быстрее, поэтому пациенту нужно направить все усилия на лечебные процедуры.

Подобные процедуры помогают в диагностике. Иногда даже квалифицированному врачу трудно определить причины расстройства. Кода после блокады симптомы удается купировать, можно считать, что у пациентов межпозвоночная грыжа. Если эффект отсутствует, нужно выявлять другой фактор, вызывающий боль.

Преимущества блокады

Пациенты с сильными болями в спине, хорошо знают, как чувство дискомфорта заставляет менять образ жизни. У пациентов появляется желание прекратить эти мучения. Специалисты часто советуют употреблять лекарства для устранения боли. В некоторых случаях подобное лечение не отличается эффективностью.

Главным методом устранения мучительного дискомфорта является блокада при грыже в пояснице. Процедуру нужно проводить только в ситуации, когда симптомы хронические.

Врачи подчеркивают такие достоинства процедуры.

 В период блокады выполняется лекарственное воздействие на позвонки и нервные ткани. В итоге обезболивающий эффект удается получить в кратчайшие сроки.

 Блокада устраняет боль, снижает отечность, стимулирует обмен веществ в пораженной области, напряжение с мышц снимается.

Блокада позвоночника при грыже: показания, как выполняется

Блокада наделена минимальным объемом побочных действий. Процедура требует введения лекарств в пораженную область. В общий кровоток препараты поступают намного позже. Процедуру можно проводить несколько раз.

Показания к выполнению блокады

Блокаду советуют проводить пациентам при разных болезнях, которые сопровождаются сильными болями в спине, не устраняются другими методами.

Читайте также:  Ботулотоксин: что это, когда применяется, указания по использованию

 Перечислим показания: невралгия неопределенного происхождения, сложные стадии остеохондроза, люмбалгия, радикулит, межпозвоночные грыжи, миозит, подготовка к хирургическим процедурам, зажало нерв из-за грыжи, постоперационная реабилитация, сильные боли при переломах или травмах спины.

Проще всего проводить блокаду, когда грыжа локализована в поясничном отделе. Анатомия позвоночника способствует облегчению процедуры. Благодаря этим особенностям, блокада в этой области вызывает мало осложнений.

Блокада позвоночника при грыже: показания, как выполняется

Противопоказания

Иногда введение препаратов в позвоночный столб чревато опасностью.

Блокаду запрещают выполнять в таких ситуациях: патологии сердца, индивидуальная чувствительность к компонентам препаратов, печеночная недостаточность, болезни ЦНС, эпилепсия, инфекция, беременность, кожные болезни.

Разновидности блокады

Блокада позвоночной грыжи различается с учетом локализации места введения инъекций. Процедура определяется индивидуально для каждого пациента с учетом уровня развития грыжи.

Нужно снизить боль для возможности нормального лечения:

  • Для трансфораминальной инъекции нужен укол в месте выхода нервных волокон из позвоночника.
  • Интраламинарная инъекция. Игла вводится между отростками.
  • При эпидуральной блокаде игла вводится в область между позвонками. Вводится контрастное вещество для выявления места входа иглы и направления распространения медикаментов. При эпидуральной блокаде удается получить хороший результат временно.

Блокада позвоночника при грыже: показания, как выполняется

Какие лекарства применяются: анестетики для купирования боли, противовоспалительные препараты, комбинация средств от боли и воспаления. Когда выполняется блокада грыжи позвоночника, лекарства воздействуют на нервы и другие чувствительные места в районе образования грыжи.

Новокаиновая блокада

Распространенный способ блокады, боль устраняет новокаин и другие компоненты. В месте расположения грыжи концентрация лекарств высокая. Специалисты назначают блокаду, когда дефект в межпозвоночных дисках уже образовался.

Анестетики местного действия помогают быстро купировать боль. Пациент будет испытывать неприятные ощущения во время процедуры. Когда исчезнут спазмы, введение медикаментов продолжается.

Какие анестетики используются:

  • Лидокаин. Полезный эффект продолжается 3 часа.
  • Новокаин. Продолжительность обезболивания меньше, но симптомы кроходят быстрее.
  • Меркаин с максимально долгим эффектом. Возникают проблемы с работой сердца, лекарство применяется редко.

Блокада позвоночника при грыже: показания, как выполняется

Блокада при артрозе

Используются такие препараты:

  • Гидрокортизон ацетата помогает купировать легкие симптомы расстройства.
  • Дипроспан. Имеет ускоренное действие, устраняет боль, действует долго. Эффект начинается через 2 часа, продолжается 4 недели. Процедура не вызывает боль, поэтому не требует анестетиков. Препарат наделен противовоспалительным эффектом. Дозировку определяет специалист.
  • Кеналог активизируется спустя сутки после введения, действует в течение 4 недель.

Лечение медикаментами назначает только специалист. Самостоятельно такие сложные уколы делать не рекомендуется. Индивидуальные процедуры проводятся после полноценного обследования.

Блокада позвоночника при грыже: показания, как выполняется

Эффект от проведения процедуры

Блокада позвоночника не помогает вылечить грыжу. Эта мера позволяет купировать боль во время обострения. Продолжительность действия обуславливается следующими факторами:

  • Сопутствующие расстройства.
  • Общее состояние пациента.
  • Клиническая картина болезни.

Когда лекарство для инъекции подбирается и вводится без ошибок, воспаление отступает надолго.

Такая терапия может повторяться до 3-4 процедур. Необходимо выполнять другие оздоровительные программы: массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия. Совокупность вышеперечисленных методик дает возможность устранить воспаление и уменьшить боль.

Какие могут быть осложнения?

Об ошибочном развитии блокады свидетельствуют такие симптомы: кровотечение, аллергия, усиление болезненного симптома. Есть ли опасность проведения блокады позвоночника, когда появилась грыжа? Такие процедуры всегда сопряжены с риском.

Блокада позвоночника при грыже: показания, как выполняется

Ошибка специалиста или индивидуальная особенность может вызывать такие осложнения:

  • Болит голова, трудно дышать. Симптомы появляются, когда обезболивающее вводится в спинномозговой канал, заполненный цереброспинальной жидкостью.
  • Неврологические расстройства проявляются, когда игла надавила или проколола спинной мозг.
  • Анафилактическая реакция возникает при повреждении артерии и попадании обезболивающего туда.
  • Инфекции возникают, если специалисты пренебрегают гигиеническими процедурами, когда делают уколы.
  • Болезни мочевого пузыря. Их появлению способствует введение обезболивающих с продолжительным эффектом.
  • Иногда возникают нагноения из-за попадания грязи в место укола.

При соблюдении всех гигиенических норм и мер предосторожности побочных эффектов после блокады не наблюдается.

Медицинские процедуры не приносят желаемого результата. Вероятность развития осложнений и побочных эффектов снижается, если уколы будет делать квалифицированный врач.

Блокада позвоночника при грыже: показания, как выполняется

Паравертебральная блокада

Процедура выполняется в месте локализации грыжи и классифицируется следующим образом: поверхностная, проводниковая. Первый метод подразумевает несколько неглубоких уколов с введением малых объемов новокаина. Такой метод часто не приносит желаемого результата, поскольку при грыже возникают иррадиирующие симптомы неопределенной локализации.

Больше эффекта удастся получить, если напрямую отключить очаг иннервации посредством прямого воздействия на нервные волокна. В этом смысл паравертебральной блокады. Чтобы у пациента не возник шок, укол делается не в нервные ткани, а в области, расположенные рядом с ними.

Как проводится блокада при грыже позвоночника

При грыже позвоночника лечение длится долго, часто при этом прибегают к хирургическому вмешательству.

Чтобы облегчить состояние пациента, используют средства, действие которых направлено на снижение интенсивности болевых ощущений.

Один из способов — блокада позвоночника при грыже, перед использованием необходимо узнать о свойствах, показаниях и противопоказаниях используемых препаратов.

Общие принципы (кратко)

При непереносимых болях проводят блокаду. Так называют процедуру, при которой в пораженную область вводится вещество, проявляющее анальгетические свойства.

Это средство быстро устраняет неприятные ощущения любой интенсивности. Сложность процедуры заключается в том, что препарат необходимо доставить непосредственно в пораженные ткани, т. е.

его вводят туда, где произошло ущемление нервных волокон (в область диска или позвонка, который поражен).

При этом используется специальная игла. Процедуру выполняет нейрохирург или невролог. Облегчает ее проведение применение компьютерного оборудования, которое обеспечивает обзор пораженного участка и окружающих тканей. Перед использованием препарата проводят тест, определяющий переносимость активных веществ организмом пациента.

Блокада позвоночника при грыже: показания, как выполняется

Разновидности блокад при грыже

Чтобы устранить боль в области пораженных межпозвонковых дисков, позвонков, рассматривают разные способы. Блокада подразделяется на виды с учетом места введения и состава используемого препарата. Способ доставки лекарственного средства выбирается с учетом разновидности грыжи:

  • дорсальная;
  • медианная;
  • секвестрированная;
  • грыжа Шморля и другие.

В каждом из случаев выпячивание ядра межпозвонкового диска происходит с разных сторон. По этой причине изменяется характер болевых ощущений, их интенсивность, локализация, так как в каждом случае защемляются различные нервные волокна.

Состав препаратов при этом тоже должен изменяться, что обусловлено разницей степени эффективности каждого из доступных средств.

При выборе блокады межпозвоночной грыжи поясничного отдела или других участков позвоночного столба учитывают:

  • возраст пациента;
  • наличие других заболеваний;
  • общее состояние организма;
  • интенсивность болевых ощущений.

С учетом места введения

Различают эпидуральные блокады:

  1. Трансфораминальная — называется еще селективной, что обусловлено доставкой вещества непосредственно к пораженным тканям. При этом обеспечивается анестезирующий или противовоспалительный эффект, что зависит от свойств вводимого средства. Эффективность такого способа обусловлена возможностью введения лекарства в область пораженного спинномозгового корешка. Для обеспечения нужного результата применяется флюороскоп.
  2. Интраламинарная — эта процедура сильнее распространена, что обусловлено более высоким уровнем безопасности. Низкий риск развития осложнений обусловлен тем, что препарат доставляется в ткани между позвонками. При этом часто используют противовоспалительные средства, что позволяет остановить или существенно замедлить развитие патологического процесса, а значит, обеспечивается не только анальгезирующий, но и лечебный эффект.
Читайте также:  Карбокситерапия: газовые уколы для спины и суставов

Блокада позвоночника при грыже: показания, как выполняется

С учетом состава вводимого лекарства

Различают виды блокад:

  • однокомпонентные;
  • двухкомпонентные;
  • многокомпонентные.

В первом из случаев используется 1 действующее вещество, благодаря которому устраняются только некоторые симптомы. Например, применяют анальгетик или противовоспалительное лекарство.

Во втором из случаев задействуют 2 разнотипных препарата (например, анестезирующее, противовоспалительное).

Это позволяет ускорить выздоровление, такая блокада грыжи помогает намного быстрее облегчить состояние пациента.

Трехкомпонентные средства действуют эффективнее, но оказывают более существенную нагрузку на внутренние органы. В таком случае намного чаще развиваются негативные последствия, возникают побочные эффекты. У трехкомпонентных лекарств есть преимущество — комплексное воздействие, быстрый ответ организма на вводимые вещества. Примеры перечисленных средств:

  • Новокаин;
  • Лидокаин;
  • Маркаин;
  • Гидрокортизон;
  • Кеналог;
  • Дипроспан.

Лидокаин, Новокаин — анестетики. Эти средства используются для устранения непереносимых болей, но действуют они недолго и не оказывают лечебного эффекта. По этой причине их используют в крайних случаях, когда интенсивность неприятных ощущений наиболее высокая. В остальных случаях задействуют глюкокортикостероиды, противовоспалительные средства, анальгетики.

Блокада позвоночника при грыже: показания, как выполняется

Показания и противопоказания

Блокада делается в ряде случаев:

  • радикулит в период обострения;
  • поражение нервных окончаний разной этиологии, включая и образование грыжи;
  • воспаление в области одного из позвоночных отделов;
  • стеноз спинномозгового канала;
  • подготовка к операции;
  • восстановление после хирургического вмешательства;
  • сильные боли, возникающие в каждом из названых случаев.

Различаются неприятные ощущения по характеру:

  1. Дискомфорт, который появляется при резкой смене положения тела. При этом боли непродолжительные, исчезают самостоятельно.
  2. Боль ощущается постоянно, она неинтенсивная, может пропадать, когда человек находится в неподвижном положении.
  3. Неприятные ощущения становятся непереносимыми. Боль настолько сильная, что при этом ограничивается подвижность, снижается качество жизни.

Блокада при грыже рекомендуется при второй и третьей стадии. Противопоказания к использованию препаратов данной группы:

  • нарушение процесса свертываемости крови, что может привести к осложнениям, так как в этом случае препарат часто попадает в спинной мозг;
  • гиперчувствительность к активным веществам в составе используемых средств;
  • миастения;
  • нарушения психики;
  • снижение тонуса сосудов;
  • инфекционные заболевания;
  • период беременности;
  • поражение печени разной этиологии;
  • заболевания сердца;
  • кома;
  • эпилепсия.



Как проводится процедура

Главное условие — введение лекарственного средства в условиях клиники. При этом обеспечивается стерильность, что позволит избежать развития осложнений. Разрешается проводить блокаду в стационаре, а также использовать данный метод, когда пациент проходит лечение в условиях амбулатории.

Необходимое обследование

Учитывая, что препарат вводится непосредственно в глубокие ткани, он может попасть в спинной мозг, при этом велик риск развития осложнений. Уменьшить вероятность развития негативных последствий можно путем проведения тестирования с целью определения переносимости активных компонентов. Если при этом появились негативные симптомы, рассматривают другие методы снятия боли.

Чтобы точно знать, где произошло выпячивание ядра межпозвонкового диска, делают МРТ. На основании результатов обследования оценивают состояние кровеносных сосудов, нервных корешков, мягких тканей в зоне, где отмечается проявление остеохондроза, радикулита, развитие воспалительного процесса, поражающего мышцы.

Подготовка

Перед выполнением процедуры блокады грыжи поясничного отдела позвоночника или других его участков осматривается кожа, оценивается ее состояние.

Важно, чтобы в области поражения не было образований, вызванных патологическим процессом: липомы, невуса, жировика.

Если наружные покровы в месте введения иглы при выполнении блокады воспалены, рассматривают другой способ доставки лекарственного средства.

Часто для предупреждения аллергии применяют антигистаминные средства перед выполнением процедуры. Реже используют седативные препараты, транквилизаторы. Благодаря им пациент, испытывающий неконтролируемый страх, может более спокойно перенести процедуру.

Техника проведения

Необходимо принять горизонтальное положение (лечь на живот). Участок, где будет вводиться игла, освобождается от одежды.

Например, при выполнении эпидуральной блокады при грыже позвоночника необходимо открыть область поясницы. Наружные покровы обрабатывают антисептическим раствором.

Проводится пальпация кожи вдоль позвоночника. Это позволяет точнее определить, где следует вводить препарат.

Блокада позвоночника при грыже: показания, как выполняется

Иногда требуемое количество лекарства делится на дозы. Они вводятся в разных местах (6 участков по обе стороны позвоночного столба). Когда процедура будет сделана, выжидают несколько часов. Благодаря этому в случае необходимости (при развитии аллергии) можно сразу оказать первую помощь пациенту.

Эффективность

Если ранее все действия выполнялись вслепую, то сейчас появилась возможность визуализировать процесс введения иглы в ткани. При этом снижается вероятность развития осложнений (например, паралича).

Вводимые препараты улучшают состояние кровеносных сосудов, что способствует нормализации кровотока и на пораженном участке тоже.

В зависимости от вида лекарства может снизиться интенсивность развития воспаления, благодаря этому болевые ощущения пропадают на более длительный период, а не на короткий, как в случае с новокаиновой, лидокаиновой блокадой.

Механизм действия

Принцип работы препаратов, которые используются для блокады болевых ощущений, основан на блокировке нервных импульсов на этапе их передачи от пораженного участка к головному мозгу. При этом за короткий промежуток времени наступает облегчение.

Дополнительно используют противовоспалительные средства, тормозящие развитие патологического процесса (воспаления), витамины группы В, оказывающие положительное влияние на нервную систему. Но при этом обеспечивается достаточно слабый лечебный эффект, основная функция блокады — обезболивание, что позволяет перевести болезнь в хроническую форму.

Продолжительность эффекта

Положительные изменения отмечаются сразу. Полученный эффект сохраняется на несколько недель (от 3 до 4).

Точнее определить, насколько хватит действия препарата, сложно, так как это зависит от общего состояния пациента, расположения и степени выпячивания ядра диска при межпозвонковой грыже, а также от того, насколько сильно поражены нервные волокна.

Иногда срок действия блокады намного более короткий. Бывают случаи, когда препарат полностью не устраняет болевые ощущения, а лишь незначительно снижает их интенсивность.

Блокада позвоночника при грыже: показания, как выполняется

Могут ли возникнуть осложнения

Негативные последствия, которые появляются, если допускаются ошибки во время выполнения блокады грыжи:

  • нарушение дыхательной функции;
  • головная боль;
  • анафилактоидные реакции;
  • инфицирование, причем есть также риск заражения спинного мозга;
  • нарушение работы мочевыделительной системы, это обусловлено интенсивным действием блокады, сохранением ее эффекта в течение длительного периода;
  • повреждение мягких тканей;
  • кровотечение;
  • воспалительная реакция, сопровождающаяся гнойным процессом.

В особых случаях отмечают нарушение двигательной функции. Это следствие халатного отношения врача, невнимательности, пренебрежения правилами безопасности.

Где можно выполнить процедуру

Обращаться следует в государственные и частные медицинские учреждения. Необходимо предварительно узнать, предоставляют ли в клинике такую услугу. Желательно искать специалиста в своей области с большим опытом работы. Обращаться можно в клиники г. Москва:

  • Клиника лечения спины и суставов;
  • Клиника восточной медицины Саган Дали;
  • АртроМедЦентр;
  • Институт традиционной восточной медицины.

Стоимость вмешательства

Цена изменяется от 1200 до 4200 руб., что зависит от метода введения препарата, его состава, эффективности (способности купирования непереносимых болей). Дорогостоящей является блокада тройничного нерва.

Введение препарата, проявляющего анальгетические свойства, вне зависимости от точки прокола кожи иглой стоит меньше. Выше указана стоимость процедуры.

Причем цена часто формируется с учетом репутации клиники, квалификации специалиста.



Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *