Блокада сустава: препараты, техника проведения, эффективность

Блокада сустава: препараты, техника проведения, эффективностьБлокада тазобедренного сустава.

Блокадой тазобедренного сустава называется введение лекарственных средств в его полость или расположенные рядом связки, сухожилия, мышцы. Процедура проводится для снижения выраженности болевого синдрома и (или) купирования воспалительного процесса. Блокады с препаратами гиалуроновой кислоты используются для стимуляции выработки синовиальной жидкости, а хондропротекторы применяются для восстановления поврежденных структур тазобедренного сустава.

Блокада сустава: препараты, техника проведения, эффективность

Медикаментозные блокады назначаются пациентам с остеоартрозом (коксартрозом), ревматоидным и подагрическим артритами. Процедуры показаны при острых болях после переломов, вывихов, повреждении связочно-сухожильного аппарата. У лечебных мероприятий широкий перечень противопоказаний, особенно при использовании глюкокортикостероидов.

Принцип действия лекарственных блокад

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

При выполнении блокады растворы фармакологических препаратов вводятся в область болезненных ощущений. Если у пациента диагностирована дегенеративно-дистрофическая патология, то обычно инъекция осуществляется в суставную капсулу. Это позволяет практически всему лекарственному средству абсорбироваться в очаге патологии.

При выявлении острого течения воспалительного заболевания врач может назначить введение раствора в расположенные рядом связки, сухожилия, мышцы.

Именно эти соединительнотканные структуры часто поражаются воспалением, что приводит к тугоподвижности тазобедренного сустава и острым клиническим проявлениям артрита, тендинита, тендовагинита.

Наиболее часто травматологи и ортопеды применяют блокады при сильных болях или неэффективности внутримышечного введения нестероидных противовоспалительных средств. Преимущества такого способа лечения:

  • максимальная терапевтическая концентрация препаратов в тазобедренном суставе на протяжении длительного времени;
  • быстрое анальгетическое действие, наступающее через несколько минут после введения лекарственного средства;
  • более низкая вероятность развития системных и местных побочных проявлений в отличие от внутривенного, внутримышечного, перорального применения препаратов;
  • избирательность терапевтического действия, отсутствие нежелательного, нецелесообразного вовлечения в процесс лечения других суставов, внутренних органов;
  • комплексный клинический эффект — купирование воспаления ТБС, обезболивание, устранение отечности тканей и спазма скелетной мускулатуры, восстановление оптимальной трофики.

Преимущество любой медикаментозной блокады — продолжительное воздействие.

Например, после введения Дипроспана с активным ингредиентом глюкокортикостероидом анальгетический эффект сохраняется от нескольких дней до месяца (в зависимости от лекарственной формы).

А препараты с гиалуроновой кислотой достаточно один раз ввести в полость синовиальной капсулы, чтобы на протяжении полугода тазобедренный сустав полноценно функционировал.

Блокада сустава: препараты, техника проведения, эффективностьСхема введения лекарств при блокаде ТБС.

В терапии воспалительных и дегенеративных патологий применяются артикулярные (внутрисуставные) и периартикулярные (околосуставные) блокады. Независимо от вида процедуры они проводятся под рентгеноскопическим контролем. Это снижает вероятность повреждения инъекционной иглой кровеносных сосудов или нервов, расположенных вблизи сустава.

Проведение лечебной процедуры

Лекарственная блокада тазобедренного сустава выполняется в положении лежа с выпрямленным бедром. Растворы препаратов вводятся в его переднюю или наружную поверхность в зависимости от локализации болезненных ощущений.

Двухсторонние блокады используются только при остром болевом синдроме, обычно развивающемся после травмирования сустава. Кожу в месте введения обрабатывают спиртовым раствором йода. Иногда применяются средства для местной анестезии.

Техника проведения лечебной процедуры:

  • при переднем доступе точка введения расположена на 2 см ниже паховой связки и на 2 см кнаружи от бедренной артерии. Инъекционная игла вводится спереди до соприкосновения с костью, а затем немного оттягивается назад;
  • при наружном доступе игла вводится непосредственно в верхнюю точку большого вертела под прямым углом до упора в кость. Потом она продвигается вдоль бедренной шейки вверх на 2-3 см до проникновения в суставную полость.

Блокада сустава: препараты, техника проведения, эффективностьВнутрисуставное введение лекарств в тазобедренный сустав.

После извлечения иглы область введения обрабатывается антисептическими растворами. При постоянном выделении капель крови хирург-ортопед накладывает компактную стерильную повязку. На протяжении нескольких дней больному может быть показано ношение фиксирующих тазобедренный сустав ортопедических приспособлений (ортезов, бандажей с жесткими вставками).

Показания и противопоказания

Блокада тазобедренного сустава считается самой сложной в ортопедической практике, так как над сочленением находится плотный слой мягких тканей. Относительным противопоказанием к проведению процедуры обезболивания любых суставов является ожирение.

Артикулярные и периартикулярные блокады назначаются пациентам при травмировании, защемлении чувствительных нервных окончаний, мышечных спазмах, сдавливании тканей остеофитами (костными наростами).

Показанием также становятся контрактуры — ограничение пассивных движений в тазобедренном суставе, невозможность его полноценного сгибания или разгибания. Медикаментозные блокады применяются при диагностировании следующих патологий:

  • коксартроза, течение которого осложняется реактивным синовитом (воспалительным процессом в синовиальной оболочке);

Блокада сустава: препараты, техника проведения, эффективность

  • асептического подагрического, ревматоидного, псориатического артритов, в том числе посттравматического и постоперационного;
  • тендинита, тендовагинита, поражающих сухожилия около тазобедренного сустава;

Блокада сустава: препараты, техника проведения, эффективностьТендинит тазобедренного сустава.

  • бурсита, или воспаления синовиальной сумки, которое сопровождается обильным образованием и накоплением экссудата;
  • периартрита, поражающего околосуставные мягкие ткани.

Блокада сустава: препараты, техника проведения, эффективность

Противопоказания лечебной процедуры определяют используемые препараты. Например, блокады с анестетиками и анальгетиками оказывают менее токсичное действие, чем инъекции гормональных средств. Но существуют противопоказания к проведению процедур, как к способу терапии.

Это психические расстройства, психоэмоциональная лабильность, период вынашивания ребенка и грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет.

Анестетики, глюкокортикостероиды, хондропротекторы не назначаются пациентам с гиперчувствительностью к их активным и вспомогательным ингредиентам.

Анестетики и хондропротекторы

Для купирования воспаления и устранения болей чаще всего используются двухкомпонентные блокады с анестетиками и глюкокортикостероидами.

Но практикуется применение однокомпонентных и поликомпонентных (комбинация 3 и более медикаментов) растворов.

Базовые препараты для обезболивания тазобедренных суставов — анестетики амидного типа, которые смешиваются с растворами гормональных средств. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для таких препаратов:

  • Новокаин. Используется значительно реже из-за относительно низкого анальгетического эффекта и высокой вероятности развития местных или системных побочных проявлений;

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Блокада сустава: препараты, техника проведения, эффективность

  • Лидокаин. Препарат первого выбора для медикаментозных блокад. Оказывает выраженное обезболивающее, противоотечное, спазмолитическое действие. Нормализует микроциркуляцию, восстанавливает трофику костных, хрящевых, мягких тканей;

Блокада сустава: препараты, техника проведения, эффективность

  • Бупивакаин. Блокирует возникновение и проведение нервного импульса, расслабляет скелетную мускулатуру. В сочетании с гидрохлоридом адреналина оказывает анальгетическое действие в течение 8 часов. Кардиотоксичен, что определяет широкий перечень его противопоказаний;

Блокада сустава: препараты, техника проведения, эффективность

  • Этидокаин. После артикулярного или периартикулярного введения сохраняет обезболивающий эффект на протяжении 12 часов. Анестезирующее действие в 2-3 раза сильнее Лидокаина, выраженнее его миорелаксирующая активность, но и значительно выше кардиотоксичность.

Коксартроз — дегенеративно-дистрофическая патология тазобедренного сустава, не поддающаяся пока окончательному излечению. Она протекает на фоне разрушения хрящей ТБС, выстилающих костные головки. Единственная группа препаратов, способных частично восстанавливать хрящевые ткани — хондропротекторы.

Их внутрисуставное введение дает гораздо лучший результат, чем пероральный прием или внутримышечные инъекции.

Помимо хондропротекторной активности, препараты с глюкозамином, хондроитином, гиалуроновой кислотой способствуют выработке синовиальной жидкости, оказывают анальгетическое и противовоспалительное действие.

Глюкокортикостероиды

Эти синтетические аналоги гормонов, продуцируемых надпочечниками, по частоте использования не уступают анестетикам.

Глюкокортикостероиды применяются для внутрисуставных и периартикулярных блокад.

Препараты назначаются для купирования воспалительных процессов в суставных сумках, связочно-сухожильном аппарате, мягких тканях. Обычно комбинируются с Новокаином, Лидокаином, другими анестетиками.

В ортопедии и травматологии чаще всего практикуются блокады тазобедренного сустава Дипроспаном, особенно в терапии коксартроза. Лекарственное средство оказывает антиаллергическое, противошоковое, противовоспалительное, иммунодепрессивное, антитоксическое, десенсибилизирующее действие. Глюкокортикостероид применяется при артрозах, хронических неинфекционных артритах, воспалении сухожилий.

После медикаментозной блокады Дипроспаном при коксартрозе на несколько недель человек избавляется от болей, утренней скованности движений. Благодаря пролонгированному воздействию это гормональное средство применяют чаще других глюкокортикостероидов. Затем процедуру повторяют, но окончательно устранить боли и тугоподвижность можно только с помощью хирургического вмешательства.

Помимо Дипроспана, для лекарственных блокад используются и другие стероидные препараты:

  • Гидрокортизон. Суспензия Гидрокортизон Рихтер с активными ингредиентами Гидрокортизоном и Лидокаином вводится периартикулярно или в полость сустава;
  • Дексаметазон. Для препарата характерно быстрое анальгетическое действие, но не отличающееся продолжительностью;
  • Триамцинолон (Кеналог). Глюкокортикостероид проявляет анальгетическую активность примерно через сутки после артикулярного введения и сохраняет ее на протяжении нескольких недель.
Читайте также:  Мезотерапия от прыщей: показания, правила проведения инъекций

Блокады с гормональными препаратами не применяются в терапии больных с тяжелыми эндокринными патологиями (сахарный диабет, тиреотоксикоз), заболеваниями печени и органов мочевыделения.

Категорически запрещены любые способы лечения глюкокортикостероидами пациентов с язвами ЖКТ, гиперацидными, эрозивными гастритами.

Блокады не проводятся, если в области тазобедренного сустава есть раны, порезы, ушибы, трещины, ожоги.

После любой малоинвазивной процедуры могут возникать осложнения. Во время внутрисуставного и околосуставного введения препаратов есть риск инфицирования тканей болезнетворными бактериями.

Отмечены случаи развития аллергических реакций даже при предварительном тестировании пациентов для выявления гиперчувствительности. Если врач неправильно определил дозу или ошибся при выборе препарата, то происходит токсическое поражение тканей и органов.

Избежать такого развития событий позволит обращение к хирургу-ортопеду, имеющему опыт проведения медикаментозных блокад.

Разновидности блокады суставов

Блокада сустава — инъекционное введение медикаментозных препаратов в полость сочленения для избавления от болевых ощущений, воспаления, восстановления подвижности конечности. Осуществляют процедуру в условиях стационара.

В чем смысл процедуры

Укол ставят в сустав в случае сильного болевого синдрома, если таблетки или препараты для наружного применения не помогают, а подвижность человека сильно ограничена.

Вводят средств в само сочленение или в ткани, окружающие его, при помощи шприца с длинной тонкой иглой. Курс лечения зависит от типа используемого медикамента, состояния сустава, вида патологии. Длительность действия лекарства разная.

Чаще терапию проводят курсами по 2-15 инъекций с перерывом в 3-4 дня между ними.

Блокада сустава: препараты, техника проведения, эффективность

На чем основан лечебный эффект уколов

Действующие вещества после введения моментально проникают в оружающие ткани и тормозят процессы обмена натрия и калия. Происходит блокировка болевых проводников, поэтому импульсы перестают поступать в головной мозг.

Показания и противопоказания

Выделены такие случаи, предполагающие введение медикаментов в сочленение, как:

  • боль в шее, спине, конечностях, которую нельзя устранить таблетками;
  • остеохондроз, радикулит, ишиас;
  • неврит, невралгия, нейропатия, спастика;
  • туннельный синдром;
  • синовит, бурсит, тендовагинит;
  • межпозвоночная грыжа;
  • боль в послеоперационный период или после ампутации;
  • остеоартроз, ревматизм;
  • постинсультные спастические боли;
  • асептический артрит;
  • дегенеративно-дистрофические патологии невыясненного генеза;
  • травмы суставов, занятия профессиональным спортом.

Нельзя делать инъекции детям до 12 лет, пациентам с психическими расстройствами, повышенной эмоциональной лабильностью, в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Противопоказанием является беременность и грудное вскармливание, поражение центральной нервной системы, инфекционная или хроническая патология в острой форме.

Блокада сустава: препараты, техника проведения, эффективность

С осторожностью применяют уколы при иммунодефицитных состояниях, хронических заболеваниях печени и почек.

Виды блокады суставов

Блокады боли в суставах различаются по локализации, выбранному препарату.

Параартикулярная

Подкожное или внутрикожное введение лекарств осуществляют в случае, если нужно устранить не только боль, но и первопричину ее появления. Это новый вид терапии. Препарат действует сразу же после введения. Побочные эффекты практически отсутствуют.

Периартикулярная

Околосуставная блокада характеризуется введением медикаментозных средств в мышцы и связки, окружающие сочленение. Для терапии применяют микронизированные препараты пролонгированного действия. Процедура не вызывает боли. Применяют такую блокаду при остеоартрозе плечевого сочленения, волчанке, синдроме Рейтера, болезни Бехтерева.

Интраартикулярная

Для лечения спондилоартроза применяют интраартикулярную блокаду, предусматривающую введение препарата прямо в сустав. Процедуру осуществляют под контролем ультразвука и рентгена.

Блокада сустава: препараты, техника проведения, эффективность

Используемые лекарства

Такой метод лечения как блокада назначает и выполняет только врач. Тип препарата определяется состоянием сочленения и симптоматикой патологии. Каждая группа лекарств имеет свою область действия:

Лекарство Особенности
Анестетики Обезболивающие средства используют при сильном болевом синдроме. Блокаду выполняют Новокаином или Лидокаином. После инъекции боль уходит на срок от 8 до 10 часов. Анестетики нельзя применять длительное время, но можно комбинировать их с другими лекарствами.
Вводится жидкость в околосуставную область. Противопоказаны анестетики при патологиях сердца, почек и печени, аллергиях. При использовании указанных средств возможно развитие побочных эффектов: местной болезненности, тошноты, расстройства функциональности нервной и выделительной систем, органов пищеварения
Кортикостероиды Противовоспалительные препараты на основе гормонов эффективно устраняют воспаление, отек и болевой синдром. Инъекцию делают в сустав и окружающие его ткани. Терапевтический эффект длится месяц и зависит от типа лекарства. Кортикостероиды могут вызывать большое количество побочных эффектов, поэтому дольше 5-7 дней использовать их нельзя. В терапии применяют такие препараты, как:

  1. Гидрокортизон. Он подходит в случае слабовыраженных симптомов. Длительность эффекта составляет 5-7 суток.
  2. Дипроспан. При выполнении инъекции представленное средство не требует применения анестетика.
  3. Кеналог. Данный препарат является одним из самых эффективных. Уколы делают раз в месяц.

Противопоказаны кортикостероиды при заболеваниях крови, язве желудка, эндокринных расстройствах. Запрещено использовать их для лечения детей

Хондропротекторы При остеохондрозе часто требуется введение средств, которые способствуют восстановлению хрящевой и соединительной ткани. Хондропротекторы устраняют только слабую боль. Помогают такие препараты, если хрящ еще не полностью разрушен. Риск появления побочных эффектов минимален. Самый популярный препарат — Алфлутоп. В сустав можно также вводить заменитель синовиальной жидкости, облегчающий трение поверхностей сочленения
Средства на основе гиалуроновой кислоты Такие лекарства необходимы для восстановления уровня смазочной жидкости внутри сочленения. После их введения запускаются регенерационные процессы. Представленные средства не устраняют боль прямо, но благодаря улучшению трения между хрящами ее интенсивность снижается. Выпускают препараты в виде шприцев, рассчитанных на 1 дозу. Инъекцию делают раз в неделю. Курс терапии составляет 5-7 процедур. Самыми популярными лекарствами является Вискосил, Гиастат, Гиалурон

Назначает подходящий препарат врач. При этом учитывается симптоматика патологии, состояние сустава.

Как выполняют процедуру

Техника выполнения блокады для суставов предполагает предварительную подготовку, покой конечности и расслабление мышц. Для каждого сочленения разработана своя схема введения иглы.

Подготовка

При наличии артрита оценку предрасположенности к деформации проводят на всех пораженных сочленениях. Подготовка к самой процедуре незначительна. Пациент должен принять душ и удалить волосы на самом суставе, вокруг него. Врач осуществляет расчет дозы препарата, дезинфекцию шприца и игл.



Пациент должен лечь на кушетку, а под пораженное сочленение подкрадывается специальный валик или свернутое полотенце. Некоторые инъекции делают в положении сидя.

Особенности блокады разных групп суставов

Техника выполнения инъекции зависит от места введения. Предварительно определяется дозировка препарата и частота его использования. Запрещено делать уколы в челюстной сустав, т.к. в непосредственной близости к нему расположена сонная артерия. В зависимости от пораженного сочленения выполнение процедуры имеет следующие особенности:

  1. Коленный сустав. При артрозе техника блокады немного отличается. Иглу вводят между средней и верхней третями края надколенника. Ее проталкивают медленно под углом в нижнюю часть. После проведения процедуры пациент должен выполнить несколько упражнений, чтобы специалист мог оценить эффективность препарата.
  2. Тазобедренное сочленение. Укол ставят ниже паховой связки с наружной стороны. Иглу следует постепенно продвигать, пока она не натолкнется на кость.
  3. Локтевой. В этом случае пациент сгибает руку под прямым углом. Инъекцию делают в область между локтевым отростком и нижней линией надмыщелка.
  4. Лучезапястный сустав. Иглу вводят в тыльную сторону кисти в области между шиловидными отростками. Конечность при этом прямая.
  5. Плечевое сочленение. Процедуру проводят, когда пациент лежит, а рука согнута в локте. Инъекцию делают в бугорок на фронтальной стороне плеча. Это область соединения лопаточного отросточка и кости.

Укол в голеностопный сустав ставят по передней плоскости. Ногу в подошве требуется немного согнуть. Игла входит в полость между большеберцовой и таранной костями.

Реабилитационный период

Блокада коленного или другого сочленения не требует последующей реабилитации. Облегчение состояния пациента наступает сразу. Дополнительное восстановление проводится только в случае, если существует аллергия на использованное средство.

Насколько эффективна

Боль способствует запуску сложных психологических и биологических процессов и часто становится отдельным травмирующим фактором. Блокада расслабляет спазмированные мышцы, нормализует циркуляцию крови, восстанавливает амплитуду движения конечности.

Эффективность этого метода терапии заключается в воздействии препарата на нервную систему на уровне рефлексов. Еще средство в большой концентрации доставляется непосредственно в пораженную область, минуя желудок и кишечник, поэтому начинает действовать быстрее.

Возможные последствия

Блокада часто назначается при артрозе коленного сустава. При неправильном выполнении процедуры или несоблюдении правил поведения пациентом после осуществления инъекции возможны такие осложнения, как:

  • невосприимчивость к лекарственным средствам;
  • интоксикация организма компонентами использованного препарата;
  • повреждение сустава;
  • внутреннее кровотечение;
  • отмирание тканей в области пораженного сочленения.

При плохой дезинфекции инструментов повышается риск занесения инфекции.

Стоимость уколов от боли

Средняя цена на укол колеблется в пределах 1500-2000 руб. в зависимости от используемого препарата и сложности процедуры.

Блокада сочленения — малоинвазивная процедура, применяемая при невозможности избавиться от боли другими средствами. Проводить ее можно только в больничных условиях.



Эффективность блокады коленного сустава, техника проведения

Подготовка

При наличии артрита оценку предрасположенности к деформации проводят на всех пораженных сочленениях. Подготовка к самой процедуре незначительна. Пациент должен принять душ и удалить волосы на самом суставе, вокруг него. Врач осуществляет расчет дозы препарата, дезинфекцию шприца и игл.

Пациент должен лечь на кушетку, а под пораженное сочленение подкрадывается специальный валик или свернутое полотенце. Некоторые инъекции делают в положении сидя.

  1. Коленный сустав. При артрозе техника блокады немного отличается. Иглу вводят между средней и верхней третями края надколенника. Ее проталкивают медленно под углом в нижнюю часть. После проведения процедуры пациент должен выполнить несколько упражнений, чтобы специалист мог оценить эффективность препарата.
  2. Тазобедренное сочленение. Укол ставят ниже паховой связки с наружной стороны. Иглу следует постепенно продвигать, пока она не натолкнется на кость.
  3. Локтевой. В этом случае пациент сгибает руку под прямым углом. Инъекцию делают в область между локтевым отростком и нижней линией надмыщелка.
  4. Лучезапястный сустав. Иглу вводят в тыльную сторону кисти в области между шиловидными отростками. Конечность при этом прямая.
  5. Плечевое сочленение. Процедуру проводят, когда пациент лежит, а рука согнута в локте. Инъекцию делают в бугорок на фронтальной стороне плеча. Это область соединения лопаточного отросточка и кости.

Основы для инъекции

В качестве инъекционной терапии воспалительных неинфекционных патологий используют препараты короткого спектра действия:

  • гидрокортизона ацетат – каждая инъекция лекарственного препарата (5 мл) содержит по 125 мг действующего вещества. Данное лекарство практически не усваивается из суставной полости, а последствия после его внутрисуставного применения длятся на протяжении семи дней. Назначается при незначительных симптомах патологий;
  • дипроспан – является пролонгированной лекарственной формой бетаметазона (метилпреднизалона). В ампуле (1 мл) имеется: 2 мг динатрия фосфата бетаметазона и в два с половиной раза больше дипропионата бетаметазона. Инъекционный компонент хорошо всасывается и дает быстрый эффект, способствует быстрому наступлению обезболивания, а медленно растворимый компонент (дипропионат) обладает длительным действием. Благодаря эффективному сочетанию ингредиентов, блокада колена дипроспаном начинается спустя четыре часа после попадания лекарства внутрь сустава. Сохраняется эффект препарата примерно три недели. При введении лекарства не возникает никаких сложностей и болевых ощущений, поэтому пациенты к проведению блокады относятся спокойно;
  • Кеналог-40 – водно-кристаллическая инъекция фторированного промышленного глюкокортикостероида. Выпускается средство в ампулах по 1 или 5 мл, концентрация 40%. Противовоспалительное действие возникает через 24 часа после введения инъекции и сохраняется в течение одного месяца. Препарат имеет побочные эффекты в виде атрофии подкожной клетчатки и атрофии кожного покрова, некроза сухожилий мышц и связок.

Поэтому пациентам могут составить график и предложить делать блокады в указанное время, чтобы соблюсти все необходимые сроки.

Что такое блокада коленного сустава

Заболевания коленных суставов занимают одно из первых мест в структуре патологий опорно-двигательного аппарата. Методы лечения подобных болезней включают в себя применение лекарственных средств, физиотерапевтических процедур и хирургических вмешательств.

Распространенной процедурой в терапии, является внутрисуставная блокада коленного сустава, связанная с введением медикаментов в полость сустава или в околосуставные мягкие ткани.

Подобное лечение всегда используется по назначению лечащего врача, так как при неправильном использовании может стать причиной прогрессирования заболевания или привести к тяжелым осложнениям.

Заболевания коленных суставов занимают одно из первых мест в структуре патологий опорно-двигательного аппарата. Методы лечения подобных болезней включают в себя применение лекарственных средств, физиотерапевтических процедур и хирургических вмешательств.

Распространенной процедурой в терапии, является внутрисуставная блокада коленного сустава, связанная с введением медикаментов в полость сустава или в околосуставные мягкие ткани.

Подобное лечение всегда используется по назначению лечащего врача, так как при неправильном использовании может стать причиной прогрессирования заболевания или привести к тяжелым осложнениям.

Техника внутрисуставных инъекций

Внутрисуставные инъекции проводят в амбулаторных или стационарных условиях. Сама процедура занимает несколько минут.

Блокада сустава проводится в положении пациента сидя. Врач размещает больное колено в нужное положение, иногда для направления иглы проводится контроль с помощью ультразвукового исследования.

Блокада сустава: препараты, техника проведения, эффективность

Сперва врач обрабатывает кожу колена раствором антисептика, затем проводит местную анестезию в точке пункции суставной полости. После этого он вводит иглу в синовиальную полость, пациент может ощущать давление или дискомфорт. После попадания иглы внутрь сустава вводится нужное лекарственное средство.

Иногда перед введением лекарства из сустава отбирается небольшое количество синовиальной жидкости. Это делают либо для проведения ее лабораторного обследования, либо с целью создания свободного объема внутри сустава, необходимого для введения лекарственного средства.

После инъекции препарата иглу вытягивают, над местом укола наклеивают стерильную повязку. Пациент практически сразу после выполнения процедуры может идти домой.

Блокада сустава: препараты, техника проведения, эффективность

Могут обеспечить функциональное улучшение при остеоартрозе, длящееся в течение 5–6 месяцев. Также такие инъекции могут быть полезными при поражении коленного сустава ревматоидным артритом

Что нужно знать о блокаде коленного сустава при артрозе, препараты и важные нюансы при проведении манипуляций

Блокада при коленном артрозе подразумевает ряд мероприятий, направленных на купирование общих симптомов, которые обусловлены воспалительными процессами и дегенеративно-дистрофическими повреждениями (к примеру, разрывами мениска). Во время этой «борьбы» важно подавить инфекцию.

Эта методика широко практикуется уже долгое время и считается очень эффективной. Проведение манипуляций способствует устранению боли и мешает прогрессированию патологии.

Несмотря на оптимистичный прогноз, нужно относиться к этому серьёзно и изучить все аспекты, чтобы не допустить ошибок и не навредить своему здоровью, а улучшить своё

Блокада сустава: препараты, техника проведения, эффективность

Повреждённый сустав

Противопоказания к проведению

Несмотря на положительное воздействие, которое оказывают уколы в сочленения для организма, существуют случаи, когда применять такой метод нельзя:

    Процедуру не проводят при гемофилии у больного.

бессознательное состояние;

  • патологические изменения состава и структуры крови;
  • общее тяжелое состояние пациента;
  • индивидуальная непереносимость некоторых медикаментов;
  • противопоказания к использованию лекарственных средств;
  • эпилептические припадки;
  • гемофилия;
  • период беременности и кормления грудью.
  • Блокада при артрозе сустава (коленного, плечевого, ТБС): как делается?

    Лекарственные болеутоляющие блокады при артрозе используются в исключительных случаях для купирования сильнейших болей. То есть делать блокады при артрозе нужно лишь на пике болей и в течение ограниченного периода времени.

    Постоянное лечение с помощью блокад недопустимо – это чревато огромным количеством побочных эффектов. Блокады желательно проводить в условиях стационара или поликлиники, и лишь в крайнем случае делать их дома.

    Для чего используется блокада при артрозе и какой эффект дает?

    Инъекционные блокады при артрозах используются лишь с одной целью – временное купирование сильных болей и, иногда, воспалительных процессов. Использоваться для таких целей могут самые разные препараты, но «классикой» является Новокаин или Лидокаин.

    Нередко делают инъекции не болеутоляющими средствами, а нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС). Это имеет смысл, так как нередко боли при артрозе вызваны интенсивным воспалением.

    Блокада сустава: препараты, техника проведения, эффективность

    Схема проведения внутрисуставной блокады

    Уколы ставятся в область сустава, процедура выполняется либо врачом, либо средним медицинским персоналом. Но не следует рассматривать такую методику как лечение артроза – это лишь «скорая помощь», никак не влияющая на исход заболевания.

    Помимо НПВС и болеутоляющих препаратов могут использоваться и другие, но с меньшей эффективностью (например, хондропротекторы для замедления прогрессии болезни). Из-за угрозы развития серьезных нежелательных эффектов блокады нельзя проводить слишком часто.
    к меню ↑

    Показания и противопоказания

    • Ранние стадии артрозов обычно не нуждаются в проведении периодических блокад – боли еще не так выражены, воспаление обычно не интенсивно, а торможение прогрессии болезни проводится другими способами.
    • Показаниями к блокадам являются выраженные симптомы артроза, развивающиеся по мере его прогрессирования.
    • Основные показания:
    1. Выраженный болевой синдром – боли, не дающие спать, заниматься повседневными вещами, приводящие к психическим расстройствам (депрессия, апатия, паника).

    2. Выраженные воспалительные процессы – они и сами по себе вредны (вызывают отечность, локальное повышение температуры, ускоряют прогрессию болезни), но еще и усиливают болезненность.
    3. Ограниченность в движении пораженным суставом – блокады в данном случае снимают частичную иммобилизацию, но только временно.

    4. Слишком быстрая прогрессия заболевания – инъекции в таком случае ставятся для торможения развития болезни, но, к сожалению, далеко не всегда это дает ощутимый результат.

    Список противопоказаний:

    • наличие деформирующего остеоартроза (но и в данном случае инъекции возможны, но только периартикулярно);
    • хронический артрит на фоне артроза с выраженными дегенеративными и дистрофическими процессами;
    • отсутствие каких-либо значимых изменений (терапевтического эффекта) после предыдущих 2-3 блокад;
    • тяжелое состояние пациента – кахексия, изнеможение, лихорадка, системные инфекционные заболевания.

    к меню ↑

    Опасна ли блокада при артрозах?

    Правильное проведение блокад с соблюдением количества инъекций (продолжительности лечения) обычно неопасно. Также повышает безопасность таких процедур проведение инъекций в условиях стационара или поликлиники под наблюдением врачей.

    Правильное выполнение блокад все же не гарантирует полной безопасности для пациента. Возможны побочные эффекты, которые не зависят ни от навыков врачей, ни от используемых препаратов.

    Блокада сустава: препараты, техника проведения, эффективность

    Медикаментозные блокады должны проводиться в поликлиниках или стационарах

    Возможные побочные эффекты:

    1. Наиболее тяжелым нежелательным эффектом может являться аллергия, особенно в ее серьезных формах – анафилаксии, бронхоспазме, коллапсе.
    2. Возможно усиление болей или воспалительных явлений, особенно при применении вспомогательных препаратов (второй линии) – хондропротекторов, гиалоурановой кислоты.
    3. Развитие локального инфекционного процесса в месте инъекции – абсцессы, мелкие нагноения, флегмона (в тяжелых случаях).
    4. Иногда даже при удачной блокаде (боли и воспаление стихают) возможно нарушение подвижности сустава на несколько дней (обычно это связано с компенсаторным перенапряжением мышц, поэтому такое осложнение актуально для колена или рук).

    к меню ↑

    Виды блокад

    Всего существует три вида блокад при артрозе в зависимости от того, какие лекарственные средства (группы препаратов) используются. Комбинирование разных видов блокад в одно и то же время недопустимо (кроме редких случаев, определяющихся врачом) – должны быть перерывы в несколько дней между разными видами инъекций.

    Виды блокад:

    1. Применение анестетиков (болеутоляющих средств) или НПВС. Наиболее часто использующийся способ, помогающий большинству пациентов временно снять сильнейшие боли и/или воспаление. Такие блокады справляются с болями различной этиологии: от компенсаторного напряжения мышц, от деструкции хрящевых тканей, сильного воспаления.
    2. Применение хондропротекторов. Основная цель таких инъекций – торможение прогрессирования заболевания за счет защиты еще здоровых хрящевых тканей. Использовать такие средства для купирования болей или воспаления нецелесообразно.
    3. Применение гиалоурановой кислоты. Используется для замедления дегенеративных изменений в хрящевой ткани, а также для влияния на возможные причины болезненного синдрома. Эффективно, но крайне дорого, поэтому такие блокады не пользуются большой популярностью.

    Чаще всего для инъекций используют Новокаин, Лидокаин (болеутоляющие средства) и Дипроспан, Диклофенак (в качестве высокоэффективных НПВС).
    к меню ↑

    Как делается?

    Наиболее распространенным и эффективным способом проведения блокады при артрозе является выполнение инъекции в полость пораженного сустава. Имеются и другие методики, в том числе авторские разработки отдельных врачей, при которых инъекции делают в окружающие сустав ткани, в область сухожильных тяжей.

    Процедура технически проста в реализации – уколы делают обычными шприцами, никаких специфических устройств не используя. Например, при артрозе коленного сустава укол ставится в связку колена, сцепляющуюся с берцовой костью.

    Блокада сустава: препараты, техника проведения, эффективность

    Околосуставная инъекция болеутоляющих средств при блокаде

    Несколько сложнее делаются уколы при артрозе тазобедренного или плечевого сустава, а также мелких суставов рук и ног. Первые несколько секунд пациенты могут испытывать дискомфорт, иногда выраженный (особенно при уколах хондропротекторами или гиалоурановой кислотой).

    После окончания процедуры желательно не покидать медицинское учреждение в течение 40-60 минут. Нужно это для того, чтобы на случай развития нежелательных побочных эффектов рядом был врач с набором лекарств для их купирования.
    к меню ↑

    Сколько действует блокада при артрозе?

    Ожидать продолжительного купирования болей или воспаления не стоит – даже при применении самых современных препаратов симптомы отступают лишь на 6-18 часов. Продолжительность действия блокады зависит от вводимых препаратов, локализации артроза, уровня обмена веществ и возраста пациента.

    Эффект от применения хондропротекторов или гиалоурановой кислоты продолжается в течение недели-двух, но требует постоянного возобновления. То есть блокады такими препаратами обязательно нужно проводить систематически, но с перерывами между каждой инъекцией.
    к меню ↑

    Где сделать и сколько стоит?

    Блокады обычно проводятся в условиях государственных поликлиник после обращения к неврологу, ревматологу или, реже, терапевту. Стоимость варьируется в зависимости от города проживания и тяжести болезни, но нередко в государственных клиниках процедура бесплатна, пациент платит лишь за препараты.

    Частные клиники также проводят такие процедуры, но стоимость их высока. Если в государственных поликлиниках стоимость блокад варьируется от 75 до 150 рублей, то в частных она может составлять 400-800 рублей.

    Также блокады могут быть положены пациентам, проходящих лечение в реабилитационных центрах. В таком случае стоимость процедуры изначально включена в стоимость пребывания в центре.

    к меню ↑

    Блокада при артрозе коленного сустава (видео)

    к меню ↑

    Можно ли делать самостоятельно?

    Теоретически блокады при артрозе можно делать самостоятельно, особенно если речь идет о коленном или тазобедренном суставе. На практике такие процедуры дома лучше не делать, даже если вы обладаете навыками таких инъекций.

    Все дело в возможности развития тяжелых осложнений вроде анафилактического шока, который иногда не удается купировать даже в условиях реанимации, не говоря уже о домашних условиях. Поэтому процедура должна проводиться либо в поликлинике, либо в стационаре, либо в частных медицинских учреждениях.

    Оставьте комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *