Долак уколы: состав, показания, инструкция по применению, аналоги

Андреев Андрей Сергеевич Обновлено: 04 декабря 2018
Долак уколы: состав, показания, инструкция по применению, аналоги

Для купирования боли могут применяться обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также лекарственные средства с комплексным воздействием на организм.

Именно таким препаратом является Долак, который одновременно купирует боль, снимает воспаление и снижает повышенную температуру тела.

Применять лекарство самовольно (без разрешения доктора) запрещено. Сперва нужно проконсультироваться с врачом, ознакомиться с инструкцией по применению, убедиться в наличии показаний и отсутствии противопоказаний.

Инструкция по применению

Фармакологическое действие

Долак представляет собой НПВС. Оказывает умеренное жаропонижающее, противовоспалительное, а также выраженное анальгезирующее действие. По силе обезболивающего эффекта значительно превосходит другие НПВС и сопоставим с морфином.

Долак уколы: состав, показания, инструкция по применению, аналоги

Долак начинает купировать боль через 30 минут после в/м введения и через 1 час после перорального применения. Максимальный эффект наблюдается спустя 1-2 и 2-3 часа соответственно.

Форма выпуска, состав

Долак продается в виде:

  • Уколов для в/м, в/в введения. Раствор имеет прозрачную структуру, выпускается в ампулах.
  • Таблеток. Имеют двояковыпуклую, круглую форму. Продаются в стрипах и безъячейковых контурных упаковках.
Форма выпуска Активный компонент Количество активного компонента Вспомогательными компонентами являются:
Раствор трометамин кеторолака В 1 мл раствора содержится 30 мг
  • натрия хлорид
  • пропиленгликоль
  • буферный раствор (инъекционная вода, калия дигидрофосфат, гидроксид натрия)
  • хлористоводородная кислота
  • эдетат динатрия.
Таблетки трометамин кеторолака в таблетке – 10 мг
  • магния стеарат
  • крахмал кукурузный
  • кальция гидрофосфат
  • МКЦ
  • кроскармеллоза натрия
  • макрогол
  • очищенный тальк
  • этилцеллюлоза
  • пропиленгликоль
  • гипромеллоза
  • титана двуокись

Показания к применению

Применяется при умеренном и сильном болевом синдроме: зубная боль, травмы, онкологические заболевания, артралгия, боли в послеоперационном и послеродовом периодах, невралгия, вывихи, ревматические заболевания, миалгия, радикулит, растяжения.

Дозировка, способ применения

Таблетки принимают по 1 шт. каждые 4-6 часов (получается три-четыре приема в сутки). При необходимости за раз принимают 2 таблетки.

Главное, чтобы Долак уколы: состав, показания, инструкция по применению, аналогиколичество таблеток, принятых за день, не превышало 4 шт. Длительность терапии – 1 неделя.

Раствор вводится медленно глубоко внутримышечно либо струйно внутривенно (минимальное время введения – 15 сек.). Доза подбирается индивидуально. Максимальная продолжительность применения – 5 суток.

Стандартная доза при в/м введении составляет 10-30 мг (при лечении пациентов до 65-ти) и 10-15 мг (при лечении людей старше 65-ти или с нарушенной функцией почек). Вводить лекарство можно каждые 4-6 ч. Внутривенно препарат вводится в таких же дозах, но в этом случае интервал должен составлять не менее 6 ч.

Суммарная суточная доза препарата не может превышать 90 мг для пациентов до 65-ти и 60 мг для людей преклонного возраста, пациентов с весом до 50 кг или нарушениями почечной функции.

Взаимодействие с другими препаратами

Возможные взаимодействия:

  • с парацетамолом – повышение нефротоксичности Долака;
  • с антикоагулянтными средствами – производными индандиона и кумарина, тромболитиками (урокиназа, стрептокиназа, алтеплаза), гепарином, вальпроевой кислотой, цефалоспоринами, АСК, антиагрегантными препаратами – повышение риска развития кровотечений;
  • с другими НПВП, этанолом, препаратами Ca2+, ГКС, кортикотропином – увеличение риска развития кровотечений желудочно-кишечных, а также изъязвления слизистой оболочки ЖКТ;
  • с другими нефротоксичными препаратами – повышение вероятности развития нефротоксичности;
  • с диуретиками и гипотензивными средствами – снижение эффекта перечисленных ЛС;
  • с препаратами, блокирующими канальцевую секрецию – повышение плазменной концентрации Долака, снижение его клиренса;
  • с миелотоксическими средствами – усиление проявлений гепатотоксичности Долака;
  • с метотрексатом – повышение нефро- и гепатотоксичности (совместное назначение возможно при использовании метотрексата в небольших дозах и контроле его плазменной концентрации);
  • с наркотическими анальгетиками – повышение эффекта последних.

Побочные действия

Орган/система Часто Менее часто Редко
Система пищеварения: диарея, гастралгия метеоризм, рвота, стоматит, ощущение переполнения желудка, запоры тошнота, холестатическая желтуха, поражения ЖКТ эрозивно-язвенные, острый панкреатит, снижение аппетита, гепатомегалия, гепатит
Органы чувств: зрительные нарушения, звон в ушах, снижение слуха
ССС: повышенное АД
Система мочевыделения: боли в пояснице, азотемия, учащение мочеиспускания, нефрит, недостаточность почечная острая, гемолитикоуремический синдром, снижение/повышение объема мочи, гематурия, отеки почечного генеза
ЦНС: сонливость, боли головные, головокружения менингит асептический, галлюцинации, гиперактивность, обморочные состояния, психоз, депрессия
Респираторная система: диспноэ либо бронхоспазм, отек легких, риниты, отек гортани
Кожные покровы: пурпура, высыпания на коже дерматит эксфолиативный, злокачественная экссудативная эритема, крапивница, синдром Лайелла
Система гемостаза: кровотечение носовое, кровотечение ректальное, кровотечения из послеоперационных ран
Реакции местные: боли/жжение в месте введения
Органы кроветворения: лейкопения, анемия, эозинофилия
Аллергия: анафилактоидные реакции или анафилаксия (кожная сыпь, изменение цвета лица, крапивница, тахипноэ, зуд кожи, отеки век, диспноэ, одышка, тяжесть в груди, свистящее дыхание, затрудненное дыхание, периорбитальный отек)
Иные: отечность (голеней, пальцев, лица, ступней, лодыжек), увеличение веса потоотделение повышенное лихорадка, отечность языка

Передозировка

Признаками передозировки являются боли в животе, рвота, нарушение функции почек, тошнота, ацидоз метаболический, поражение ЖКТ эрозивно-язвенное. Терапия должна быть симптоматической, поддерживающей жизненно важные функции организма. Что касается диализа, то он малоэффективен.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания: гиповолемия, «аспириновая» триада (сочетание астмы бронхиальной, непереносимости АСК и препаратов пиразолонового ряда, рецидивирующего полипоза носа и пазух околоносовых), обострение эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, кровотечения, повышенный риск развития кровотечений, гипокоагуляция (включая гемофилию), недостаточность печеночная, детский возраст до 16-ти, почечная недостаточность тяжелая, период лактации, период родов.

C осторожностью: бронхиальная астма, непереносимость других НПВС, послеоперационный период, наличие повышающих ЖКТ-токсичность факторов (холецистит, табакокурение, алкоголизм), отечный синдром, нарушение функции почек, ХСН, холестаз, артериальная гипертензия, сепсис, возраст старше 65-ти, одновременный прием других НПВП, активный гепатит, беременность, СКВ.

При беременности и лактации

Долак не назначают в периоды беременности, родов и лактации. Препарат не может применяться в акушерской практике как средство для поддерживающей анестезии, обезболивания и премедикации. Данный компонент может увеличивать длительность первого периода родов, угнетать сократимость матки, а также кровообращение плода.

Видео: «Чем опасны обезболивающие средства?»

Особые указания

Прежде чем назначать Долак, нужно выяснить, есть ли у больного аллергия на лекарство или другие НПВС. Первую дозу вводят под наблюдением доктора, т. к. возможно развитие аллергических реакций.

При гиповолемии вероятность развития нефротоксических побочных эффектов повышается. Не рекомендуется использовать Долак для премедикации и поддержания анестезии.

Долак уколы: состав, показания, инструкция по применению, аналоги

При повышении дозы таблеток более 40 мг/день и удлинении терапии (у людей с хроническими болями) повышается вероятность развития лекарственных осложнений.

Употреблять спиртное во время лечения Долаком не следует.

Параллельное применение других НПВС может привести к повышению давления, декомпенсации сердечной деятельности, задержке жидкости. Не использовать вместе с парацетамолом больше 5 дней подряд.

При лечении людей с нарушениями свертывания крови нужно контролировать число тромбоцитов. Особенно важно это делать в отношении послеоперационных пациентов.

Чтобы снизить риск развития НПВП-гастропатии, используют антацидные препараты, омепразол, мизопростол.

Влияние на способность к вождению транспорта, управлению механизмами

Управлять транспортом во время терапии Долаком нужно с осторожностью. То же самое можно сказать о работах, являющихся потенциально опасными, требующих быстроты психомоторных реакций, повышенной концентрации внимания.

Применение у пожилых людей

В преклонном возрасте Долак применяют с осторожностью, так как плазменный клиренс препарата в этом случае снижается, а период полувыведения – удлиняется.

Применение в педиатрии

В отношении пациентов, не достигших шестнадцати лет, Долак не применяют.

При нарушении почечной функции

Выраженные функциональные нарушения почек, гиповолемия и дегидратация, риск развития почечной недостаточности являются противопоказаниями к применению Долака. При нарушенной функции почек лекарство назначают с осторожностью.

При нарушении печеночной функции

При нарушениях в работе печени Долак применяют с осторожностью.

Условия, сроки хранения

В место, где находится Долак, не должны попадать ни влага, ни солнечные лечи. Оптимальная температура, при которой лекарство хранится без потери своих свойств, составляет 15-25 градусов. Соблюдение данных условий позволяет использовать препарат в течение двух лет.

Цена

Условия продажи

Чтобы купить Долак, нужно предъявить рецепт.

Средняя цена 

Форма выпуска стоимость в России стоимость в Украине
Таблетки Долака 25-35 рублей не продается
Ампулы 45-80 рублей не продается

Аналоги

  • Аналоги Долака можно разделить на две группы.
  • По активному компоненту:
  • По механизму действия: Асинак, Биоран, Вольтарен Акти, Дикловит, Диклонат П, Диклофенак, Индометацин-Акри, Наклофен, Нейродикловит, Ортофен, Паноксен, Раптен Дуо, Табук-Ди, Хондофен, Артротек, Аэртал, Вольтарен, Диклак, Диклоген, Диклоран, Индометацин, Метиндол, Наклофен Дуо, Нобедолак, Ортофер, Рантудил, СвиссДжет Дуо, Флотак.
  • Видео: «Лучшие средства от болей в суставах»

Отзывы

Выраженные анальгетический и противовоспалительный эффекты препарата объясняются его центральным и периферическим механизмом действия. Пациенты утверждают, что Долак эффективен при выраженной боли, обусловленной разными состояниями и заболеваниями.

Изучить реальные отзывы о Долаке можно в конце статьи. Если вы использовали таблетки или уколы по назначению доктора, поделитесь своим мнением о них с остальными гостями нашего сайта.

Читайте также:  Блокада при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Заключение

  • Долак применяется при болевом синдроме разного происхождения.
  • Медикамент выпускается в виде раствора и таблеток.
  • Активный компонент — трометамин кеторолака.
  • Лекарство назначается людям старше 16-ти лет.
  • Беременным, кормящим и рожающим женщинам препарат не назначают.
  • Сочетать Долак с алкоголем и другими НПВП не рекомендуется.

Долак уколы: состав, показания, инструкция по применению, аналоги

Долак уколы: состав, показания, инструкция по применению, аналоги

  • умеренные и сильные боли после травм, родов и операционных вмешательств;
  • онкологические заболевания (для снятия болевого синдрома);
  • невралгия;
  • миалгия;
  • радикулит;
  • вывихи;
  • растяжения;
  • артралгия;
  • ревматизм.

Лицам с 16 до 64 лет весом более 50 кг прописывают в дозировке 20 мг (первый прием), а затем – 10 мг четыре раза в день. Максимальная суточная доза составляет 40 мг.

Пациентам, которые весят менее 50 кг, а также, людям, страдающим почечной недостаточностью, назначают по 10 мг четыре раза в сутки. Максимально допустимая доза лекарства при пероральном приеме – 40 мг.

Раствор

Больным с 16 до 64 лет и весовой категорией больше 50 кг вводят по 30-60 мг каждые шесть часов (в комбинации с таблетками). Что касается внутривенного применения, то рекомендованная доза — 30 мг. Максимально допустимая дозировка – 90 мг в сутки.

Пациентам, страдающим хронической почечной недостаточностью, или с весом менее 50 кг вводят Долак внутримышечно не более 30 мг, а внутривенно – не больше 15 мг четыре раза в день. Максимальная суточная дозировка составляет 60 мг. Курс лечения – не больше пяти дней.

Долак представляет собой НПВС. Оказывает умеренное жаропонижающее, противовоспалительное, а также выраженное анальгезирующее действие. По силе обезболивающего эффекта значительно превосходит другие НПВС и сопоставим с морфином.

Долак начинает купировать боль через 30 минут после в/м введения и через 1 час после перорального применения. Максимальный эффект наблюдается спустя 1-2 и 2-3 часа соответственно.

Долак продается в виде:

  • Уколов для в/м, в/в введения. Раствор имеет прозрачную структуру, выпускается в ампулах.
  • Таблеток. Имеют двояковыпуклую, круглую форму. Продаются в стрипах и безъячейковых контурных упаковках.
Форма выпуска Активный компонент Количество активного компонента Вспомогательными компонентами являются:
Раствор трометамин кеторолака В 1 мл раствора содержится 30 мг
  • натрия хлорид
  • пропиленгликоль
  • буферный раствор (инъекционная вода, калия дигидрофосфат, гидроксид натрия)
  • хлористоводородная кислота
  • эдетат динатрия.
Таблетки трометамин кеторолака в таблетке – 10 мг
  • магния стеарат
  • крахмал кукурузный
  • кальция гидрофосфат
  • МКЦ
  • кроскармеллоза натрия
  • макрогол
  • очищенный тальк
  • этилцеллюлоза
  • пропиленгликоль
  • гипромеллоза
  • титана двуокись

Долак уколы: состав, показания, инструкция по применению, аналоги

Долак — уколы, которые назначаются пациентам с болевым синдромом умеренной и сильной интенсивности. Они применяются для непродолжительного устранения зубной боли, мышечной, суставной, послеоперационной и др. Также лекарство используется при радикулите, невралгии, травмах, растяжениях, ревматических и онкологических болезнях.

Запрещается использовать средство в следующих случаях:

  • обострение язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, а также ранее перенесенное заболевание;
  • инсульт геморрагический;
  • почечная недостаточность (тяжелая, умеренная) и состояния, способные привести к ее появлению (снижение объема циркулирующей крови, обезвоживание);
  • подготовка к операции, проведение хирургического вмешательства (при несоблюдении этого требования может возникнуть кровотечение);
  • ранее перенесенные перфорации и желудочно-кишечные кровотечения;
  • одновременное использование других НПВС, в т. ч. Пентоксифиллина и Ацетилсалициловой кислоты;
  • неполный гемостаз, высокий риск развития кровотечений;
  • беременность, роды, кормление грудью;
  • индивидуальная непереносимость НПВП и компонентов раствора;
  • возраст до 16 лет.

Осторожности требует назначение лекарства при гипертонии, сепсисе, хронической сердечной недостаточности, СКВ, отечном синдроме. Еще одним относительным противопоказанием является пожилой возраст.

Раствор вводят в вену (струйно, в течение 15 секунд минимум) или мышцу (глубоко, медленно). Дозы подбираются индивидуально для каждого пациента в зависимости от того, насколько сильно выражен болевой синдром. Производитель советует придерживаться следующих дозировок:

  • до 65 лет — от 10 до 30 мг (при использовании инфузионной системы при в/в введении лечение начинают с 30 мг препарата, затем каждый час вводят 5 мг раствора);
  • при функциональных нарушениях почек и возрасте от 65 лет — от 10 до 15 мг (при в/в уколе — струйно).

В вену раствор вводят 1 раз в 6 часов, мышцу — 1 раз в 4-6 часов. Лечение продолжается до 5 суток.

Переносимость лекарства зависит от индивидуальных особенностей организма. У некоторых пациентов могут развиваться побочные эффекты со стороны разных систем и органов:

  1. Сердце, кровь: повышенное или сниженное артериальное давление, учащенное сердцебиение, малокровие, повышение количества эозинофилов в крови, снижение концентрации тромбоцитов и лейкоцитов.
  2. Органы дыхания: приступы кашля, сужение просвета бронхов, отек легких, чувство нехватки воздуха, бронхиальная астма.
  3. Органы чувств, нервная система: головные боли, головокружение, галлюцинации, нарушение концентрации внимания, непроизвольное дрожание частей тела, беспокойство, астенические и депрессивные состояния, судорожный синдром, расстройства чувствительности, проблемы со вкусом и зрением.
  4. Пищеварительный тракт: вздутие живота, запор, диарея, полужидкий черный стул, гастрит, тошнота, рвота, чувство переполнения органа, ректальные кровотечения, пептические язвы, стоматиты, сухость во рту, дискомфорт или боль в верхней части живота.
  5. Мочеполовая система: острые нарушения в работе почек, появление крови в моче, гломерулонефрит, увеличенное образование урины, нефротический синдром, частое или редкое мочеиспускание.
  6. Кожа: высыпания, зуд, бледность дермы, боль в месте укола.
  7. Проявления гиперчувствительности: анафилактический шок, отечность языка и гортани, анафилактоидная реакция.
  8. Другое: функциональные нарушения печени.

Взаимодействие

Раствор не смешивают в 1 шприце с Гидроксизином и Прометазином, т. к. это приводит к появлению осадка.

САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ:

Долак: инструкция по применению

Долак уколы: состав, показания, инструкция по применению, аналоги

Лекарство Долак относится к противовоспалительным препаратам, назначаемым при болевом синдроме сильной и средней интенсивности.

Форма выпуска и состав

Препарат производят в форме таблеток, покрытых оболочкой. В каждой таблетке содержится 10 мг активного компонента – кеторолак трометамин.

В качестве вспомогательных веществ используют гипромеллозу, этилцеллюлозу, кальция гидрофосфат, титана двуокись, магния стеарат, тальк очищенный, пропиленгликоль, макрогол целлюлозу микрокристаллическую, кроскармеллозу натрия, крахмал кукурузный.

Также лекарство выпускают в виде раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций. 1 мл препарата содержит 30 мг главного компонента.

В качестве вспомогательных веществ используют воду для инъекций, натрия хлорид, кислоту хлористоводородную и натрия гидроксид (для коррекции рН), пропиленгликоль, буферный раствор (вода для инъекций, натрия гидроксид, калия дигидрофосфат), эдетат динатрия.

Фармакологические свойства

Препарат Долак проявляет обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее и антиагрегационное действие. Анальгезирующий эффект данного лекарства можно сравнить с действием морфина.

Обезболивающий эффект препарата развивается спустя 45 минут после приема таблетки или внутримышечной инъекции. Максимальное действие развивается спустя 1-2 часа.

Применение медикамента способствует увеличению времени кровотечения, подавлению агрегации тромбов и понижению концентрации тромбоксана.

Показания к применению

Препарат Долак назначают в следующих ситуациях:

  • Зубная боль;
  • Ревматизм (аллергически-инфекционные заболевания при нарушении деятельности суставов и сердечнососудистой системы с наличием острой боли);
  • Артралгия (резкий болевой синдром в суставах);
  • Растяжение;
  • Вывихи (изменение суставной сумки и связочного аппарата при смещении суставных концов);
  • Радикулит (воспаление нервных корешков, находящихся в межпозвоночных отверстиях);
  • Миалгия (болезненные ощущения в мышцах, вызывающие стреляющие или ломящие ощущения);
  • Невралгия;
  • Онкологические заболевания (устранение боли);
  • Сильные и умеренные болевые ощущения после операций, родов и травм.

Режим дозирования

Препарат в форме таблеток назначают пациентам в возрасте от 16 до 64 лет, имеющих вес больше 50 кг в дозе 20 мг при первом применении, а далее по 10 мг 4 раза в сутки. Наивысшая доза, которую можно употребить за сутки составляет 40 мг.

Больным, имеющим вес меньше 50 кг и страдающим почечной недостаточностью, препарат назначают в дозировке 10 мг 4 раза в день. Максимальная доза в сутки также составляет 40 мг.

Инъекционная форма препарата пациентам от 16 до 64 лет при весе более 50 кг назначается в дозе 30-60 мг с интервалом в 6 часов (параллельно разрешается принимать таблетки). Допустимая дозировка внутривенной инъекции составляет 30 мг. Наивысшая суточная доза равна 90 мг.

Больным, имеющим почечную недостаточность и вес меньше 50 кг, назначают внутримышечные инъекции в дозе 30 мг, внутривенные инъекции – 60 мг.

Длительность терапии составляет 5 дней.

Побочные действия

Применение препарата может вызвать следующие нежелательные реакции:

  • Аллергические реакции: синдром Стивенса-Джонсона, геморрагическая сыпь, миалгия, крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, анафилактический шок, синдром Лайелла, эксфолиативный дерматит, кожный зуд;
  • Обмен веществ: гипонатриемия, повышенное потоотделение, гипокалиемия, повышение количества мочевины или креатинина в плазме крови;
  • Система свертывания крови: тромбоцитопения, анемия, кровотечение из ран после операций, эозинофилия, кровотечение из носа;
  • Мочевыделительная система: олигурия, азотемия, протеинурия, почечная недостаточность в острой форме, гематурия, полиурия, частое мочеиспускание;
  • Дыхательная система: приступы удушья, нарушенное дыхание;
  • Периферическая нервная система и ЦНС: эйфория, парестезии, двигательные нарушения, головная боль, ухудшение зрения, перемена вкусовых предпочтений, головокружение, ухудшение сна, беспокойство, депрессия, сонливость;
  • Пищеварительная система: стоматит, сухость во рту, метеоризм, диарея, нарушение функционирования печени, эрозии и язвы в желудочно-кишечном тракте, гастрит, жажда, рвота, чувство переполненности в животе, запор, болезненные ощущения в животе, тошнота;
  • Сердечно-сосудистая система: брадикардия, сердцебиение, изменение артериального давления, обморок;
  • Прочее: в редких случаях — лихорадка;
  • Местные реакции: болезненные ощущения в месте укола.
Читайте также:  Мексидол уколы: инструкция по применению, аналоги

Беременность и лактация

Препарат Долак нельзя назначать женщинам в период беременности и грудного вскармливания.

Главный компонент лекарства кеторолак нельзя использовать для устранения боли и анестезии в акушерской практике, потому что под его действием есть вероятность повышения продолжительности начального периода родов. К тому же кеторолак способен подавлять кровообращение плода и сократительную деятельность матки.

Лекарственное взаимодействие

  • Совместное применение остальных нестероидных противовоспалительных препаратов приводит к развитию нежелательных побочных реакций.
  • Одновременное применение антикоагулянтов и пентоксифиллина может повысить вероятность кровотечений.
  • Ингибиторы АПФ повышают вероятность возникновения нарушений функции почек.
  • Одновременный прием пробенецида увеличивает количество кеторолака в крови.
  • Параллельный прием препаратов лития с медикаментом Долак повышает количество лития в плазме и понижает почечный клиренс.
  • Совместный прием фуросемида и препарата Долак уменьшает мочегонный эффект первого.
  • Назначение кеторолака снижает потребность применения опоидных анальгетиков для обезболивания.

Противопоказания

Препарат Долак нельзя назначать в следующих ситуациях:

  • Выраженное и умеренное изменение функционирования почек;
  • Наличие или вероятность черепно-мозгового кровоизлияния;
  • Высокая чувствительность к компонентам лекарства;
  • Беременность, роды, лактация;
  • Бронхиальная астма;
  • Детям до 16 лет;
  • Профилактическое устранение болевого синдрома во время или перед операцией;
  • Ангиневротический отек;
  • Наличие полипов в полости носа;
  • Повышенный риск возникновения почечной недостаточности;
  • Геморрагический диатез;
  • Неполный гемостаз или состояние с повышенной вероятностью кровотечения;
  • Изменение свертывания крови;
  • Наличие или риск желудочно-кишечного кровотечения;
  • Эрозии или язвы в желудочно-кишечном тракте в острой форме.

Особые указания

С осторожностью назначают препарат Долак пациентам пожилого возраста, поскольку время полувыведения главного компонента лекарства удлиняется, то может понизиться плазменный клиренс.

В таком случае рекомендовано назначать препарат в дозировке близкой к нижней границе терапевтической нормы. В случае возникновения признаков нарушения деятельности печени, кожной сыпи, эозинофилии лекарство необходимо отменить.

Медикамент не предназначен для устранения хронической боли.

Если в период лечения препаратом Долак появились такие симптомы, как бессонница, сонливость, головокружение или депрессия, следует быть осторожными при выполнении опасных видов деятельности, которые требуют быстроту реакций и высокого внимания.

Долак цена

Средняя стоимость таблеток Долак по Москве составляет 35-40 рублей, раствора для инъекций — 55-70 руб.

Аналоги

Аналогами препарата Долак по фармакологическим свойствам являются: Торолак, Торадол, Кетофрил, Кеторолака трометамин-Фармаплант, Кеторолака трометамин, Кеторолак-Эском, Кеоторолак-Верте, Кеторолак, Кеторол, Кетолак, Кетокам, Кетанов, Кеталгин, Кетадроп, Доломин, Ваторлак, Акьюлар, Адолар.

Условия и сроки хранения

Препарат Долак раствор относится к Списку Б. Лекарство необходимо хранить при температурном режиме 15-25 гр С, в сухом и темном месте, недоступном для маленьких детей. Таблетки разрешается хранить при температуре не больше 25 гр С в темном месте, не доступном для маленьких детей.

Лекарство можно использовать в течение 2 лет с момента его выпуска.

Долак

Долак – препарат с анальгезирующим, антиагрегационным, противовоспалительным и жаропонижающим действием.

Форма выпуска и состав

Долак выпускается в двух лекарственных формах:

  • Раствор для внутривенного и внутримышечного введения: бесцветный, прозрачный (в ампулах по 1 мл, по 10 ампул в картонной пачке или картонном лотке, по 1 лотку в картонной пачке);
  • Таблетки, покрытые оболочкой: почти белого или белого цвета, двояковыпуклые, круглые, с риской на одной из сторон (по 10 шт. в стрипах или контурных безъячейковых упаковках, по 2 упаковки в картонной пачке).

В состав препарата входит активное вещество – трометамин кеторолака:

  • 1 мл инъекционного раствора – 30 мг;
  • 1 таблетка, покрытая оболочкой – 10 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Кеторолак является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП), механизм действия которого обусловлен неселективным подавлением активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, катализирующей превращение арахидоновой кислоты в простагландины. Последние играют значимую роль в патогенезе лихорадки, воспалительных процессов и болевых ощущений.

Кеторолак является рацемической смесью R(+) и S(-) энантиомеров, а его обезболивающий эффект связан с S(-) формой.

По интенсивности анальгезирующего действия препарат сопоставим с морфином и намного превосходит другие средства из класса НПВП.

После приема внутрь или внутримышечного введения начало анальгезирующего эффекта наблюдается соответственно через 1 час или 30 минут, максимальный эффект – через 2–3 часа или 1–2 часа.

Фармакокинетика

При пероральном приеме таблеток Долак кеторолак абсорбируется быстро, причем его биодоступность достигает 80–100%. При внутримышечном или внутривенном введении препарат абсорбируется полностью и с максимальной скоростью. Максимальная концентрация кеторолака после приема внутрь 10 мг Долака равна 0,7‒1,1 мкг/мл (время ее достижения составляет 10‒78 минут).

После внутримышечного введения 30 мг кеторолака максимальная концентрация составляет 1,74‒3,1 мкг/мл (время ее достижения составляет 15‒73 минуты), а после введения 60 мг – 3,23‒5,77 мкг/мл (время ее достижения составляет 30‒60 минут).

После внутривенной инфузии 15 мг кеторолака его максимальная концентрация в плазме крови равна 1,96‒2,98 мкг/мл, 30 мг – 3,69‒5,61 мкг/мл.

Кеторолак связывается с белками плазмы на 99%. При пероральном и парентеральном введении его равновесная концентрация достигается через 24 часа при назначении 4 раза в сутки и оказывается выше субтерапевтической. При внутримышечном введении 15 мг препарата она составляет 0,65‒1,13 мкг/мл, 30 мг – 1,29‒2,47 мкг/мл, а при пероральном приеме 10 мг Долака – 0,39‒0,79 мкг/мл.

Объем распределения варьируется в диапазоне от 0,15 до 0,33 л/кг. У пациентов с почечными дисфункциями данный показатель может возрастать в 2 раза, а объем распределения R-энантиомера кеторолака – на 20%.

Кеторолак определяется в грудном молоке. При приеме кормящей матерью 10 мг Долака максимальная концентрация вещества в молоке определяется через 2 часа после приема первой дозы и равна 7,3 нг/мл. Через 2 часа после поступления в организм второй дозы кеторолака (при режиме дозирования 4 раза в сутки) этот показатель составляет 7,9 нг/мл.

Более 50% введенной дозы кеторолака метаболизируется в печени, образуя фармакологически неактивные метаболиты. К основным метаболитам относятся глюкурониды, которые выводятся с мочой, и р-гидроксикеторолак. Большая часть препарата (около 91%) выводится с мочой, а примерно 6% ‒ с фекалиями.

Период полувыведения у больных с нормальной функцией почек в среднем равен 5,3 часа (2,4‒9 часов при приеме внутрь 10 мг Долака и 3,5‒9,2 часа при внутримышечном введении 30 мг лекарственного средства).

Период полувыведения увеличивается у пациентов преклонного возраста и уменьшается у молодых людей. Работа печени существенно не влияет на период полувыведения.

У больных с дисфункциями почек при КК 19‒50 мг/л (168‒442 мкмоль/л) период полувыведения составляет примерно 10,3‒10,8 часа, а при более выраженных нарушениях функции почек – более 13,6 часа.

При внутримышечном введении 30 мг кеторолака общий клиренс равен 0,023 л/ч/кг (0,019 л/ч/кг у пациентов преклонного возраста), а при пероральном приеме 10 мг препарата – 0,025 л/ч/кг. У больных с почечной недостаточностью (КК 19‒50 мг/л) при внутримышечном введении 30 мг кеторолака общий клиренс составляет 0,015 л/ч/кг, а при пероральном введении 10 мг препарата – 0,016 л/ч/кг.

Выведение кеторолака посредством гемодиализа считается невозможным.

Показания к применению

Согласно инструкции, Долак назначают при болевом синдроме сильной и средней интенсивности (для непродолжительного купирования, преимущественно, в послеоперационный период).

Противопоказания

  • Предоперационный период и время проведения хирургических вмешательств (из-за высокой вероятности возникновения кровотечений);
  • Желудочно-кишечные кровотечения или перфорации в анамнезе;
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (при обострении), а также указания на язву в анамнезе;
  • Почечная недостаточность (умеренная и тяжелая), а также вероятность ее развития при дегидратации или гиповолемии;
  • Состояния с высокой вероятностью неполного гемостаза или кровотечения;
  • Геморрагический инсульт;
  • Комбинированная терапия с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, включая аспирин, а также пентоксифиллин;
  • Беременность, родовой период и период лактации;
  • Возраст до 16 лет;
  • Гиперчувствительность к компонентам Долака, а также к другим нестероидным противовоспалительным препаратам.

Инструкция по применению Долака: способ и дозировка

Инъекционный раствор

  • Долак вводят внутривенно (струйно, на протяжении не менее 15 секунд) или внутримышечно (медленно, глубоко в мышцу).
  • Режим дозирования устанавливается индивидуально, на основании выраженности болевого синдрома.
  • Дозы для внутримышечных уколов Долака: больные до 65 лет – по 10-30 мг, старше 65 лет – 10-15 мг. Препарат вводят каждые 4-6 часов;

Дозы для внутривенного введения: больные до 65 лет – 10-30 мг (начальная доза при непрерывной инфузии – 30 мг, затем со скоростью 5 мг в час), старше 65 лет или при функциональных нарушениях почек – по 10-15 мг струйно. Долак вводят каждые 6 часов.

Читайте также:  Побочные эффекты манту: к чему следует быть готовым

Продолжительность курса – до 5 дней.

Таблетки, покрытые оболочкой

  1. Таблетки Долак принимают внутрь.
  2. Разовая доза – 10 мг, кратность приема – до 4 раз в день (максимально).
  3. Продолжительность курса – до 7 дней.

  4. Суточная доза двух лекарственных форм при переходе с парентерального введения Долака на пероральный прием суммарно в день перевода для больных до 65 лет не должна превышать 90 мг, для больных старше 65 лет или при функциональных нарушениях почек – 60 мг (при этом доза Долака в таблетках не должна быть больше 30 мг).

Побочные действия

  • Сердечно-сосудистая система и кровь (гемостаз, кроветворение): эозинофилия, понижение или повышение артериального давления, анемия, сердцебиение, лейкопения, тромбоцитопения;
  • Нервная система и органы чувств: нарушение способности концентрировать внимание, головная боль, галлюцинации, головокружение, тремор, нервозность, астения, депрессия, парестезии, судороги, нарушение зрения и вкуса;
  • Мочеполовая система: острая почечная недостаточность, гематурия, нефротоксический синдром, гломерулонефрит, задержка мочи, учащенное мочеиспускание, полиурия;
  • Респираторная система: бронхиальная астма, кашель, диспноэ, бронхоспазм, отек легких;
  • Кожные покровы: зуд, бледность кожных покровов, сыпь (включая геморрагическую), болезненность в месте введения;
  • Органы желудочно-кишечного тракта: мелена, гастрит, метеоризм, сухость во рту, тошнота, стоматит, рвота, ощущение переполнения желудка, диспепсия, запор или диарея, ректальное кровотечение, пептические язвы;
  • Аллергические реакции: анафилаксия, анафилактоидная реакция, отек гортани и языка;
  • Прочие: функциональные нарушения печени.

Передозировка

При однократном введении Долака в высокой дозе к симптомам передозировки можно отнести метаболический ацидоз, эрозивно-язвенное поражение ЖКТ, тошноту, рвоту, болевые ощущения в области живота, нарушения функции почек. В этом случае рекомендуется симптоматическая терапия, обеспечивающая поддержание жизненно важных функций организма. Диализ оказывается малоэффективным.

Особые указания

  • Перед началом введения раствора Долака нужно устранить гипопротеинемию, гиповолемию, а также восстановить водно-электролитный баланс.
  • Долак не следует применять при лечении хронических болей.
  • При совместном применении с опиоидными анальгетиками их дозы нужно существенно снизить.
  • Инъекционный раствор Долака:
  • Несовместим: с прометазином, гидроксизином (из-за выпадения осадка);
  • Совместим: с раствором «Плазмалит», 5% раствором глюкозы, физиологическим раствором, раствором Рингера, а также с инфузионными растворами с содержанием лидокаина гидрохлорида, аминофиллина, допамина гидрохлорида, гепарина натриевой соли и человеческого инсулина короткого действия.

Во время терапии рекомендуется избегать управления автомобилем и выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстрых реакций.

При нарушениях функции почек

Долак с осторожностью применяют у больных с дисфункциями почек.

При нарушениях функции печени

Долак с осторожностью назначают пациентам с дисфункциями печени.

Применение в пожилом возрасте

Кеторолак рекомендуется с осторожностью применять у лиц преклонного возраста, поскольку его период полувыведения увеличивается, а плазменный клиренс может снижаться. У таких пациентов следует использовать препарат в дозах, приближающихся к нижней границе терапевтического диапазона.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Долака с некоторыми лекарственными средствами могут возникать следующие эффекты:

  • Другие нестероидные противовоспалительные препараты, ацетилсалициловая кислота: взаимное увеличение вероятности развития тяжелых побочных действий;
  • Пентоксифиллин и влияющие на гемостаз вещества (гепарин, варфарин, декстраны): усиление вероятности возникновения кровотечений;
  • Пробенецид: уменьшение плазменного клиренса и объема распределения, увеличение концентрации в плазме крови и времени полувыведения;
  • Фуросемид: снижение мочегонного эффекта;
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: увеличение вероятности развития функциональных нарушений почек.

Аналоги

Аналогами Долака являются: Кеторолак, Кетанов, Кеторол, Доломин, Адолор, Кетолак, Торолак, Торадол, Кеталгин, Кетофрил.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре 15-25 °C.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Долаке

У препарата ярко выражены анальгетический и противовоспалительный эффекты, что обусловлено характерным для него центральным и периферическим механизмом действия. Согласно отзывам, Долак эффективен для лечения выраженного болевого синдрома, например, при неврите тройничного нерва. Уже после одного укола Долака состояние пациентов значительно облегчается.

Обезболивающий эффект при применении кеторолака наступает быстрее, чем при использовании диклофенака, однако иногда встречаются побочные эффекты (чаще всего кишечные кровотечения и гастроэнтеропатии).

Специалисты полагают, что риск их возникновения выше, чем при приеме Ибупрофена.

Как и в случае других НПВП, вероятность развития патологий ЖКТ достаточно высока, но сочетание Долака с профилактическим приемом ингибиторов протонной помпы существенно снижает опасность такого состояния. При длительном лечении препаратом возможно ухудшение функции почек.

Цена на Долак в аптеках

В среднем цена Долака в форме таблеток составляет около 28‒37 рублей. Приобрести раствор для внутривенного и внутримышечного введения можно примерно за 60‒80 рублей.

Долак

В 1 таблетке 10 мг кеторолака. Кальция гидрофосфат, кроскармеллоза натрия, крахмал кукурузный, МКЦ, магния стеарат, как вспомогательные вещества.

В 1 мл раствора 30 мг кеторолака.

Форма выпуска

  • Раствор для инъекций 1 мл.
  • Таблетки в оболочке 10 мг № 20.

Фармакологическое действие

Обезболивающее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Нестероидное противовоспалительное средство, имеющее выраженное анальгезирующее действие и умеренное противовоспалительное и жаропонижающее.

Механизм действия обусловлен неселективным угнетением ЦОГ1 и ЦОГ2 — фермента, участвующего в метаболизме арахидоновой кислоты, тем самым подавляется синтез простагландинов, играющих основную роль в развитии боли и воспаления.

По анальгезирующему действию превосходит другие НПВС и приближается к Морфину.

Фармакокинетика

При приеме внутрь Cmax в крови определяется через 40 мин. Прием пищи не влияет на абсорбцию. После в/м введения Cmax в крови определяется также через 40мин., а после в/в введения – 5 мин. T ½ одинаков при приеме внутрь и после в/м введения и составляет 4-6 ч. Больше 90% препарата выводится с мочой, остальная часть кишечником.

Показания к применению Долака

Применяется при выраженном болевом синдроме и умеренно выраженном: зубная боль, онкологические заболевания, послеоперационные боли, травмы, артралгия, невралгия, мышечные боли, радикулит, ревматические заболевания, растяжения.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность;
  • «аспириновая» триада;
  • язвенные поражения ЖКТ;
  • гиповолемия;
  • гипокоагуляция;
  • кровотечения, геморрагический диатез;
  • возраст до 16 лет;
  • во время родов, беременность, лактация.

C осторожностью препарат назначается при ХСН, артериальной гипертензии, отечном синдроме, СКВ, сепсисе, одновременном приеме с прочими НПВП, пожилом возрасте.

Побочные действия

Чаще встречаются:

  • диарея, боли в желудке;
  • сонливость, головная боль;
  • отеки голеней, лодыжек, лица, ступней, пальцев;
  • повышение веса тела.

Реже встречаются:

  • метеоризм, запор, тошнота, рвота, снижение аппетита, эрозивные поражения ЖКТ, холестатическая желтуха, гепатомегалия, острый панкреатит;
  • учащение мочеиспускания, гематурия, азотемия, отеки, нефрит;
  • звон в ушах, нечеткость зрения, снижение слуха;
  • ринит, отек гортани, бронхоспазм;
  • изменение настроения, галлюцинации, беспокойство, депрессия;
  • повышение АД;
  • носовое кровотечение, кровотечение из прямой кишки;
  • кожная сыпь, крапивница, отеки век, отек языка;
  • анемия, лейкопения;
  • местные реакции в виде жжение или боли в месте введения.

Долак, инструкция по применению (Способ и дозировка)

  • Таблетки принимаются внутрь, доза для взрослых – по 10 мг 4 раза в сутки.
  • Внутримышечно вводится 30 мг 3 раза в день с интервалом 6 ч.
  • Продолжительность применения не более 5 суток.
  • При приеме внутрь, а также при в/м введении нужно помнить, что максимальная доза не должна быть более 90 мг в сутки.

Передозировка

Передозировка проявляется болью в животе, рвотой, тошнотой, язвенными поражениями ЖКТ, метаболическим ацидозом. Проводится симптоматическое лечение.

Взаимодействие

  1. При приеме с ГКС, прочими НПВП, препаратами Ca2+ появляется риск изъязвлений слизистой ЖКТ и кишечных кровотечений.
  2. Риск нефротоксичности значительно повышается при одновременном применении Парацетамола.

  3. Повышает риск кровотечений назначение с антикоагулянтами, тромболитиками, антиагрегантами, цефалоспоринами и АСК.

  4. Назначение с Метотрексатом повышает нефро- и гепатотоксичность.
  5. Миелотоксические препараты усиливают гематотоксичность кеторолака.

  6. Кеторолак снижает действие гипотензивных препаратов и диуретиков, усиливает действие наркотических анальгетиков.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

При температуре до 25 С.

Срок годности

Хранить 2 года.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Кеторолак, Кетанов, Кеторол, Доломин, Адолор, Кетолак, Торолак, Торадол, Кеталгин.

Отзывы о Долаке

Выраженный противовоспалительный и анальгетический эффекты этого препарата объясняются тем, что он обладает периферическим и центральным механизмом действия. Эффективен при выраженном болевом синдроме. Об этом свидетельствуют и отзывы пациентов, принимавших препарат.

«Назначали препарат при неврите тройничного нерва. Даже один укол Долак значительно облегчил состояние, но я проколола все, что назначил врач»

По скорости наступления обезболивающего действия он превосходит Диклофенак.

Если говорить о побочных эффектах, то при использовании кеторолака чаще встречаются гастроэнтеропатии и кишечные кровотечения, чем, например, при применении Ибупрофена.

Возможность развития патологии ЖКТ — типичная реакция всех НПВ, однако профилактический прием ингибиторов протонной помпы позволяет снизить эту опасность. При длительном применении Долака возрастает риск нарушений функции почек.

Цена на Долак, где купить

Купить данный препарат можно в любой аптеке. Таблетки Долак 10 мг №20 можно приобрести за 24-34 руб. Ампулы Долак 1 мл №10 стоят от 46 до 78 руб.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *