Гиперергическая реакция: что это и когда она проявляется

Реакция Манту является обязательным ежегодным диагностическим тестом для выявления туберкулеза в детских учреждениях.

Она основана на специфической реакции иммунитета в ответ на внутрикожное введение туберкулина – препарата специфических белков и убитых микобактерий. Результат определяется по следу от манту в виде воспалительной папулы в месте инъекции.

Положительный ответ является основанием для проведения дополнительных исследований с целью подтвердить диагноз туберкулеза.

Особенности пробы Манту

Туберкулиновую пробу, как по-другому называется прививка Манту, делают раз в год, начиная с годовалого возраста, до достижения ребенком 15 лет.

В норме реакция на введение диагностического препарата должна быть отрицательной – папулы в месте инъекции нет или ее диаметр не превышает 2 мм. Положительный результат — наличие воспалительного бугорка больше 2 мм.

Сомнительная реакция проявляется в виде покраснения кожи без образования папулы и означает, что необходимо тест повторить или провести другие диагностические исследования.

Гиперергическая реакция: что это и когда она проявляется

Результат на введение туберкулина оценивают через 72 часа. Однако, через сколько дней пятно от манту проходит полностью? Нельзя однозначно ответить на этот вопрос, т.к. это определяется индивидуальными особенностями организма. Чаще всего пятно проходит бесследно через 3-5 дней.

Если оно остается видным на руке через пару недель или даже месяцев, при этом ухудшений в состоянии здоровья нет, это нельзя считать поводом для беспокойства. Такая реакция может быть обусловлена особенностями кожи. Не проходящее, усиливающееся воспаление кожи в месте инъекции может говорить об аллергической реакции на консерванты, содержащиеся в туберкулиновом препарате.

Такие пациенты попадают под наблюдение врача-фтизиатра, т.к. данный симптом может свидетельствовать и о высоком риске развития туберкулеза.

Положительный результат

Положительная реакция на пробу Манту характеризуется проявлением воспаленного красного бугорка более 2 мм. Это не означает, что обследуемый абсолютно точно болен туберкулезом.

Воспаленная папула после реакции манту – признак знакомства иммунной системы ребенка с палочкой Коха.

Это может встречаться после вакцинации и ревакцинации, при нахождении в организме непатогенных штаммов микобактерии.

Рекомендуем прочитать! Перейдите по ссылке:  Проба для выявления туберкулёза

Первая прививка БЦЖ

У детей в зависимости от возраста нормальным ответом после туберкулиновой диагностики считаются папулы различного размера:

  • 5-10 мм – у малышей второго года жизни. Это связано с тем, что в первые дни жизни всем новорожденным ставится прививка БЦЖ, которая определяет развитие иммунитета на туберкулез. У детей от года до 2 лет проба Манту всегда положительная или сомнительная, что является нормой.
  • до 16 мм – у детей 2 лет. Это объясняется максимальной напряженностью противотуберкулезного иммунитета.
  • до 10 мм – у детей 4-6 лет жизни. Иммунитет на туберкулин постепенно ослабевает, но положительная или сомнительная реакция сохраняется.
  • до 2 мм – у детей 6-7 лет. Это значит, что в организме уже практически не осталось антител против туберкулеза, что служит показанием для ревакцинации.

Гиперергическая реакция: что это и когда она проявляется

Повторное вакцинирование

После повторного введения вакцины БЦЖ в 7 лет возобновляется чувствительность иммунной системы на туберкулин и на протяжении последующих 7 лет реакция на пробу Манту циклично повторяется. К 14 годам вновь угасает противотуберкулезный иммунный ответ, нормальным снова считается только отрицательный результат туберкулиновой пробы.

Гиперергическая реакция: что это и когда она проявляется

Если у ребенка, вакцинированного в недавнем прошлом БЦЖ, отмечается отрицательная реакция – это плохой диагностический признак. Он означает, что иммунная система не способна запомнить туберкулезный антиген, и при развитии заболевания оно будет протекать в крайне тяжелой форме.

Все приведенные ранее цифры касаются только тех детей, которые вакцинировались согласно календарю прививок. У них сохраняется поствакционный рубчик, по размерам которого можно судить о давности введения вакцины.

Чтобы понять, является ли положительный результат туберкулинодиагностики у ребенка признаком заражения, необходимо учитывать некоторые критерии:

  • время с момента вакцинации и размера поствакционного рубчика;
  • вираж Манту – усиление ответа на туберкулин в динамике, появление гиперергической реакции;
  • изменения папулы – четкий контур и красно-коричневый цвет воспалительного бугорка говорят об инфицированности туберкулезом (в норме – бледно-розовая).

Важно! Нормой у подростков старше 15 лет и у взрослых является только отрицательный результат. Если проба Манту положительная или сомнительная, это говорит о том, что организм инфицирован туберкулезом.

Гиперергическая реакция

Папулу размером более 17 мм называют гиперергической реакцией Манту. Помимо этого, для такого ответа иммунитета на туберкулин характерно увеличение лимфоузлов, появление язв и раздражения в месте инъекции. Наличие чрезмерной реакции на туберкулиновую пробу при вираже Манту в любом возрасте говорит о заражении туберкулезом.

Гиперергическая реакция: что это и когда она проявляется

Признаки болезни

Помимо положительной или гиперергической реакции на пробу Манту для туберкулеза характерны следующие симптомы:

  1. симптомы общей интоксикации (температура свыше 37,5, кашель, слабость) продолжительностью более месяца;
  2. внезапное повышение потоотделения, усиление запаха пота;
  3. неконтролируемая потеря веса при нормальном питании;
  4. увеличение и уплотнение лимфатических узлов;
  5. постоянное ощущение слабости, апатии, сонливости;
  6. сильная бледность и сухость кожи и слизистых;
  7. сухой кашель, сменяющийся мокрым с кровавой мокротой;
  8. при туберкулезе костей отмечается высокая температура и сильный болевой синдром в конечностях;
  9. инфекция мочеполовой системы проявляется сильными болями в поясничной области, спине, наличием крови и мутной взвеси в моче;
  10. туберкулез лимфоузлов характеризуется их нагноением, образованием свищевых ходов, некротическим распадом при чрезмерно повышенной температуре тела (до 40 градусов);
  11. при поражении ЖКТ появляются регулярные запоры или диарея, болевой синдром, в кале обнаруживается кровь.

Гиперергическая реакция: что это и когда она проявляется

Первые признаки туберкулеза часто ошибочно принимаются за симптомы ОРЗ.

Родителей должно насторожить то, что при должном лечении простуды состояние ребенка не улучшается, температура тела не снижается, усиливается кашель и прогрессирует слабость. Это служит обязательным поводом обращения к врачу для проведения туберкулинодиагностики с целью исключения туберкулеза.

Что делать при гиперергической реакции

При нахождении чрезмерной положительной реакции на пробу Манту фтизиатром в срочном порядке проводится диагностика туберкулеза у обследуемого и его близких родственников.

Проводится рентгеновское исследование, бактериологический посев мокроты, иммуноферментный анализ для обнаружения туберкулезных антител. Для подтверждения легочной формы заболевания проводится диаскин-тест.

При нахождении палочки Коха назначается соответствующая терапия.

Может ли быть аллергия

Положительная реакция может быть следствием аллергии на прививку. В туберкулиновом препарате, помимо штаммов бактерий содержится множество консервантов, являющихся аллергенами. Они часто вызывают неблагоприятные реакции у восприимчивых детей.

Аллергическая реакция проявляется через несколько часов после введения туберкулина. Возникает чувство слабости, появляется сыпь в области папулы после реакции Манту и по всему телу, нарастает одышка. Возможно развитие и молниеносной аллергии на прививку в виде анафилактического шока или прогрессирующего отека Квинке, что требует незамедлительных реанимационных мероприятий.

Гиперергическая реакция: что это и когда она проявляется

Важно! Чтобы не допустить развитие аллергии, перед проведением туберкулинодиагностики следует проинформировать врача о наличии любых заболеваний аллергической природы либо о уже имевшей место неблагоприятной реакции на прививку.

Противопоказания к проведению

Туберкулиновая проба имеет множество противопоказаний, связанных как с самой прививкой, так и с особенностями организма обследуемого.

Делать реакцию Манту категорически запрещено в следующих случаях:

  • тяжелые аллергические реакции на ранее проведенную пробу;
  • эпилепсия;
  • ревматическая болезнь;
  • психические расстройства;
  • бронхиальная астма.

Существует ряд временных противопоказаний, при которых дается медотвод для пробы Манту до выздоровления обследуемого:

  • острые респираторные заболевания;
  • обострения хронических патологических процессов;
  • заболевания кожи в острой форме;
  • неблагоприятная эпидемическая обстановка (карантин) в детском учреждении;
  • возникновение аллергии любого вида за несколько дней до проведения пробы.

Гиперергическая реакция: что это и когда она проявляется

При непереносимости туберкулина и постоянном возникновении сомнительного результата рекомендована замена пробы Манту на диаскин-тест. Он более достоверен и легче переносится организмом. При невозможности проведения любых кожных диагностических проб прибегают к анализу ПЦР и квантифероновому тесту.

Положительный результат пробы Манту еще не повод для паники. Он не дает 100% гарантии зараженности туберкулезом. У детей он может быть связан с возрастными особенностями иммунной системы и наличием антител на вакцину БЦЖ, индивидуальной повышенной чувствительностью к компонентам вакцины, неправильной постановкой пробы без учета противопоказаний.

Любой подозрительный ответ организма на туберкулинодиагностику должен быть тщательно изучен фтизиатром для точной установки диагноза. Задача родителей вовремя обнаружить первые признаки туберкулеза у ребенка для быстрой диагностики и своевременного его излечения.

Если вам понравилась статья и вы считаете ее полезной, поделитесь информацией с друзьями в соцсетях. Не стесняйтесь оставлять комментарии, если у вас возникли вопросы после прочтения.

Гиперергическая реакция на диаскинтест: что это такое, фото, что делать?

Свернуть

Диаскинтест – это процедура, методика которой сходна с реакцией Манту. Однако в этом случае используются другие препараты. Точность данной методики очень высокая – более 80%.

Читайте также:  Прививка ребенку в 3 месяца: подготовка, порядок проведения

Но если человек обладает повышенной чувствительностью к применяемым во время процедуры веществам, может появиться гиперергическая реакция на диаскинтест.

При этом организм реагирует очень сильно, и такое состояние может быть опасным для здоровья.

Что это такое?

Как и любой другой препарат, инъекция при диаскинтесте может вызвать аллергию. Это может быть связано с индивидуальной непереносимостью, повышенной чувствительностью организма, несоблюдением техники выполнения процедуры.

Гиперергическая реакция — это та же аллергия, но только очень сильно выраженная. Ее симптомы появляются у человека очень быстро, почти сразу, в первые часы после введения инъекции. Признаки аллергии напоминают простуду. Пациент жалуется на сильную головную боль, тошноту, нарушение аппетита. Также может быть нарушен сон, реже повышается температура.

Кроме того, нередко появляется аллергическая сыпь, которая может распространиться только на область укола или на все тело. При этом высыпания могут возникнуть не сразу, а на следующий день. В некоторых случаях они локализуются на других органах, но отсутствуют на месте введения укола. Сыпь очень сильно чешется, что приносит массу неприятных ощущений человеку.

Обычно у взрослых гиперергический характер аллергии выражен слабо, при этом у детей симптомы более заметны. Признаки исчезают постепенно, по мере выведения препарата из организма человека. На это требуется примерно неделя.

Примеры на гиперергической реакции на диаскинтест на фото:

Гиперергическая реакция: что это и когда она проявляется

Фото 1

Гиперергическая реакция: что это и когда она проявляется

Фото 2

Гиперергическая реакция: что это и когда она проявляется

Фото 3

При каких симптомах нужно бить тревогу?

Если реакция отрицательная, то есть какие-либо покраснения на месте укола отсутствуют, человек может не беспокоиться по поводу туберкулеза. Но даже если появилось покраснение в первый день или в последующие дни, это не всегда свидетельствует об этом заболевании. Допустимыми считаются незначительные покраснения непосредственно в месте укола, появление синяка и небольшого уплотнения.

Оценивать результаты необходимо не раньше чем через 3 дня после процедуры. Ведь при диаскинтесте может появиться аллергия, которая постепенно будет становиться менее выраженной.

Да и проявления на коже могут возникнуть не сразу, а только спустя некоторое время. При этом если аллергия в последующие дни будет уменьшаться, то реакция на туберкулез, напротив, будет становиться более выраженной.

И только на 4-5 день она начнет спадать.

Бить тревогу следует в том случае, если одновременно есть покраснение или синяк, припухлость или папула (небольшой узелок, возвышающийся над кожей). Обязательно нужно обратиться к врачу, если у человека наблюдается очень высокая температура после введения препарата.

Даже при положительной реакции на диаскинтест не нужно сразу же отчаиваться. Похожие симптомы наблюдаются при инфекции. Например, если врач неправильно провел процедуру или не соблюдал все гигиенические требования, это может стать причиной инфицирования места прокола, что также становится причиной покраснения и припухлости.

Как избежать такой реакции?

Во избежание аллергии рекомендуется заранее сдать тест на непереносимость компонентов, входящих в состав инъекции. Если человек аллергик, в диагностических целях могут быть проведены другие процедуры.

Для профилактики аллергической или гиперергической реакции необходимо обратить внимание на противопоказания. Так, проведение диаскинтеста нежелательно, если:

  • человек недавно перенес любые инфекционные заболевания;
  • пациент страдает хроническими болезнями, которые в настоящее время находятся на стадии обострения;
  • сделанные меньше месяца назад прививки от любых заболеваний.

Если же реакция появилась, необходимо знать, какие средства использовать. Хорошо помогают справиться с неприятными симптомами Кларитин, Зиртек, Зодак и другие. Они подходят для лечения как взрослых, так и детей.

Препараты безопасны, не вызывают привыкания. Однако прежде чем принимать одно из этих средств, следует проконсультироваться с доктором. Ведь любые препараты могут исказить результаты проведенного исследования.

Необходимо учитывать, что гиперергическая реакция может быть опасной для организма. Если появилась чрезмерная сыпь, то ничего страшного. Но очень большая припухлость со скоплением гноя, повышение температуры до высоких значений может стать причиной серьезных осложнений и даже летального исхода. Поэтому нужно следить за своим состоянием и при необходимости обратиться к врачу.

Гиперергическая реакция (гиперемия): Манту, что это, покраснение без папулы, только после гиперпробы

Туберкулиновая проба ставится в детском возрасте для обнаружения микобактерий, вызывающих туберкулез. С медицинской точки зрения гиперергическая реакция свидетельствует о напряженности иммунитета, являясь признаком заражения палочкой Коха. Это явление не считают прямым доказательством болезни, но рассматривают как основание для проведения дополнительных исследований.

Проявление реакции

Проба ставится для определения устойчивости иммунной системы ребенка к туберкулезной палочке. Если лимфоцитам уже приходилось сталкиваться с возбудителем болезни, они начинают активно подтягиваться к месту введения препарата. Поэтому в месте инъекции должно появиться небольшое уплотнение.

Гиперергическая реакция: что это и когда она проявляется

Врачом оценивается результат на третий день после укола. Особенности проявлений индивидуальны, при инфильтрате крупнее 5 мм фиксируют положительный результат. В ряде случаев допускается наличие покраснения без папулы.

Отсутствие иммунного ответа говорит об отрицательном результате. В некоторых случаях врач делает вывод о необходимости повторной вакцинации БЦЖ.

Тревожным сигналом является увеличивающийся размер инфильтрата по сравнению с результатом предыдущего теста.

Наличие напряженного иммунитета характеризуется выраженной реакцией из-за активного взаимодействия с возбудителем. Признаками развития гиперергической реакции Манту являются:

  • увеличенный размер уплотнения (более 17 мм);
  • язвы, нагноение в области инфильтрата;
  • выраженная гиперемия Манту;
  • темное пятно через неделю;
  • появление красного следа к локтю;
  • воспаление лимфатических узлов.

Такие симптомы указывают на чрезмерно выраженный иммунный ответ организма.

Почему проявляется и что это значит

Развитие сильной реакции после введения препарата может означать:

  • контакт с больным туберкулезом;
  • среди членов семьи есть носитель заболевания;
  • недавно была проведена вакцинация против другого заболевания;
  • введен препарат ненадлежащего качества;
  • нарушена методика проведения пробы;
  • не соблюдались рекомендации по уходу за местом укола;
  • присутствует сильная аллергия на введенный препарат.

Гиперергическая реакция: что это и когда она проявляется

Причинами искаженных результатов пробы могут стать кожные заболевания, повышенная чувствительность кожных покровов. Другие причины:

  • аутоиммунные заболевания (аллергия, обострение бронхиальной астмы и ревматизма);
  • респираторные заболевания;
  • карантин в детском учреждении;
  • эпилепсия.

Проба откладывается при наличии хотя бы одного фактора. После перенесенных заболеваний вирусного или инфекционного происхождения пробу проводят через 2 или 4 недели, когда иммунитет достаточно окреп. Манту никогда не совмещают с другими вакцинами. При необходимости проведения плановой вакцинации сначала ставят пробу, а через 14-30 дней делают прививку.

При выявленной чувствительности к составу препарата проба заменяется Диаскинтестом.

Это исследование легче переносится организмом.

Гиперергическая реакция Манту может не только указывать на заражение, но также являться следствием повышенной чувствительности к введенному препарату. Поэтому с целью уточнения диагноза назначается ряд других исследований.

Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?

Гиперергическая Манту: почему бывает реакция на пробу у ребенка и взрослого, сколько мм

Гиперергическая Манту бывает при размере папулы от 17 мм у детей и 21 мм у взрослого, к признакам относится увеличение лимфоузлов, пузырьки и гнойнички вблизи укола.

В 9 случаях из 10 такая повышенная чувствительность к туберкулину бывает при заражении туберкулезной инфекцией, но есть вероятность и общей аллергии, влияния гриппа, глистной инвазии, ревматизма, повышенной функции щитовидной железы.

Чтобы поставить диагноз туберкулеза, данных Манту мало, поэтому всем пациентам нужно пройти консультацию фтизиатра, где им назначается дополнительное обследование: анализы крови, рентген, посевы мокроты, мочи. Для того чтобы отличить общую аллергию на туберкулин от специфической, проводят Диаскинтест. При подтверждении заражения рекомендуется прием противотуберкулезных препаратов.

Что означает гиперергическая Манту

Гиперергическая Манту означает, что у пациента есть крайне высокая чувствительность к введенному туберкулину. В дальнейшем у 9 из 10 обнаруживают туберкулезную инфекцию. По результатам Манту, даже явных положительных или гиперергических, диагноз не ставят, но всем показано дополнительное обследование и осмотр фтизиатра.

Причины

Высокая чувствительность к туберкулину в виде гиперергической реакции появляется при большом количестве клеток иммунной системы (Т-лимфоцитов), которые встречались ранее с туберкулезной палочкой. Тогда при введении диагностического раствора в кожу предплечья они перемещаются к месту укола и вызывают местную воспалительную реакцию.

Есть и причины, по которым восприимчивость к туберкулину возрастает, к ним относятся:

  • проведение Манту более 1 раза в год;
  • постоянный контакт с больным туберкулезом;
  • гриппозная или другая вирусная инфекция;
  • глистная инвазия;
  • аллергия, чаще пищевая и кожная форма;
  • активный ревматизм;
  • болезни кожи в острой стадии;
  • избыток гормонов щитовидной железы в крови;
  • хронические воспалительные заболевания;
  • неблагоприятная эпидемическая обстановка (карантин) в детском саду или школе, учебном заведении.
Читайте также:  Инъектран уколы: инструкция по применению, аналоги

Важно отличать гиперергическую реакцию от несоблюдения правил ухода за Манту. Гнойник может возникнуть при расчесывании места укола, натирании одеждой и занесении инфекции. Реже причиной высыпаний бывает смазывание папулы медикаментами, заклеивание пластырем. При всех сомнительных случаях нужно повторить диагностику не ранее, чем через месяц, если нет явных признаков туберкулезной инфекции.

Опасные симптомы

В пользу заражения туберкулезом говорят симптомы:

  • потливость, особенно ночная;
  • потеря веса при обычном питании;
  • повышенная температура больше месяца;
  • отсутствие интереса к прежним занятиям, апатия, сильная утомляемость, слабость, сонливость;
  • кашель в виде покашливания, сухого или с мокротой, в которой есть прожилки мокроты;
  • бледность и сухость кожи;
  • уплотнение и увеличение лимфоузлов;
  • плохая реакция на антибиотики и противовирусные препараты.

Чаще всего первые симптомы туберкулезной инфекции принимают за вирусную. При внелегочной форме туберкулеза возможны боли в костях, пояснице, помутнение мочи, запоры или понос, появление крови в моче и кале.

Размеры при гиперергической реакции Манту у детей

Для гиперергической реакции Манту характерен размер белесоватого возвышения (папулы) от 17 мм для детей. Она может также проявляться в виде:

  • пузырьков или гнойничков;
  • отсевов – после введения туберкулина в одном месте папулы появляются на нескольких соседних или удаленных участках кожи;
  • увеличение лимфоузлов или появление красных полос по ходу лимфатических путей;
  • точечное почернение кожи.

Размеры, которым соответствует папула, сколько мм у взрослых  

Для взрослых пациентов размер папулы при гиперергической реакции больше 21 мм, а все остальные симптомы соответствуют признакам гиперергии у детей. При этом важно, что диаметр покраснения (гиперемии) при замерах не учитывают.

Пример правильного замера пробы Манту

Что делать, если выявлена гиперергическая проба Манту

Во всех случаях выявления гиперергической пробы Манту нужно обязательно пройти обследование у фтизиатра:

  • анализ крови: общий, Т-спот, квантифероновый тест;
  • рентгенологическое исследование, при необходимости компьютерная томография (при наличии нескольких факторов риска);
  • посев мокроты и мочи на туберкулезную палочку;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция на нуклеиновые кислоты возбудителя) в мокроте, крови, мочи, мазках из влагалища, уретры у мужчин;
  • осмотр бронхов (бронхоскопия) при необходимости.

Может ли быть у ребенка гиперергическая Манту как признак аллергии

Гиперергическая Манту бывает в редких случаях при общей аллергизации организма, часто ее провоцирует:

  • бронхиальная астма;
  • сезонный насморк;
  • пищевая непереносимость;
  • укусы насекомых непосредственно перед пробой;
  • глистная инвазия;
  • атипический дерматит (воспаление кожи).

Чтобы отличить аллергию на туберкулин от заражения туберкулезом, назначают альтернативный метод обнаружения инфекции – Диаскинтест.

Он содержит не убитые микобактерии, а характерные для туберкулезной палочки белки, полученные методом генной инженерии.

Если он показывает отрицательный результат, то гиперергическая Манту связана с общей аллергической реакцией. Таким пациентам и в дальнейшем для обследования нужно пользоваться Диаскинтестом.

Смотрите на видео о мнении фтизиатра о положительной реакции Манту:

При сомнительной требуется дополнительная диагностика, осмотр фтизиатра. Если Диаскинтест показывает положительный итог, то есть папула любого размера, тогда чаще всего рекомендуется прием препаратов от туберкулеза. Они используются в профилактической дозе при отсутствии клинических симптомов инфекции, а при явном активном процессе нужен полноценный курс лечения.

Гиперергическая Манту показывает высокую чувствительность к туберкулину, она чаще всего бывает из-за заражения туберкулезом. Редко причиной становится аллергия. Всем пациентам для постановки диагноза и выбора метода лечения нужно обратиться к фтизиатру.

Гиперергическая реакция это

Проба Манту – способ проверки напряженности противотуберкулезного иммунитета путем внутрикожного введения туберкулина с последующей оценкой выраженности реакции. Исследование безопасно с инфекционной точки зрения, поскольку препарат не содержит живых микроорганизмов, однако иногда встречается аллергия на Манту.

Содержание

Суть метода и техника выполнения

Туберкулин представляет собой компоненты обезвреженных клеток возбудителя туберкулеза в виде стерильного и очищенного от примесей препарата. Вводится строго внутрикожно.

Проба должна проводиться до профилактических прививок (или же минимум через месяц после них). Проба Манту не является вакцинацией, она служит не для выработки иммунитета, а для определения его выраженности к микобактерии.

Возбудитель туберкулеза есть в организме подавляющего большинства здоровых людей. Он находится в легком в виде очага, пропитанного солями кальция, в неактивном состоянии. Пока напряженность иммунитета высокая, возбудитель контролируется им и не причиняет своему носителю никакого вреда. Данное состояние называется нестерильным иммунитетом.

Оценка пробы Манту

По поводу пробы Манту существует масса заблуждений. Например: она положительна у больного человека, ее большой размер указывает на распространенный процесс и т.п.

Проба Манту – проявление местной реакции антиген–антитело. Антиген (туберкулин) вводится при постановке пробы, следовательно, она указывает на наличие в организме антител (или особых лимфоцитов) к микобактериям. Что, в свою очередь, отражает факт имевшегося контакта с возбудителем.

Оценка пробы проводится через двое или трое суток после постановки. Реакция проявляется в виде возникновения папулы (уплотнения кожи) и ее гиперемии (покраснения).

Критерии оценки:

  • папула отсутствует – реакция отрицательная;
  • размер папулы менее 4 мм – реакция сомнительная;
  • папула от 5 мм и более – реакция положительная.

Интерпретация результатов:

  • отрицательная или сомнительная реакция указывает на то, что организм не имел контакта с микобактерией (не был инфицирован и не был привит вакциной БЦЖ);
  • положительная реакция – признак инфицирования или вакцинации БЦЖ (в крови содержатся лимфоциты, «запомнившие» возбудителя туберкулеза при «общении» с ним).

Аллергия на пробу Манту

Поскольку проба в принципе основана на возникновении аллергической реакции (конкретно – IV типа, обусловленной лимфоцитами), симптомы аллергии на Манту – это проявления гиперергического (чрезмерно выраженного) ответа иммунной системы.

Признаки гиперергической реакции:

  • диаметр папулы более 17 мм;
  • сильная гиперемия;
  • увеличение местных лимфоузлов;
  • выраженное местное воспаление (нагноение, отек, зуд, боли).

Гиперергическая реакция может указывать на заражение туберкулезом или на повышенную чувствительность к туберкулину. Для исключения ошибок необходимо, прежде всего, придерживаться правил выполнения реакции Манту, которую не рекомендуется проводить при наличии следующих состояний:

  • заболевания кожи или ее высокая индивидуальная чувствительность к раздражению;
  • патологии, имеющие иммунный (аутоиммунный) механизм, – ревматизм в острой фазе, бронхиальная астма в период обострения, кожные проявления аллергии;
  • эпилепсия;
  • острые (или обострения хронических) инфекции, а также подобные заболевания, недавно перенесенные (менее одного месяца).

Кроме того, на результат пробы могут повлиять техника выполнения, качество туберкулина (оно способно измениться при неправильном хранении и транспортировке), контакт кожи с аллергенами (шерсть), фаза менструального цикла и др.

Возможно искажение результата и возникновение картины, напоминающей индивидуальную чувствительность к туберкулину, если место пробы терлось, расчесывалось, заклеивалось пластырем или обрабатывалось антисептиками. Попадание воды на место пробы на результат не влияет.

Возникновение положительной (особенно гиперергической) реакции на пробу Манту – это, прежде всего, повод для обращения к фтизиатру, который назначит дополнительные исследования (рентгенографию легких, анализы). При подозрении на туберкулез будет рекомендована специфическая профилактическая терапия.

Лечение аллергии на Манту как местного явления обычно не требуется. Прием антигистаминных препаратов до или после начала реакции практически не оказывает на нее влияния (поскольку участие гистамина в реакциях IV типа минимально). При выраженном воспалении возможно нанесение противовоспалительных мазей, 20% раствора димексида, деласкина.

Наличие выраженной реакции на пробу Манту может говорить о наличии туберкулезного процесса или аллергии, что необходимо выяснить после консультации у фтизиатра и аллерголога.

  • Аллергия 325
    • Аллергический стоматит 1
    • Анафилактический шок 5
    • Крапивница 24
    • Отек Квинке 2
    • Поллиноз 13
  • Астма 39
  • Дерматит 245
    • Атопический дерматит 25
    • Нейродермит 20
    • Псориаз 63
    • Себорейный дерматит 15
    • Синдром Лайелла 1
    • Токсидермия 2
    • Экзема 68
  • Общие симптомы 33

Полное или частичное воспроизведение материалов сайта возможно только при наличии активной индексируемой ссылки на источник. Все материалы, представленные на сайте, носят ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением, рекомендации должен давать лечащий врач при очной консультации.

на серьезную жизнь

Позднее этот метод был модифицирован и повреждение кожи (скарификацию) стали производить специальным ланцетом. Приблизительно в таком виде проба Пирке дошла и до нынешних дней.

Несколько позже французский врач Манту (Mantoux) предложил другую модификацию пробы — внутрикожное введение туберкулина.

В основном препарат избавлен от балластных примесей, однако он может содержать их в следовых количествах, что может влиять на результат реакции.

И действительно, туберкулин не вызывает образования иммунитета.

Строго говоря, реакция организма на туберкулин является одной из разновидностей аллергии (ибо туберкулин сам по себе не является полноценным антигеном, но скорее аллергеном).

Противопоказания к постановке пробы Манту Следует особо подчеркнуть, что проба Манту является безвредной как для здоровых детей и подростков, так и для детей с различными соматическими заболеваниями.

Читайте также:  Когда нужна блокада коленного сустава

Проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина. Поэтому пробу Манту необходимо планировать до проведения любых прививок.

Очень важно не допускать контакта места пробы с водой и другими жидкостями.

Размер папулы измеряют при достаточном освещении прозрачной (с тем, чтобы был виден максимальный диаметр инфильтрата) линейкой на 3 день (через 48-72 часов) после введения туберкулина.

Такие реакции могут быть вызваны: — Анергией — то есть неспособностью иммунной системы отвечать на «раздражение» туберкулином. Одной из самых частых причин такой реакции является инфицирование нетуберкулезной микобактерией.

Вираж» пробы Манту — изменение (увеличение) результата пробы (диаметра папулы) по сравнению с прошлогодним результатом. У детей этот эффект выражен меньше, однако постановка пробы Манту чаще, чем один раз в год не является желательной.

У тубинфицированных реакция становится резко положительной, организм как бы «вспоминает» о своей чувствительности к туберкулину.

Спустя 1-1,5 года после вакцинации БЦЖ, реакция у большинства (около 60%) детей будет положительной, у других — сомнительной или отрицательной.

Спустя 6-7 лет у большинства детей (при отсутствии инфицирования) уже будут регистрироваться сомнительные и отрицательные реакции. Если при повторной пробе результат будет вновь положительным или увеличится, то делается заключение об инфицировании.

Итак, проба Манту показала положительный результат, исключены все влияющие факторы — вакцинация БЦЖ и другими вакцинами, недавняя инфекция, аллергия к компонентам туберкулина. Поэтому такие дети подлежат наблюдению в противотуберкулезном диспансере в течение года. В течение трех месяцев проводится химиопрофилактика изониазидом.

Если результат пробы у ребенка положителен, но предыдущая проба проводилась не один, а два и более года назад, ребенок считается «инфицированным с неустановленным сроком давности». По результатам второй пробы решается вопрос о необходимости наблюдения в тубдиспансере и химиопрофилактике.

Оценка результатов

Кроме того, проба Манту позволяет выявить инфицированных лиц и начать своевременное лечение. Также нужно следить, чтобы ребенок не расчесывал ранку. Все это может повлиять на результат пробы и привести к ложноположительному результату.

После введения туберкулина при наличии в организме антител против туберкулеза, в месте введения формируется воспалительная реакция – защитные антитела реагируют с фрагментами возбудителя. Реакция гиперергическая (чрезмерная) – если диаметр папулы превышает 17мм у детей и подростков и 21мм у взрослых.

Что делать при положительной пробе?

Положительная проба может свидетельствовать об инфицированности микобактерией туберкулеза или о напряженности противотуберкулезного иммунитета после вакцинации. Нельзя ставить пробу Манту в один день с какими-либо прививками, поскольку это может повлиять на ее результат.

Проба Манту не имеет никакого отношения к вакцинации. Туберкулин — это смесь из органических веществ разной степени сложности, полученная из микобактерий. 2 ТЕ — это и есть обычная доза, которую вводят внутрикожно, и это введение называется пробой Манту. Внутрикожное введение туберкулина приводит к возникновению местной аллергической реакции.

Проба Манту проводится ДО профилактических прививок. Если использовались препараты крови (иммуноглобулины и т. д.), то проба Манту проводится не ранее, чем через 2 недели.

Рекомендуется проведение пробы в одно и то же время года (оптимально осенью). Проба Манту проводится в среднюю треть внутренней поверхности предплечья.

Проба Манту без учета множества других факторов не является поводом для диагностики туберкулеза и какого-либо лечения.

Смысл туберкулина — «обозначить» в организме присутствие туберкулезной палочки с тем, чтобы можно было оценивать реакцию организма (качественно и количественно) на это «присутствие».

При проведении пробы Манту вводят туберкулин. Туберкулин (точное название «альттуберкулин», АТ) Коха — это «вытяжка», лизат из микобактерий туберкулеза, инактивированных нагреванием.

Положительная проба Манту: вакцинация БЦЖ и или инфицирование?

Мордовский государственный университет им Н.П. Огарева,

  • Республиканский противотуберкулёзный диспансер,Россия
  • Гиперергические реакции на ДИАСКИНТЕСТ в оценке
  • активности туберкулезной инфекции
  • у детей и подростков.

Цель изучения: изучить значимость гиперергической реакции на ДИАСКИНТЕСТ в оценке активности туберкулезной инфекции у детей и подростков.

Материалы и способы: обследованы дети, находившиеся на лечении в детском отделении противотуберкулезного диспансера с локальными формами туберкулеза и с какое количество реакцией на пробу Манту.

Для решения задач выделены следующие группы больных: 1- больные с в первый раз распознанным активным туберкулезом до курса химиотерапии (п =15); 2 – завершившие курс химиотерапии (п =15); 3 — с гиперергической реакцией на пробу Манту до курса химиопрофилактики ( п =10), 4 — с гиперергической реакцией на пробу Манту по окончании курса химиопрофилактики (п =10). Постановка пробы и оценка результатов производились в соответствии с инструкцией (приложение №4 к Приказу Минздрава России №109 от 21.03.2003).

Результаты: у больных первой группы распределение по клиническим формам туберкулеза было следующим: туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе инфильтрации — 2 человека, туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе уплотнения – 9, первичный туберкулезный комплекс – 1, инфильтративный туберкулез – 1, туберкулез мочевой системы – 1, туберкулез шейных лимфоузлов – 1. Осложненное течение процесса отмечено у 3 человек (20%). Бактериовыделение не найдено ни у одного больного. Контакт с больными туберкулезом имели 6 человек (40%).

При активном туберкулезе до начала химиотерапии частота положительных реакций на пробу Манту составляла 60%, гиперергических -20%, вызывающих большие сомнения -20%. ДИАСКИНТЕСТ оказался положительным у 20%. гиперергическим – у 60% вызывающим большие сомнения – у 6,7%, обследованных. У всех детей с выраженной и гиперергической пр.

Манту отмечена гиперергическая реакция на ДИАСКИНТЕСТ. При наличии осложнений ДИАСКИНТЕСТ был гиперергическим, а проба Манту – выраженной в 100% случаев. Отрицательный итог на пробу Манту отсутствовал, а на ДИАСКИНТЕСТ зафиксирован у 2 больных (13,3%), проба Манту у них была вызывающей большие сомнения. Так, при активном туберкулёзе гиперергические реакции на пр.

Манту отмечались у 20% больных, на ДИАСКИНТЕСТ у 60% (р0,05).

* — достоверность между результатами пробы Манту и ДИАСКИНТЕСТа в пределах одной группы

По окончании курса химиотерапии положительная проба Манту определялась у 86,7% больных, вызывающая большие сомнения — у 13,3%. гиперергические и отрицательные реакции отсутствовали.

Количество положительных реакций на ДИАСКИНТЕСТ составляло 26,7%, гиперергических — 40%; увеличилось количество больных с вызывающими большие сомнения (13,3%) и отрицательными результатами (20%).

Так, по окончании курса химиотерапии гиперергические реакции на пробу Манту не зафиксированы, тогда как на ДИАСКИНТЕСТ они наблюдались в 40% случаев (р0,01).

У больных с гиперергической пробой Манту ДИАСКИНТЕСТ оказался гиперергическим в 50%, положительным в 10,0% и отрицательным в 40,0% случаев.

По окончании курса химиопрофилактики, который проводился в течении 3 месяцев с применением 2-х противотуберкулезных препаратов, отмечена нормализация чувствительности к туберкулину: гиперергические реакции не зафиксированы, проба Манту стала положительной у 80,0%, вызывающей большие сомнения у 20,0% больных. Реакция на ДИАСКИНТЕСТ осталась гиперергический лишь у 20,0% обследуемых. Это были дети из домашнего контакта: один с больным с множественной лекарственной устойчивостью, другой из очага домашнего туберкулёза. Вызывающий большие сомнения ДИАСКИНТЕСТ зафиксирован у 40,0%, отрицательный у 30,0% детей. Отрицательный ДИАСКИНТЕСТ у больных 3 группы может свидетельствовать о неспецифическом компоненте аллергии, тем более, что у этих же детей он остался отрицательным и по окончании курса химиопрофилактики.

Заключение: у больных с активным специфическим процессом, как и у больных с гиперергической пробой Манту, зафиксирован большой процент гиперергических реакций на ДИАСКИНТЕСТ, что говорит о наличие вирулентных МБТ. Практически у половины больных с активным туберкулёзом гиперергическая реакция на ДИАСКИНТЕСТ сохраняется и по окончании окончания курса химиотерапии.

в то время как, гиперергическая проба Манту к концу курса химиотерапии уже не определяется. Нормализация чувствительности на ДИАСКИНТЕСТ при гиперергической реакции Манту происходит стремительнее, чем при активном туберкулёзе.

Исходя из этого, в оценке активности туберкулёзного процесса важнейшим есть учёт гиперергических реакций на ДИАСКИНТЕСТ и их динамика на фоне приёма противотуберкулёзных препаратов.

Вам это понравится:

Пожожие записи

  1. Содержание статьи1 Поболтай со мною, дорогая!2 Всему свое время
  2. Как верно лечить ветрянку у ребенка? Ветряная оспа у
  3. Содержание статьи1 Правила ухода за чайным грибом2 Рецепт №1

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *