Как должна выглядеть манту по дням после проведения пробы

Приветствую! Начну с того, что проба Манту это не прививка. Это аллерго проба! Пусть и не совсем достоверная, но необходимая. Так что если Вы против прививок, то не против Манту) Почему не всегда достоверная расскажу позже.

Туберкулинодиагностика (реакция Манту, проба Пирке) представляет собой внутрикожную или накожную пробу, направленную на выявление наличия специфического иммунного ответа на введение туберкулина(микобактерии туберкулеза+компоненты).

Наличие выраженной кожной реакции свидетельствует о наличии напряжённого иммунитета, то есть, что организм активно взаимодействует с возбудителем.

Реакция Манту — это своего рода иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулёзная инфекция.

Дочери вот вот 3 года и в саду им поставили Манту. Судя по тому, что увидела — или держали плохо или ставили криво… В месте введения видно полосу. Я бы назвала это даже царапиной. Поэтому на мой взгляд лучше по возможности водить самим и смотреть/держать ребенка самостоятельно.

Как должна выглядеть Манту по дням после проведения пробы

Как выглядит Манту в первый день

Вот с такой красотой дочь пришла в первый день из сада. Яркое красное пятно с царапиной посередине. Внешний вид пробы с самого начала заставил меня беспокоится. Что если препарат Манту попал в мышцы? Можно ли заразиться туберкулезом от Манту? Да вопросы с одной стороны глупые. Оправдываю себя тем, что я в медицине полный ноль.

Но знакомый врач развеял опасения. В туберкулине нет живых бактерий. Это невозможно. Поэтому я следила и переживала молча))

Туберкулин по своему составу является сложным соединением.

Он не содержит живых или убитых микобактерий туберкулеза, а только продукты их жизнедеятельности, элементы микробной клетки и часть среды, на которой росли микобактерии туберкулеза.

Как должна выглядеть Манту по дням после проведения пробы

Как выглядит Манту через сутки

Так выглядела реакция Манту на второй день, прошли сутки. Краснота чуть спала. Но размер тот же. Порядка 1,5 сантиметров. Это много. Но измеряют не пятно, а папулу (надутое уплотнение).

Которое не видно было в этот раз ( Как будут измерять Манту? Прозрачной линейкой. Если нажать, то папулу будет видно на фоне красного пятна если оно есть, но и даже если пятна нет — папула может быть видна при нажатии. Но не советую делать это самим.

Зачем лишний раз беспокоить пробу. Она итак от всего подряд может показать ложный результат.)

Как должна выглядеть Манту по дням после проведения пробы

Манту через двое суток

Прошло двое суток. Проба опять краснеет.

Как должна выглядеть Манту по дням после проведения пробы

Проба Манту через трое суток

  • Так выглядела Манту через трое суток в день измерения результата.
  • Выдохнула, когда узнала, что все в норме.

Как должна выглядеть Манту по дням после проведения пробы

  1. На нашей руке выглядит теперь это все как синяк( и по предыдущему опыту знаю, что мы с таким пятном будем ходить еще пару недель.

Как должна выглядеть Манту по дням после проведения пробы

Как ухаживать за Манту, что можно и нельзя?? Как избежать аллергической реакции на пробу Манту?

Как ухаживать? А никак. Надо забыть о ней, не акцентировать свое внимание, чтоб не привлечь ребенка. Самое лучшее для Манту — это покой. Поэтому дома мы ходили в футболке с длинным рукавом. Но если жарко это не вариант. Лучше не потеть.

Врачи расходятся в мнении можно ли ее мочить. Главное не тереть сказали нам, но контакт с любой жидкостью тоже лучше ограничить от греха подальше. Сейчас есть Диаскин тест, но без показаний в нашем городе его не ставят. Этот вариант гораздо лучше Манту.

Иногда ощущение, что ее результат зависит даже от фазы луны… Я и моя сестра все детство ездили с огромной лепехой в тубдиспасер. Мало приятного. Поэтому сейчас, когда ставят моему ребенку, я стараюсь соблюдать все возможные правила.

Лучше перебдеть, чем стоять на учете и таскаться по врачам. Я следую таким правилам:

  • Не мочить
  • Не давать сладкое (вообще никакое, даже печенье только диетическое галетное и компот из сухофруктов без сахара) и цитрусовые. Магазинные фрукты, напичканные всякой всячиной тоже стараюсь исключить.
  • Не трогать (даже взглядом)))
  • Питание так же пересматриваю. Стараюсь исключить все, где могут быть какие либо красители, консерванты и прочие прелести современного пищевого производства. Не зря плохие результаты сейчас все чаще… Манту все та же, а реагируют на нее все большее количество детей.
  • Не ставить Манту если ребенок болеет или болел в ближайшие 3 — 4 недели.
  • Прием антигистаминных. За 2 дня до проведения пробы Манту и все дни до оценки результата я даю дочери «Зодак» дважды в день как в инструкции по возрасту.

Как должна выглядеть Манту по дням после проведения пробы

Но все это не факт, что поможет. Для своего спокойствия можно делать все возможное. А как получится — не известно. Мне в свое время не помогало. даже бумажку давали, что аллергия на туберкулин, ведь Манту сходилась на другой стороне руки…

В саду или школе могут дать сок или фрукт. Да вообще возможна куча всяких случайностей. И это главный недостаток пробы Манту. Она очень часто реагирует на все подряд. Но и без нее тоже не обойтись. Можно найти лабораторию и сдать кровь из вены. Поставить Диаскин.

Но у нас в саду результат по крови не принимают почему то. Ходить ругаться и что то доказывать одной тоже так себе занятие. Диаскин только в тубдиспасере после плохой Манту или в одной платной клинике, но там она редко бывает.

Так что пока Манту у нас в норме буду просто придерживаться правил.

ВЫВОД.

Манту очень капризная проба. Но все таки она необходима. Если в крупных городах есть другие возможности для выявления туберкулеза у детей, то в маленьких, поселках и деревнях такой возможности нет. И лучше уж промучиться 3 дня, но иметь представление о состоянии здоровья своего ребенка. Кроме того она бесплатна и наиболее доступна из всех прочих вариантов диагностики туберкулеза у детей.

Можно ли уменьшить Манту? Нет. Только если это аллергическая реакция и вы давали ребенку антигистаминное, то есть вероятность, что это помогло, но правду вы никогда не узнаете!

В отзыве я показала как изменяется Манту по дням, но это так же индивидуальная реакция. У кого то не краснеет или покраснение меньше по размеру или интенсивности. Так что это только пример, но никак не образец! Кроме того так проба выглядит только в течении трех лет после вакцины БЦЖ. Потом реакции быть не должно никакой в идеале.

На какой день проверяют манту у ребенка: через сколько времени и как должна выглядеть?

Несмотря на свою массовость, проба Манту продолжает вызывать сомнения у родителей. Многие не знают, когда начинать беспокоиться, если что-то идет не так, как должна выглядеть «правильная» проба, и как она развивается после проведения.

Как должна выглядеть Манту по дням после проведения пробы

После того как ребенку была сделана инъекция препарата и выданы рекомендации, возникает резонный вопрос: сколько дней их соблюдать? Какие из них действительно оправданны, а какие – лишь устаревший миф? Через сколько дней проверяют Манту? Есть ли норма Манту, как должна выглядеть проба и по каким параметрам ее будут оценивать? Меняется ли норма реакции с возрастом пациента? Далее обо всем по порядку.

Механизм проверки пробы Манту у детей

Пробу Манту проводят с использованием туберкулина – это вещество из неживых бактерий-возбудителей туберкулеза, и их внутрикожное введение вызывает нечто похожее на аллергическую реакцию в организме ребенка. Если ребенок был привит и иммунитет сформировался успешно, то размеры этой реакции будут совсем небольшими.

Проба Манту в общих чертах оценивается по принципу «чем меньше – тем лучше», т.е. нормальной будет считаться реакция с минимальным размером уплотнения вокруг места укола.

Однако норма Манту имеет достаточно подвижные границы в зависимости от возраста ребенка и предыдущих размеров пробы. Реакцию Манту нужно смотреть, обращая внимание на тенденцию: если с каждым годом она становится все меньше, значит, заражения нет. Сильная краснота и увеличение папулы на 1-2 мм говорят об индивидуальной реакции организма.

Как должна выглядеть Манту по дням после проведения пробы

Многих родителей пугает довольно обширное покраснение, которое встречается в первый день после укола. Это нормальная реакция, и размер красноты не является диагностическим признаком. Проба Манту оценивается по образовавшемуся уплотнению, а не по красноте вокруг него.

Беспокойство родителей должна вызвать только явная гиперергическая реакция – т.е. неадекватный ответ, который может быть обусловлен как поражением организма возбудителями туберкулеза, так и нарушением проведения процедуры. Следует обратиться к врачу, если у ребенка:

  • появился гнойник на месте укола,
  • появилось несколько язвочек на руке,
  • рука опухла и отекла,
  • поднялась температура выше 39 градусов и воспалились лимфоузлы.

Нормальным считается подъем температуры до субфебрильной и небольшое недомогание, а также покраснение и зуд в месте инъекции. Появившийся кашель, насморк и т.д. не являются признаками ответной реакции на Манту – это совпадение с простудным заболеванием.

Читайте также:  Прививки перед поездкой в индию: обязательные и рекомендуемые

Как должна выглядеть Манту?

Ответ на вопрос, на какой день нужно проверять Манту у ребенка, тесно связан с тем, как визуально изменяется след от введения вакцины на руке. В первый день после инъекции место вокруг укола может покраснеть и несколько припухнуть.

Как должна выглядеть Манту по дням после проведения пробы

Спустя еще день вокруг места инъекции должна быть сформирована папула – это немного покрасневший участок ткани, более плотный по сравнению с остальной кожей. При надавливании папула должна белеть. Во второй день ее границы могут быть не такими четкими и частично она может сливаться с припухшим участком вокруг.

На третий день проба Манту полностью оформляется, покраснение должно спадать, папула – иметь четкие границы. В норме не должно быть никаких воспалений и участков с омертвевшей тканью. Оценивать пробу на 3 день нужно по границам папулы, не обращая внимания на покраснение вокруг.

В быту известно, что ориентироваться в измерении Манту нужно на размер 5 мм. Это не верно.

Как уже говорилось, размер пробы может зависеть от множества факторов, самым показательным из которых является возраст ребенка. Ориентироваться нужно на размер предыдущей пробы, а именно насколько нынешняя реакция превышает размер предыдущей.

Как должна выглядеть Манту по дням после проведения пробы

Ложноположительная реакция – это реакция свыше возрастной нормы, которая возможна при неправильном уходе за пробой.

Например, если место инъекции намочить в первые часы после укола, или долго держать в горячей воде, или тереть – проба может дать ложноположительный результат.

То же может произойти, если пробу делают в период сезонного обострения аллергии или после употребления цитрусовых или шоколада.

Таким образом, норма реакции Манту достаточно размыта, однако сохраняются некоторые признаки, которые позволяют своевременно выявить патологический иммунный ответ на препарат пробы.

Почему важно делать Манту?

У многих родителей вызывает недоумение тот факт, что привитым детям Манту делают раз в год, а непривитым – два.

Как должна выглядеть Манту по дням после проведения пробы

  • возможность побочных эффектов,
  • боязнь заражения,
  • элементарное незнание о механизме действия препарата.

Однако напомним, что Манту не является вакциной, и для непривитых детей это один из самых дешевых и надежных способов узнать о произошедшем заражении.

К сожалению, мы не может быть уверены в том, что ребенок не будет контактировать с возбудителем туберкулеза в бытовых ситуациях.

Для привитых детей опасность заболеть при контакте составляет всего 5-10%, для непривитых – много больше. Поэтому своевременное выявление заражения – гарантия успешного лечения и выздоровления.

Немногие знают о том, что туберкулез может поражать не только дыхательные пути. Самые опасные формы туберкулеза опасны для тех, кто не был вакцинирован БЦЖ, т.к.

в этом случае наиболее вероятно распространение инфекции и различные осложнения.

Среди них менингеальная форма, поражающая головной мозг и вызывающая тяжелые последствия для психики, и глазной туберкулез, вызывающий полную слепоту. В случае ранней диагностики этих последствий можно избежать.

Как должна выглядеть Манту по дням после проведения пробы

Несмотря на то, что реакция Манту не является абсолютно достоверным показателем, ее положительная реакция должна стать для родителя поводом насторожиться и провести дополнительную диагностику ребенка.

Дети без прививки БЦЖ должны тем более проходить пробу Манту в установленные Минздравом сроки, т.к. в случае заражения они не только пострадают сами, но и будут представлять опасность для окружающих людей. В зоне риска также находятся дети в возрасте 7-8 лет, ожидающие ревакцинации, т.к. в этом возрасте действие вакцины несколько снижается.

Загрузка…

Оценка результата пробы Манту у детей: на какой день и как проверяют?

Как должна выглядеть Манту по дням после проведения пробы

Проба Манту — это специфический вид туберкулинодиагностики, позволяющий выявить инфицирование на раннем этапе.

Самая первая «пуговка» ставится малышу через 12 месяцев после прививки БЦЖ, вводимой ещё в роддоме, и далее — каждый год. В зависимости от результата выясняют, нуждается ли ребёнок в повторной вакцинации от опасной болезни.

Для родителей сама необходимость в пробе Манту и оценка результата у детей вызывает много вопросов. Поскольку «пуговка» — сильный аллерген, её размер определяется массой факторов. В норме, если ребёнок был привит БЦЖ и неинфицирован, то реакция на пробу с каждым годом уменьшается, становясь к 7 летнему возрасту отрицательной.

Как должна выглядеть Манту по дням после проведения пробыРодители должны понимать, что проба Манту – не прививка. Препарат (туберкулин) не содержит никаких патогенных микроорганизмов: ни живых, ни убитых.

Он состоит лишь из частичек бактерий туберкулёза, необходимых для «распознавания» иммунной системой. Поэтому и называется процедура «пробой», а не вакцинацией. Её цель, не создать иммунитет, а только спровоцировать специфический отклик организма – аллергию замедленного типа (АЗТ).

Это происходит потому, что туберкулин, являясь для организма опасным и чужеродным веществом, рассматривается иммунной системой как враждебный компонент, и направляет к месту инъекции свою «защиту» – клетки, содержащие антитела. В результате начинается развитие кожно-аллергической реакции.

Ответ организма на туберкулин формируется через 5-8 часов после ввода препарата в кровь и представляет собой воспалительный инфильтрат различной степени выраженности. Чтобы результаты реакции проявились в полной мере, потребуется не менее 2-х суток. Пик АЗТ наблюдается только на 3-й день. Поэтому проверка реакции Манту у малыша проводится через 2-3 суток после процедуры.

Оценка результата

Размеры и покраснение «пуговки» оцениваются через 3 дня. Диаметр инфильтрата измеряют, накладывая на папулу (шишечку) прозрачную, гибкую линейку с чёткой градацией в миллиметрах.

  • Для правильной интерпретации результата важна не только визуальная оценка размера уплотнения, но и пальпация места укола, поскольку при слабовыраженной папуле, незначительно возвышающейся над кожей, и при отсутствии покраснения реакцию можно расценить как отрицательную.
  • В случае воспаления, выходящего за пределы «пуговки», лёгкое нажатие на область реакции позволяет кратковременно устранить гиперемию и правильно измерить саму папулу.
  • Результаты пробы трактуются следующим образом: реакция, размеры папулы (мм), описание:

Как должна выглядеть Манту по дням после проведения пробы

  • отрицательная (0-1). Покраснение и уплотнение отсутствую полностью. Заражения нет;
  • сомнительная (2-4). Инфильтрат отсутствует. Гиперемия может быть любого размера;
  • положительная (5 и более). Наличие везикул (пузырьков) или нескольких уплотнений вокруг места укола;
  • слабоположительная (5-9). На папуле появляются дополнительные образования: небольшой пузырёк, красный след по ходу лимфососуда;
  • положительная средней интенсивности (10-14);
  • выраженная (15-16);
  • резко положительная (гиперергическая) 17 и более. Выраженные везикуло-некротические реакции (нагноения, язвочки, воспаление лимфоузлов) независимо от размера инфильтрата. Вероятность инфицирования высока;
  • вираж туберкулиновой пробы. Размер «пуговки» увеличился на 6 мм и более по сравнению с прошлым годом. Признак заражения.

Положительная проба Манту не всегда означает, что ребёнок болен туберкулёзом. Всё зависит от того, вакцинировался ли малыш БЦЖ, находясь ещё в роддоме. Прививка формирует иммунитет, ставя «барьер» от попадания человеческой и бычьей патогенной туберкулёзной палочки – микобактерии.

Как должна выглядеть Манту по дням после проведения пробы

Проба Манту ведётся препаратом туберкулином, который тоже состоит из бычьих и человеческих микобактерий.

В этом случае положительная реакция расценивается как подтверждение того, что вакцина БЦЖ «работает». Первая проба в жизни младенца обычно бывает положительной и большого размера, поскольку только через год после постановки БЦЖ формируется максимально сильный противотуберкулёзный иммунитет.

Если же БЦЖ не ставилась, а реакция на пробу положительная, высока вероятность, что ребёнок инфицирован туберкулёзом. Но и это не значит, что малыш обязательно заболеет. Многие живут с микобактерией всю жизнь.

Опасность в том, что при определённых условиях туберкулёзные бациллы могут активизироваться.
Поэтому таких детей следует постоянно наблюдать. По этой причине «пуговку» ставят ежегодно с 1 года и до 18 лет включительно.

Если размер инфильтрата с возрастом не убывает, а остаётся монотонным (12 мм и более), это ещё один признак заражения.

В случае подозрения на инфицирование ребёнок направляется на дообследование с целью выявления развития локального туберкулёза. Врачи уверены – пробе Манту альтернатив нет, хотя имеются похожие исследования. Минздрав предлагает родителям 2 варианта на выбор: Т-SPOT-тест (забор крови из вены) и Диаскинтест.

Последний, играет в диагностике туберкулёза важную роль. Следует знать, что Диаскинтест – дополнительное исследование, и пробу Манту он не заменит. В отличие от туберкулина данный препарат содержит только человеческие туберкулёзные палочки, а бычьи — нет. То есть тест не прореагирует на микобактерию бычьего типа. А это 5-8% случаев.

Кроме того, Диаскинтест не показывает, действует ли прививка БЦЖ и нужно ли малышу дополнительно вакцинироваться в 7 лет. И последнее: проба Манту положительна, если организм только познакомился с микобактерией, что позволяет не допустить развития инфекции.

Как должна выглядеть Манту по дням после проведения пробы

А время упускать нельзя. По этой причине для регулярных обследований на туберкулёз предпочтение отдаётся именно пробе Манту. Другой вариант пробы — Т-SPOT-тест.

Данное исследование для ребёнка — тяжёлое психологическое и физическое испытание. Забор крови из вены —процедура боле сложная и травматическая, чем пробы Манту или Диаскинтест, проводимые внутрикожно. К тому же такая процедура стоит недёшево.

Читайте также:  Можно ли после манту гулять с детьми на улице

Если ребёнку предстоит обязательный профилактический осмотр, вполне достаточно сделать Манту или Диаскинтест.

Что может повлиять на достоверность оценивания результатов?

Интенсивность реакции на туберкулин может разниться в зависимости от ряда факторов.

Со стороны пациента:

  • аллергия на туберкулин или склонность организма к любого рода аллергическим реакциям: пищевым, медикаментозным;
  • имеющееся на момент тестирования соматическое заболевание;
  • между перенесённой инфекцией и планируемой пробой Манту прошло меньше месяца;
  • приём лекарственных препаратов;
  • возраст до года, поскольку иммунитет до конца не сформировался;
  • ребёнок находится в длительном контакте с туберкулёзным больным;
  • чувствительная кожа младенца.

После процедуры родители должны следить, чтобы место укола не намокало. Но если это произошло — не страшно, достаточно промокнуть «пуговку». Главное условие – не раздражать ранку, не расчёсывать её и не тереть мочалкой.

Со стороны медперсонала:

  • использование некачественного инструментария;
  • нарушение хранения и транспортировки туберкулина;
  • некорректная постановка укола;
  • погрешность чтения результатов теста.

Если у ребёнка наблюдается повышенная аллергическая чувствительность кожи, то истинный размер папулы от этого не увеличится. Но вокруг положительной реакции Манту будет наблюдаться выраженная отёчность. Это и будет доказательством неспецифической аллергической сверхчувствительности.

Как должна выглядеть Манту по дням после проведения пробы

Туберкулин

Поскольку такая реакция является неопределённой, она и не будет учитываться при замере «пуговки». Покраснения в этом случае могут быть очень сильными, но они пройдут через 4-5 дней. Если родители знают, что их малыш часто даёт аллергические реакции, то ребёнка надо подготовить к процедуре: пропить десенсебилизирующие лекарства за неделю до пробы Манту.

А после тестирования продолжить приём препаратов ещё 3 дня, чтобы общий курс составил 10 суток. Кроме перечисленных факторов на «правильность» пробы влияет и неблагоприятная экология, влажность окружающего воздуха и др.

Поэтому, получив положительную реакцию Манту, нельзя до конца быть уверенным в инфицировании туберкулёзом. Причиной может стать поствакцинальная или инфекционная аллергия. Диаметр «пуговки» всегда наблюдается врачами в динамике: учитывают и сравнивают только регулярные ежегодные результаты.

Какой бы результат не дала противотуберкулиновая проба, родителям не стоит паниковать. Да, такая диагностика высокоэффективна, но абсолютно точной её не назовёшь. Достоверно говорить об инфицировании можно только в случае, если размер папул с каждой последующей пробой увеличивается.

Видео по теме

Доктор Комаровский о пробе Манту в видео:

Проба Манту — не прививка. По этой причине она не входит в число обязательных процедур. Но не торопитесь отказываться от «пуговки». Заболеваемость туберкулёзом по-прежнему высока. Проба Манту позволяет контролировать состояние иммунитета против микобактерий и своевременно обнаружить симптоматику заболевания.

Не расстраивайтесь, если ребёнка направят в тубдиспансер. Положительный результат тестирования может подтвердить, что малыш является носителем туберкулёзной бактерии, но он не заразен и может посещать садик или школу.

Если повторные пробы Манту показывают увеличение папулы, значит, организм с инфекцией справиться не в состоянии, а инфицирование грозит перейти в заболевание – первичный туберкулёз. В такой ситуации фтизиатр назначит малышу профилактическое лечение.

Манту — норма у взрослых: оценка реакции, размеры, почему положительная, большая реакция на туберкулез, чешется

Манту в норме у взрослых бывает отрицательной (крайне редко), когда после введения туберкулина в кожу нет папулы («пуговички», белесоватого возвышения), а только точка от укола. Второй вариант нормальной реакции – сомнительная, то есть папула размером от 1 до 4 мм, что означает отсутствие инфекции.

При положительной Манту (5-20 мм) нужно провести рентгенографию, если легкие не изменены и нет жалоб на состояние здоровья, то это признак контакта с туберкулезной палочкой, но заражения нет. Гиперергическая реакция с диаметром папулы от 21 мм означает туберкулез.

Замеры проводятся через 48-72 часа медсестрой, но правильный диагноз может поставить терапевт, при необходимости назначается дополнительное обследование: Диаскинтест, рентгенография, анализы крови, посев мокроты, компьютерная томография, осмотр фтизиатра. При выявлении инфекции в скрытой или явной форме обязательно назначается лечение, нужна Манту контактным лицам.

Манту: норма у взрослых, как выглядит

Нормой Манту для взрослых считают реакции на введение туберкулина, не относящиеся к гиперергической, то есть при отсутствии:

  • белесоватого возвышения (папулы) размером от 21 мм;
  • увеличения лимфоузлов;
  • уплотнения или покраснения по ходу лимфатических путей (полосы красного цвета по направлению к локтевому сгибу);
  • точечных участков почернения кожи;
  • отсевов (формирование другой папулы рядом с уколом) или пузырей, гнойников.

Варианты, как должна выглядеть реакция Манту у взрослых в норме, указаны в таблице.

Название кожной реакции Как выглядит   Что означает Нужно ли обследование
Отрицательная Нет возвышения, покраснение или точечный след от укола Не было контакта с больным, редко при низком иммунитете и туберкулезе Нужно при явных признаках инфекции (кашель, температура, потеря веса)
Возвышение 1-4 мм Не было контакта и нет инфекции Не нужно
Положительная Возвышение или уплотнение5-20 мм Был контакт с больным туберкулезом или введение вакцины на протяжении 7 лет Нужно при явных признаках инфекции

Почему не делают

Взрослым не требуется делать Манту каждый год, как детям и подросткам, так как к 18 годам практически все контактировали с больными туберкулезной инфекцией.

Поэтому после введения туберкулина обычно появляется положительная реакция.

  Это не даст возможности в массовом порядке отличить больного туберкулезом от здорового, потребуется во всех подозрительных случаях дополнительное обследование.

Из-за такой особенности Манту проводят только по индивидуальным показаниям, чтобы поставить диагноз в случае сомнений.

Рекомендуем прочитать статью о причинах аллергии на Манту. Из нее вы узнаете о том, что провоцирует развитие аллергии на прививку Манту, кто больше подвержен аллергии среди детей, что делать при появлении симптомов у ребенка.

А здесь подробнее о том, когда нужен Супрастин перед Манту.

Когда можно сделать прививку

Манту не считается прививкой, это диагностическая проба, ее можно делать взрослым, если они входят в группы риска по заболеванию туберкулезом:

  • обнаружена ВИЧ-инфекция;
  • проживают с больным туберкулезом (например, в одной квартире или общежитии, воинской части);
  • социально неблагополучные – бездомные, заключенные, мигранты;
  • медицинские и социальные работники, ухаживающие за больными;
  • с низким иммунитетом – при сахарном диабете, язвенной болезни, применении препаратов для подавления иммунной реакции (Преднизолон, противоопухолевые), лучевого лечения;
  • с потерей веса по неизвестной причине;
  • курильщики, наркоманы, алкоголики.

Нормальная реакция Манту

Проба используется и после заражения туберкулезом в первые 2 года или после перенесенного при остаточных явлениях на рентгеновском снимке легких. Нередко назначается Манту при невозможности поставить диагноз больному с хроническим воспалительным процессом и низкой эффективностью обычной антибактериальной терапии.

Зачем делают

Манту взрослым делают для:

  • отличия болезней, похожих на туберкулез, от заграждения туберкулезной палочкой;
  • отбора лиц с отрицательной реакцией и отсутствием признаков инфекции для повторной вакцинации (чаще всего при высоком риске заражения);
  • выявления туберкулеза;
  • определения эпидемиологической обстановки после обнаружения пациента, зараженного туберкулезной микобактерией;
  • выдачи справки людям, контактирующим по роду работы с детьми, работающим в пищевой промышленности;
  • контроля за течением туберкулезной инфекции.

Можно ли сделать платно по желанию

Манту можно сделать платно по желанию (если нет направления) любому человеку, подозревающему у себя инфекцию или после известного контакта с больным. Стоимость диагностической пробы в среднем составляет 500 рублей.

Где сделать

Взрослому можно сделать Манту по направлению врача в поликлинике по месту жительства или в противотуберкулезном диспансере. Если кожную пробу проходят по желанию, то эта услуга предоставляется большинством частных медицинских клиник.

Как и когда определяется реакция Манту у взрослых, кто дает оценку

Реакция Манту у взрослых определяется через 48-72 часа после введения диагностического раствора (2 туберкулезных единицы в 0,1 мл) в кожу предплечья, оценка проводится по изменениям кожи. Само измерение папулы проходит специально обученными медсестрами, получившими допуск к туберкулинодиагностике.

При этом очень важно учитывать, что одна только реакция Манту никогда не дает возможности правильно поставить диагноз. Поэтому ее результат всегда у взрослых сопоставляют с данными, полученными в ходе:

  • врачебного осмотра;
  • опроса больного о наличии жалоб и вероятных контактах с больными;
  • рентгенологического исследования грудной клетки;
  • анализов крови, посева мокроты.

Рентген-диагностика туберкулеза

С итогом замера взрослый обращается к терапевту, он дает рекомендацию о необходимости консультации у фтизиатра. 

Как самостоятельно измерить размер Манту у взрослых

Размер Манту у взрослого можно предварительно определить через 48 часов после введения туберкулина. Для этого нужна прозрачная линейка и яркое освещение. Перед замером необходимо осторожно прощупать уплотнение или возвышение над кожей.

Затем прикладывают линейку перпендикулярно предплечью и определяют только диаметр папулы в миллиметрах, зона покраснения не учитывается. Все же лучше, чтобы осмотр был проведен медработником, а пациент получил врачебную консультацию после кожной пробы.

Читайте также:  Гиалуроновая кислота противопоказания: абсолютные, относительные

Что может повлиять на результаты Манту взрослого

Результат пробы Манту у взрослого изменяется при:

  • недавнем введении вакцин, сывороток, препаратов, подавляющих или стимулирующих иммунитет;
  • инфекциях, в том числе перенесенной в текущем месяце;
  • хронических воспалительных, аллергических, аутоиммунных заболеваниях, особенно в стадии обострения;
  • индивидуальной непереносимости компонентов туберкулина;
  • менструации у женщин;
  • кожных болезнях;
  • неправильной технике кожного теста (например, введении туберкулина под кожу);
  • обменных нарушениях (диабет, ожирение, изменение гормонального фона).

Если положительная Манту у взрослого: что делать

При положительной реакции Манту у взрослого необходимо обратиться к терапевту, он проводит осмотр, опрос и направляет на рентгенографию грудной клетки. При отсутствии признаков туберкулеза, как правило, дальнейших действий не требуется, так как у подавляющего большинства взрослого населения положительная Манту.

Она возникает из-за контакта с больными туберкулезом. При этом в организме с хорошей иммунной защитой туберкулезная инфекция не начинается. В сомнительных случаях пациента направляют к фтизиатру. Он может дополнить план обследования анализами крови. 

Гиперергическая

При гиперергической реакции Манту необходимо сразу обратиться к фтизиатру, так как ее появление означает заражение туберкулезом и активный инфекционный процесс. Таким пациентам показана противотуберкулезная терапия.

Другая реакция после Манту на туберкулез у взрослых  

Помимо положительной реакции на туберкулез, после пробы Манту у взрослого бывают и другие варианты – ложные (ложноположительная и ложноотрицательная), сомнительная, отрицательная, вираж.

Большая проба

Большой результат пробы нередко является нормой.

Важно, чтобы при измерении точно был определен размер именно папулы, так как диаметр покраснения не имеет никакого диагностического значения, даже если он превышает 5-7 см.

При кожном тесте Манту папула должна быть не более 21 мм у взрослого, чтобы исключить туберкулез. Правильная оценка теста проводится только врачом после осмотра и необходимого обследования.

Чешется

Если проба Манту чешется, то это признак повышенной чувствительности кожи, иногда возбудимости нервной системы. Зуд возникает при склонности к аллергическим и кожным заболеваниям.

Чтобы его уменьшить, нужно принять одну таблетку Кларитина или Супрастина, других антиаллергических препаратов. В питании необходимо ограничить продукты, провоцирующие аллергию (цитрусовые, яйца, орехи, морепродукты).

Кларитин Супрастин

Смазывать и тереть место укола нельзя, так как проба покажет больший результат, чем на самом деле.

Сомнительная реакция на туберкулез

Сомнительной реакцией на туберкулез считается папула с диаметром от 1 до 4 мм или только покраснение любого размера. У взрослого она считается вариантом нормы и не требует углубленного обследования.

Отрицательная реакция

Отрицательная реакция Манту у взрослого бывает при отсутствии контакта с туберкулезной палочкой, угасании постпрививочного иммунитета и при активном туберкулезе. Последний вариант на практике бывает в виде исключения, потому что при явной болезни врач не дает направление на Манту, так как она ничем не поможет в постановке диагноза.

У здоровых пациентов отрицательная реакция после 18 лет также встречается крайне редко из-за большой распространенности туберкулеза. К этому возрасту практически все люди имели контакты с заболевшими. При отрицательной Манту врач рекомендует в 21 год и 28 лет провести плановую вакцинацию, чтобы сформировать противотуберкулезный иммунитет.

Отрицательная реакция Манту

Очень важно, чтобы пациент с отрицательной Манту не контактировал с больным туберкулезом, если был известный контакт, то назначают медикаменты.

Ложноположительная

Ложноположительная реакция Манту – это папула с большим диаметром, чем на самом деле. При этом она всегда имеет размер от 5 мм, но не превышает 21 мм, нет признаков увеличения лимфоузлов, высыпаний.

Причинами повышенной чувствительности могут быть:

  • бронхиальная астма;
  • аллергические болезни кожи (атопический дерматит, экзема);
  • ожирение;
  • низкая функция щитовидной железы;
  • вирусные инфекции;
  • бактериальное воспаление, особенно дыхательных путей (бронхит, пневмония);
  • длительное пребывание на солнце;
  • введение иммуноглобулина, крови и ее компонентов, применение гормонов, антибиотиков;
  • глистные инвазии;
  • постоянный контакт с больным туберкулезом;
  • питание с большим количеством красителей, консервантов, кофеина, употребление после введения туберкулина продуктов, вызывающих аллергию (особенно часто дают реакцию яйца, икра рыб, лосось, морепродукты).

Ложноположительная реакция после проведения пробы Манту

Если у врача возникает подозрение на ложноположительную реакцию из-за заболеваний, то проводится их лечение, а потом Манту повторяют не раньше, чем через два месяца. Когда проба нужна срочно для постановки диагноза, то вместо нее назначается исследование крови и рентгенологическое обследование.

Ложноотрицательная

Ложноотрицательной реакцией Манту считают диаметр папулы до 5 мм при наличии туберкулезной инфекции. Это может быть на фоне:

  • гриппа, кори, малярии, вирусного гепатита;
  • ВИЧ-инфекции;
  • опухолевого процесса;
  • выраженного недостатка витаминов, истощения, голодания;
  • облучения;
  • возраста от 65 лет;
  • беременности;
  • использования противотуберкулезных препаратов, противоопухолевых, гормонов, антиаллергических;
  • падении иммунитета у больного активным туберкулезом легких, менингитом.

Ложноотрицательная реакция Манту

При подозрении на инфекцию нужно пройти анализы крови.

Вираж

Вираж пробы Манту у взрослого можно обнаружить только при ежегодном проведении кожного теста, он проявляется в увеличении диаметра папулы на 6 мм и более по сравнению с прошлым годом. Такая реакция означает риск заражения туберкулезом. Пациенту с виражом реакции на туберкулин в обязательном порядке нужно обследование у фтизиатра.

Другие методы обследования взрослых и дополнительные признаки туберкулеза 

Для выявления туберкулеза у взрослых используют анализы крови, Диаскинтест, рентгенологические методы диагностики, компьютерную томографию.

Диаскинтест

Методика Диаскинтеста похожа на Манту, но имеет преимущества, так как дает возможность более точно поставить диагноз. Для введения в кожу используется туберкулин, полученный методом генной инженерии, он гораздо реже вызывает аллергические реакции, затрудняющие правильную оценку папулы.

Отрицательным считается точечный след, а сомнительным – покраснение без папулы. Это дает основание исключить туберкулез. При любом размере возвышения над кожей необходима консультация фтизиатра, при папуле от 5 мм назначается противотуберкулезное лечение сразу.

Делают ли КТ

Компьютерную томографию назначают при положительной или гиперергической Манту пациентам, у которых есть признаки:

  • туберкулезной инфекции;
  • заражения по результатам Диаскинтеста, анализов крови – Т-спот, квантифероновый тест;
  • поражения легких на рентгенограмме;
  • ранее поставленном диагнозе туберкулеза.

Компьютерная томография легких

При исследовании обнаруживают очаги воспаления, но наиболее ценно, что этот метод помогает изучить структуру лимфатических узлов в грудной клетке. При необходимости томографию сочетают с введением контрастного вещества.

Рентген

Рентгенологическое обследование назначается при плановом диспансерном обследовании в виде флюорографии, а для уточнения обнаруженных изменений нужна рентгенография грудной клетки. Очаг туберкулезного воспаления выглядит круглым затемнением, потом его интенсивность возрастает, а форма становится похожей на грушу или треугольник с дорожкой к корню легкого.

Очаг туберкулезного воспаления

В корневой части обнаруживают увеличенные лимфоузлы, поэтому есть расширение и округлые контуры. После стихания инфекции на снимке находят отложения кальция – кальцинаты.

Анализы крови

Квантифероновый тест и Т-спот определяют, есть ли в организме Т-лимфоциты, способные вырабатывать интерферон после контакта с туберкулезной палочкой. Они дают ответ о наличии туберкулеза в легочной и внелегочной форме, их преимущества – это высокая точность при ВИЧ-инфекции и отсутствие ложных реакций после вакцинации и инфекции нетуберкулезными бактериями.

Посевы и другие лабораторные методы

Для обнаружения микобактерии туберкулеза проводят посев мокроты, мочи, иногда мазков из влагалища или уретры. В этих биологических жидкостях, а также в крови возбудитель может быть обнаружен и при помощи ПЦР – полимеразной цепной реакции, показывающей наличие нуклеиновых кислот туберкулезной палочки.

Профилактика туберкулеза

Для предупреждения распространения туберкулезной инфекции важно как можно раньше выявить заболевших, их изолировать и обследовать людей, которые были в контакте с больным. Для этого и используется проба Манту, а у взрослого населения проводится ежегодная флюорография.

Для формирования противотуберкулезного иммунитета в роддоме, а потом в 7 и 14 лет при отрицательной Манту вводят вакцину. Она может быть использована и в 21 и 28 лет, так как ее действия хватает только на 7 лет. У взрослых применяется редко, так как для вакцинации нужно иметь отрицательную Манту.

Ежегодная флюорография

При признаках инфекции даже в скрытой форме, то есть анализы показывают заражение, а симптомов нет, пациенту обязательно нужно пройти профилактический курс приема противотуберкулезных препаратов.

Общие методы, направленные на стимуляцию защитных сил организма (полноценное питание, прогулки на свежем воздухе, закаливание) имеют только второстепенное значение. Установлено, что сейчас туберкулезом болеют и люди из полностью благополучных семей.

Рекомендуем прочитать статью о том, что собой представляет прививка Манту. Из нее вы узнаете о составе препарата, методике проведения пробы Манту, для чего она нужна, можно ли отказаться от Манту.

А здесь подробнее о причинах температуры после прививки Манту.

Манту у взрослых проводится в индивидуальном порядке при заболевании, похожем на туберкулез, факторах риска заражения. Наиболее опасна гиперергическая реакция, а положительная, сомнительная и отрицательная чаще бывает у при отсутствии туберкулезной инфекции.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *