Метотрексат уколы: состав, показания, как колоть, аналоги

Перед применением лекарственных средств проконсультируйтесь со специалистом.

Весной этого года я столкнулась с новой и неизведанной мной болезнью: серонегативным ревматоидным артритом. Это очень неприятная, болезненная и ужасная болячка, которая быстро попортила мне жизнь. От неё не существует излечения, хотя сетевики пытаются впихнуть чудесное исцеление за счёт чудодейственных трав, которые…»о,чудо!» продаются именно у них.

И всё же, в моём заболевании существует ремиссия. Кто-то быстро в неё входит, другим нужны года терапии. Пока неизвестно к кому отношусь я.

Метотрексат уколы: состав, показания, как колоть, аналоги

▼▼ Назначение врача. ▼▼

Метотрексат — это базовый препарат для лечения аутоиммунных заболеваний. В их перечень входит и ревматоидный артрит. Лекарство мне назначил ревматолог. Без назначения врача приём препарата строго запрещён.

И это не пустые слова. Метотрексат в прямом смысле «убивает» печень. Часто страдают лёгкие и сердце.

Поэтому необходимо не только заранее пройти все анализы, но и сдавать контроль по основным показателям крови раз в 1-3 месяца.

Перед назначением необходимо сдать следующие анализы:

  • общий анализ крови с лейкоформулой и СОЭ;
  • АЛТ, АСТ;
  • СРБ ультрачувствительный;
  • креатинин;
  • общий анализ мочи.

В дальнейшем их следует по назначению врача. В первые пару месяцев: раз в месяц; далее каждые 2-3 месяцев. Это необходимо для отслеживания изменений.

Моё назначение Метотрексата по схеме: 10 мг/15 мг/20 мг/15 мг.

Так как у меня проблемы с ЖКТ и желчным, то мне подходят исключительно подкожные/внутримышечные уколы. Подкожно делаю сама, а если приезжает мама, то делает мне внутримышечно.

Укол делают 1 раз в неделю в одно и то же время. Я выбрала субботу. Первый укол был 10 мг, последующие 15 мг. Потом выяснилось, что мне эта доза не помогает и меня перевели на 20 мг. Я была на этой дозе месяц. Появились кошмарные побочки и меня вновь перевели на 15 мг. Сейчас остаюсь на 15.

Важно! Обязательно через сутки после укола нужно пить фолиевую кислоту. У меня единоразовая доза фолиевой 5 мг при 15 мг Метотрексата, либо фолиевой 10 мг при 20 мг Метотрексата.

▼▼ Где купить. ▼▼

Я покупаю в Аптеке Столички, так как там удобно отслеживать наличие и находится она рядом с домом. Иногда приходится мотаться по Москве в поисках лекарства (с июня пропадало дважды). Стоимость готового подкожного шприца составляет 950 руб. на 10 мг; 1200 руб. на 15 мг. Стоимость флакона на 50 мг для внутримышечного введения 204 руб.

Выгода от флакона очевидна, но форма не очень удобная. Мне проще в готовом шприце. Хранить вскрытый флакон также запрещается (запретили ревматолог и фармацевт).

Метотрексат уколы: состав, показания, как колоть, аналоги

▼▼ Как сделать укол. ▼▼

Хочу рассказать именно про готовый шприц, так как первый я запорола. Подкожный укол не требует замахивания и какой-то особой подготовки. После установки иглы нужно: снять колпачок; протереть место укола спиртом (водка тоже сойдёт); зажать небольшой кусочек кожи двумя пальцами; приложить шприц к телу и надавив на белые выступы на шприце ввести иглу под углом 90 градусов.

Обратите внимание, что именно под углом 90 градусов, а не 45, как с инсулиновым шприцем.

Иногда после подкожного укола кожа окрашивается в жёлтый: это не страшно и проходит в течение 2-3 часов. Не стоит переживать!

Метотрексат уколы: состав, показания, как колоть, аналоги

▼▼ Фестиваль побочек. ▼▼

А теперь я расскажу про самую нелюбимую часть: побочные эффекты. Их я собрала много.

1 укол (10 мг): сразу после укола появилась сильнейшая тошнота; сильная сонливость; усталость, словно разгружала фуру; через пару часов заболели все суставы разом; разболелась голова; нога, в которую был сделан укол, онемела. Побочки длились больше суток, прошли после фолиевой.

  • Уколы по 15 мг: лёгкая тошнота, ломота во всех суставах, ужасная сонливость и усталость; онемение конечности, в которую делала укол.
  • Первый укол 20 мг: первые сутки без побочек; сильнейшая тошнота началась через сутки после укола; сильно болели руки.
  • Последующие уколы по 20 мг: сильное выпадение волос; другие побочки не проявлялись.
  • Снижение дозы до 15 мг: ломота на 5-6 день после укола, проходит с введением Метотрексата; волосы перестали выпадать и начали восстанавливаться; иногда возвращается скованность.

Если сравнивать всё это действо, то мне было легче на 20 мг, хотя волосы сильно тревожили. Будем с врачом дальше обговаривать схему лечения. Возможно вернёмся к 20 мг.

Хочу также предупредить о важной и противной побочке, которая преследует постоянно: диарея. После укола она накрывает с головой. Немного облегчают проблему следующие лекарства:

Метотрексат уколы: состав, показания, как колоть, аналоги

▼▼ Вывод. ▼▼

За несколько месяцев болезни я поняла, что лучше не отказываться от лечения базисными препаратами. Есть мнение, что лучше лечиться сыроедением, голоданием и ещё много чем. Я его полностью отвергаю и не поддерживаю. Это не то заболевание, которое стоит лечить народными методами. Хотя не спорю, что в комплексе возможно что-то и сработает.

На данный момент, я придерживаюсь аутоиммунного протокола, который заменил мне GAPS диету и элиминационную диету.

По анализам: РА пока буйствует, но воспаление снижается; Метотрексат не затронул печень.

Метотрексат уколы: состав, показания, как колоть, аналоги

Достоинства

  • Вроде помогает
  • Приемлемая цена
  • Прост в непосредственном приёме
  • Эффективен

Недостатки

  • В инструкции много побочных эффектов
  • Выпадение волос
  • Необходим дополнительный приём фолиевой кислоты
  • Нужно тщательно следить за дозировкой
  • Побочные эфекты могут быть серьёзными
  • Потенциально гепатотоксичен при длительном приёме

Angelocheknetaрекомендует Читать все отзывы 4

Другие отзывы

Читать все отзывы 4

Смотрите также

  • Лекарственный препарат Кусум Фарм Клосарт Выписал врач, но есть много недостатков Данный препарат выписали мужу в больнице, поэтому принимает уже достаточно длительное время и за все это время уже есть определенный опыт, поэтому хотелось бы поделиться минусами и плюсами данного препарата.   Из плюсов: — Помогает.
  • Лекарственный препарат Лонгви-Фарм Гепатамин Печень без гепатита и цирроза Гепатомин просто выручил меня. По причине не совсем здоровой печени мне часто приходиться прибегать к помощи лекарств. Гепатомин средство гепатопротективное, то есть оказывает влияние на работу печени , нормализует активность печеночных ферментов, улучшает работу гепатоцитов.
  • Лекарственный препарат Юрия Фарм Инстилан Мой опыт применения Инстилана. Как пользоваться препаратом + ВИДЕО Данный препарат создан на основе гиалуроновой кислоты и служит для защиты слизистой мочевого пузыря. Я давно уже мучаюсь с циститом, и мне в больнице раз в неделю делают вливания в мочевой пузырь с этим препаратом (а перед этим мне вводили Уро-гиал ).   Как мне обнаружили цистит — на цистоскопии.
  • Лекарственные средства АЛСИ фарма Симвастатин Вреда от него больше чем пользы Доброго всем дня или вечера!   В 45 лет я узнала, что у меня повышен уровень холестерина в крови, был больше 6,0 ммоль л, но врач лечения не назначила. Я сама стала придерживаться диеты для снижения уровня холестерина в крови , тем более по основному моему заболеванию мне рекомендован «стол 5».
  • Лекарственный препарат Engelhard Arzneimittel Трахисан Трахисан — местный антибиотик для больного горла, который помогает избежать приема антибиотиков. Отличный обезболивающий эффект. Хорошее противовоспалительное действие. Горло — мое слабое место. Мне удалось достичь довольно стойкой ремиссии хронического тонзиллита благодаря регулярным промываниям миндалин и быстрому лечению обострения при малейших симптомах.
  • Лекарственный препарат Остеоартизи Актив Плюс Хороший препарат после травм На выходных обходила кошку в коридоре и сильно ушибла палец (мизинец) на ноге. Понятно, что сразу же намазюкала противогематомным, но болеть палец не перестал. Думала перепоболит — схожу в аптеку, но ни в одни сапоги влезть не смогла.
  • Лекарственный препарат Флора Кавказа Пертуссин Пертуссин — лучшее ОТХАРКИВАЮЩЕЕ средство для отхождения мокроты. Показан при СУХОМ КАШЛЕ. Цена, состав, показания к применению и пертуссин ИНСТРУКЦИЯ Уф, что-то устала я уже болеть и просиживать штанишки дома. А виной всему ненавистная простуда, которая прицепилась ко мне как банный лист и на неделю выбила из колеи. И если вы думаете, сидя дома и болеть легче, как бы никак.
  • Лекарственный препарат Expanscience Пиаскледин 300 Пиаскледин 300. Натуральный состав, французское качество и дорогая цена. Оправданны ли затраты? Есть аналог Пиаскледин? К сожалению многим из нас приходится сталкиваться с болью в спине и суставах. Несколько лет назад мне поставили диагноз Остеохондроз шейного отдела, который с каждым годом прогрессировал, а я не знала как с ним бороться. Теперь то он у меня во всех отделах позвоночника и я привыкла с ним бороться.
  • Лекарственный препарат Astellas Омник Окас Как слышишь диагноз, то начинаешь гуглить, читать, рыть землю и искать возможности лечения, потом понимаешь, что их нет. Отходишь от шока, включаешь голову и идешь к врачу еще раз.У меня все началось как у многих — где-то что-то было не очень приятно, потом начались проблемы с походами в туалет -…
  1. Популярные отзывы
  • Лекарственный препарат Нижфарм Ливарол суппозитории вагинальные ???? Свечи, которые спасли свадьбу! ???? Дорогой, но действенный препарат. Привет, красотки! С такой неприятной бякой, как МОЛОЧНИЦА , встречалась наверное каждая женщина, ну или точно слышала. Так случилось, что об этой бяке, я узнала за день до своей свадьбы (всему виной было жуткое волнение). Так как я первый раз с таким сталкивалась, то естественно было очень страшно.
  • Внутриматочная спираль (ВМС) Симург Юнона Био-Т Ag Юнона Био-Т Ag (с серебром)???? Отзыв спустя 4 года ношения. Как происходит аборт спиралью❗️ Приветствую.Помню как пришла через девять месяцев после родов к врачу, она меня спрашивает: «Как предохраняетесь?» Я: «Презервативами». Она: «Что ж ты так мужика мучаешь? Поставим спираль?» Я конечно согласилась. Уже была к этому морально готова. А почему нет?
  • Презервативы Luxe Седьмое небо На седьмом небе нас ждет испепеляющее желание и 1000 оргазмов. Еще один устрашающий презерватив, благодаря которому мое тело горело.???????? Откровенный отзыв 18+ Хорошего дня! Недавно я писала отзыв на необычный презерватив «Аризонский бульдог» и он вызвал огромный ажиотаж. Поэтому я решила поделиться еще одним отзывом о необычном контрацептиве. Вообще, я очень люблю секс и всё, что с ним связано.
  • Тесты на беременность КАЛИНА Я родился Возмущению моему нет предела: купив данный тест я проспонсировала пролайф! Тест не подвёл, но покупать продукцию данного бренда я больше не стану. Всем здравствуйте. Хоть в моей жизни не было ни одного полового акта без защиты, я периодически покупаю различные тесты на беременность, чтобы просто контролировать ситуацию. В моей жизни случались моменты, когда контрацепция подводила и мне приходилось принимать Эскапел .
  • Презервативы Torex Увеличенного размера XL Презервативы XL для мужчин с внушительным достоинством!???? 18+ Хорошего дня! Я всегда относилась очень серьезно к вопросам защищенного полового акта. Во-первых, я всегда знала, что у меня никогда не будет незапланированного ребенка. Я хотела сама захотеть его родить, а не стать мамой из-за того, что так получилось.
  • Лекарственный препарат МЕТФОРМИН КАНОН Добрый день! Каждый раз мы привыкли получать незамедлительный результат лечения, видеть, как сразу идет на спад температура, перестают болеть суставы или проходит кожная сыпь. Я поняла, что с метформином быстрого результата ждать не приходится, так как он действует медленно, но эффективно.
  • Лекарственный препарат Dr. Reddy's Омез ДСР Омез ДСР при гастрите, горечи во рту и тяжести в животе. Омепразол + домперидон в одной капсуле. Отличие Омез, Омез Д и Омез ДСР ЗДРАВСТВУЙТЕ! Гастрит… как много в этом слове. Кому не знаком гастрит? Даже если Вам его не ставили, это не означает, что его нет. Гастрит точно могут поставить после прохождения ФГДС, не очень приятная процедура, но порой нужная, ведь желудок не посмотришь на УЗИ.
  • Лекарственный препарат Армавирская биофабрика Хлорид кальция Так ли хорош «голливудский пилинг»? Виктория Боня утверждает, что да. А я проверила на своей возрастной коже. Фото ДО/ПОСЛЕ. + Лайф-хак как легко и быстро открыть ампулу с раствором. Всем здравствуйте! Сегодня свой отзыв я решила посвятить чистой коже. Моя ещё, конечно, не соответствует моим идеалам, но я к этому стремлюсь. И неожиданно стремления и желания меня завели к голливудскому пилингу с использованием Лекарственного препарата Хлорида Кальция от ФКП «Армавирской…
  • Лекарственный препарат Glenmark Офломил лак Не для брезгливых! Как я жила с грибком ногтей 1,5 года, а вылечила его за 7 месяцев. Фото ДО и ПОСЛЕ спустя 7 месяцев. Подробно расскажу как использовать Офломил лак. Можно ли пользоваться декоративным лаком для ногтей во время лечения грибка ? Здравствуйте!   Ни когда не думала, что когда-либо столкнусь с грибком ногтей, я даже понятия не имею, где и при каких обстоятельствах я его могла подцепить.   Предыстория…   Я не хожу по салонам, где делают маникюр и педикюр, все всегда делала сама дома, крашу ногти обычным лаком для ногтей.
Читайте также:  Блокада сустава: препараты, техника проведения, эффективность

Метотрексат, уколы

Метотрексат уколы: состав, показания, как колоть, аналоги

Другие лекарственные формы: таблетки.

Цена

Средняя цена онлайн*, 653 р. (р-р д/инъ 10мг/мл 0,75мл шприц №1)

Где купить:

Инструкция по применению

Метотрексат относится к цитостатикам (вещества, которые подавляют деление клеток организма, включая раковые), оказывает выраженное иммунодепрессивное действие.

Показания

Уколы Метотрексата выписывают при следующих патологиях:

  • хорионэпителиома матки;
  • болезнь трофобласта;
  • острый лимфобластный лейкоз;
  • злокачественные новообразования ЦНС, сетчатки глаза;
  • онкология отдельных частей тела (груди, головы, шей, гениталий) и внутренних органов;
  • злокачественная гранулема;
  • неходжкинская лимфома;
  • саркома остеогенная и мягких тканей;
  • злокачественная опухоль скелета (саркома Юинга);
  • грибовидный микоз (тяжелая стадия);
  • псориаз и ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева, протекающие в тяжелой форме (в случаи неэффективности других видов лечения).

Способ применения и дозы

Уколы Метотрексата делают в мышцу, вену, артерию и спинномозговой канал.

Метотрексат уколы: состав, показания, как колоть, аналоги

При болезни трофобласта препарат выписывают в/м на протяжении 5 суток в дозировке по 15—30 мг, после этого минимум на 1 неделю сделать перерыв (его длительность зависит от степени выраженности токсичности).

Медикамент может быть прописан 1 укол в 5 дней в дозировке 50 мг с перерывом минимум 1 месяц. Курс терапии, как правило, повторяют 3—5 раз, до суммарной дозировки от 300 до 400 мг.

  • При солидных опухолях Метотрексат назначают внутривенно струйно раз в 7 дней параллельно с иными противоопухолевыми средствами в дозировке от 30 до 40 мг/м2.
  • При развитии лимфом и лейкозов препарат вводят в виде внутривенных инфузий раз в 14—28 дней, дозировка может варьировать от 200 до 500 мг/м2.
  • При злокачественных заболеваниях ЦНС вводят под мозговые оболочки по 12мг/м2 за 15—30 секунд 1—2 раза в 7 дней.
  • В педиатрии дозировку подбирают исходя из возраста ребенка:
возраст дозировка
младше 12 месяцев 6 мг
от 1 до 2 лет 8 мг
от 2 до 3 года 10 мг
старше 3 лет 12 мг

Перед тем как сделать укол Метотрексата необходимо удалить объем ликвора, практически равный объему препарата, который собираются вводить.

При развитии ревматоидного артрита препарат начинают вводить по 2,5 мг, с интервалом 12 часов, курс 3 укола в неделю. Постепенно недельную дозировку увеличивают (максимум до 20 мг), как только состояние пациента стабилизируется, ее начинают плавно снижать до минимальной эффективной дозировки. Продолжительность терапии индивидуальная.

При псориазе уколы делают раз в неделю или внутримышечно или внутривенно струйно. Недельная доза может составлять 10—25 мг. В большинстве случаев дозировку медленно повышают до достижения оптимальной клинической картины, после чего дозу плавно уменьшают до минимально эффективной.

В случае развития грибовидного микоза лекарство вводят внутримышечно по 50 мг в неделю, препарат можно ввести за 1—2 раза. Длительность терапии может варьировать от нескольких недель до нескольких месяцев. Дозу снижают или отменяют уколы совсем в зависимости от реакции пациента и картины крови.

Противопоказания

Уколы Метотрексата не прописывают, если у пациента наблюдается:

Метотрексат уколы: состав, показания, как колоть, аналоги

  • индивидуальная непереносимость;
  • алкоголизм;
  • тяжелая печеночная и почечная недостаточность;
  • снижение лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина;
  • лейкоз сопровождающейся геморрагией;
  • параллельное назначение метотрексата в недельной дозировке минимум 15 мг с препаратами на основе ацетилсалициловой кислоты;
  • язвы органов пищеварительной системы в стадии обострения;
  • сопутствующая иммунотерапия живыми вакцинами.

С осторожностью препарат нужно применять у пациентов со следующими патологиями:

  • инфекционные заболевания различной этиологии (вирусные, бактериальные, грибковые и т.д.);
  • недавно перенесенное хирургическое вмешательство;
  • подагра;
  • камни в почках;
  • детский и пожилой возраст;
  • химио- и радиотерапия;
  • астения;
  • повышенная кислотность мочи (рН

Метотрексат

В растворе содержится метотрексат в количестве 10 мг в 1 мл, в концентрате для инъекций 100 мг на 1 мл; дополнительные компоненты: натрия гидроксид, вода для инъекций, натрия хлорид.

Таблетки содержат метотрексат в количестве 2,5 мг; 5 и 10 мг; в виде дополнительных веществ – целлюлоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид, стеарат магния, моногидрат лактозы.

Форма выпуска

  • Таблетки во флаконах: 2,5; 5 и 10 мг.
  • В ампулах и флаконах по 1, 5 и 10 мл.
  • Концентрат во флаконах по 5, 10 и 50 мл.

Фармакологическое действие

Группа антиметаболитов, у которых аналогом является фолиевая кислота. Оказывает противоопухолевое действие и дополнительно имеет иммуносупрессивный эффект.

Лекарство замедляет репарацию ДНК и её синтез, тормозит митоз клеток. К воздействию Метотрексата наиболее чувствительны ткани, обладающие способностью к высокой пролиферации: опухолевая ткань, эмбриональные клетки, костный мозг, эпителий слизистых оболочек.

При пролиферации клеток злокачественных тканей, которая опережает таковую в нормальных, Метотрексат приводит к нарушению роста злокачественных опухолей без нанесения вреда здоровым тканям.

В терапии ревматоидного артрита эффект, предположительно, связан с механизмом иммуносупрессии. Метотрексат при ревматоидном артрите позволяет уменьшить воспаление и вызванные им симптомы – припухлость, боль, скованность.

При лечении псориаза Метотрексат действует на кератиноциты бляшек, у которых увеличена скорость роста в сравнении с нормальной пролиферацией клеток кожи.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Максимальная концентрация в крови Метотрексата наступает через 30-60 минут. У пациентов с лейкемией могут быть колебания до 3 часов.

В плазме крови связывается с альбуминами. При одновременном приеме с салицилатами, хлорамфениколами, сульфаниламидами, тетрациклинами, фенитоином может быть конкурентное замещение.

Метотрексат через гематоэнцефалический барьер не проникает, для этого его необходимо вводить интратекально.

Период полувыведения Метотрексата около 6-7 часов, в случае высоких доз – увеличивается до 17 часов.
Выводится в основном (90%) почками в течение суток. Около 10% выводится с желчью.

В случае тяжелых нарушений почек выведение удлиняется.

Метотрексат может накапливаться в печени, почках и селезенке в виде продуктов метаболизма.

Показания к применению

  • опухоли трофобласта;
  • нейролейкемия;
  • неходжкинская лимфома, в т.ч. лимфосаркома;
  • острые лейкозы (миелобластный и лимфобластный);
  • остеогенная саркома и мягких тканей;
  • рак кожи, рак легкого, рак молочной железы, плоскоклеточный рак, рак половых органов (мужских и женских), рак мочевого пузыря, рак пищевода, рак почки, медуллобластома, ретинобластома;
  • тяжелые стадии грибовидного микоза, псориаза;
  • артрит псориатический и ревматоидный, системная красная волчанка, дерматомиозит, анкилозирующий спондилоартрит.

Противопоказания

  • тяжелые поражения почек и печени;
  • алкоголизм;
  • тяжелые инфекционные заболевания (туберкулез, ВИЧ-инфекция);
  • патология системы кроветворения в анамнезе;
  • прививки живыми вакцинами;
  • язвы ЖКТ и ротовой полости в анамнезе;
  • прием больших доз препарата с ацетилсалициловой кислотой;
  • период грудного вскармливания и беременность;
  • индивидуальная непереносимость.

Метотрексат назначают осторожно при поражениях почек и печени, ожирении, угнетении костномозгового кроветворения, сахарном диабете, применении до начала лечения гепатотоксических препаратов, инфекционных заболеваниях бактериального, вирусного, грибкового происхождения, при асците, перитонеальном и плевральном выпоте, дегидратации, опоясывающем герпесе, предыдущем контакте с больным простым герпесом, при кори, ветряной оспе, стронгилоидозе, амебиазе; при наличии подагры либо уратного нефроуролитиаза, при инфекциях и воспалительных процессах слизистой рта, язвенном колите, язвенной болезни, рвоте, диарее, обструкции ЖКТ, ацидурии, астении, химио- или лучевой терапии, предшествовавшие лечению, пожилым пациентам и детям.

Побочные действия Метотрексата

  1. Система кроветворения: анемия, тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения; очень редко – тяжелое нарушение функции костного мозга; мегалобластная анемия.

  2. Центральная нервная система: утомляемость, сонливость, изменения настроения, головная боль, депрессия, бессонница, спутанность сознания; редко – нарушения когнитивных функций, парестезии и боли в конечностях, вкус металла во рту, паралич и эпилептические приступы, симптомы менингизма.

  3. Органы зрения: раздражение, конъюнктивит.

  4. Дыхательная система: пневмонит (симптомами являются кашель сухой, короткое дыхание, повышение температуры тела), плевральный выпот, альвеолит; редко – бронхиальная астма или легочный фиброз, утолщение плевральных листков, отек легких.

  5. Пищеварительная система: тошнота, воспалительные процессы и изъязвления слизистой рта, стоматит, диспепсия, рвота, анорексия, повышение трансаминаз, диарея, фиброз и цирроз печени, стеатоз.

  6. Мочевыделительная система: изъязвление и воспаление мочевого пузыря, нарушение мочеиспускания и функций почек, олигурия и анурия, нарушение электролитного баланса.

Кожа: зуд, эритема, алопеция, фоточувствительность, васкулит, опоясывающий лишай, герпетиформные высыпания; редко – эпидермальный некролиз. Под воздействием ультрафиолета возможно усиление пигментации ногтей, фурункулез, гидраденит, острая паронихия.

  • Костно-мышечная система: боли в мышцах и суставах, остеопороз.
  • Система сердца и сосудов: кровотечения, васкулит, выпот в перикардиальную полость; редко – тампонада сердца.
  • Иммунная система: фарингит, снижение иммунитета; редко – сепсис, увеличение количества ревматоидных узелков, анафилактические реакции.
  • Репродуктивная система: воспаление и язвы влагалища; очень редко – импотенция, расстройства менструального цикла, выделения из влагалища, снижение влечения.
Читайте также:  Диспорт: что нельзя делать после процедуры, что нельзя принимать

Другие побочные действия, которые могут возникать: лихорадка, недомогание, озноб, редко – плохая заживляемость ран.

В случае внутримышечного введения может быть повреждение тканей в месте введения (абсцесс, деструкция), кисты и полипы, лимфомы. С неизвестной частотой могут возникать метаболические нарушения, диабет.

В случае интратекального введения Метотрексата может остро возникать арахноидит (головная боль, ригидность мышц шеи, лихорадка).

В дальнейшем могут возникать парезы и плегии, нарушение мозжечковых функций.

Хроническими реакциями на интратекальное введение может быть лейкоэнцефалопатия, проявляющаяся спутанностью сознания, конвульсиями, деменцией, комой, редко – летальный исход.

Инструкция по применению Метотрексата (Способ и дозировка)

Возможно введение Метотрексата — Эбеве внутримышечно, внутриартериально, внутривенно или интратекально. Таблетки не разжевывают, приём перед едой.

Инструкция на Метотрексат предупреждает, что подбор дозы и схем лечения при каждой конкретной патологии должен проводиться строго в соответствии со специальной литературой.

В случае трофобластических опухолей вводят ежедневно до 30 мг внутримышечно курсом в 5 дней. Курсы повторяются через 1 неделю, пока не будет достигнута доза 400 мг.

  1. Лимфомы и лейкозы предполагают внутривенное введение по 200-500 мг на м2 1 раз в месяц.
  2. Нейролейкемия: вводят интратекально 1 – 2 раза в 7 дней в дозе 12 мг на м2.
  3. Детям назначают следующие дозы:
  • младше 1 года по 6 мг;
  • возраст 1 год – 8 мг;
  • до 2-х лет применяют 10 мг;
  • старше 3 лет вводят 12 мг.

Метотрексат при ревматоидном артрите назначают, начиная с дозы 7,5 мг, 1 раз в неделю. По показаниям дозу увеличивают, но не более 20 мг в неделю.

При псориазе назначают дозу до 25 мг в неделю, внутримышечно или внутривенно струйно.

При грибовидном микозе вводят 50 мг в неделю однократно или в 2 приема, внутримышечно.

Передозировка

Главными симптомами передозировки являются признаки угнетения системы кроветворения. Антидотом является фолинат кальция, который вводят не позже, чем через 60 минут, при этом доза должна быть равной или выше дозы Метотрексата. В тяжелых случаях используют ощелачивание мочи и гидратация организма.

В случае превышения дозы при интратекальном введении, наряду с введением антидота, обеспечивают быстрый дренаж спинномозговой жидкости.

Взаимодействие

  • При злоупотреблении алкоголем и приеме гепатотоксических средств, возрастает токсическое действие Метотрексата на печень.
  • Одновременный прием с лефлунамидом повышает частоту панцитопении и случаев гепатотоксичности.
  • Хлорамфеникол, тетрациклин при пероральном применении снижают всасывание Метотрексата.
  • Ципрофлоксацин, гликопептиды, пенициллины, петлевые диуретики, фенилбутазон снижают клиренс препарата в почках, что повышает его концентрацию в крови и усиливает токсичность на кроветворение.
  • Также токсичность Метотрексата увеличивается при одновременном применении с салицилатами и нестероидными противовоспалительными препаратами.
  • Хлорамфеникол, сульфаниламиды, пириметамин оказывают негативное действие на костный мозг, поэтому комбинированный прием с Метотрексатом усугубляет гематологические нарушения.
  • Триметоприм и сульфаметоксазол, которые вызывают дефицит фолатов, а также гиполипидемические препараты и непрямые антикоагулянты могут усиливать токсический эффект Метотрексата.
  • Нужно избегать в процессе лечения повышенного потребления кофе, чая и сладких напитков с кофеином, поскольку может снижаться клиренс теофиллина.
  • При одновременном приеме с цитостатиками клиренс Метотрексата снижается.
  • Комбинация с радиотерапией повышает вероятность некроза тканей.
  • Метотрексат угнетает иммунный ответ на вакцинацию, а в случае введения живых вакцин вероятны тяжелые реакции антигенного характера.
  • Прием амиодарона способствует появлению язв кожи.
  • При введении ацикловира и одновременное применение Метотрексата интратекально увеличен риск неврологических поражений.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Препарат хранят, соблюдая температурный режим от 15-25°С, в закрытом от света месте и вдали от детей.

Срок годности

3 года.

Особые указания

  1. Препарат назначается только онкологом с опытом химиотерапии.
  2. Больной должен быть извещен о риске развития тяжелых побочных реакций в виде токсических поражений, которые могут приводить к смерти.
  3. В случае наличия у пациента жидкости в полостях (брюшной или плевральной) необходимо до начала лечения жидкость удалить.

  4. Если появляются симптомы стоматита, свидетельствующие о токсическом поражении ЖКТ, необходимо временно прекратить лечение Метотрексатом, так как возрастает риск изъязвлений и перфорации кишечника.

  5. До начала терапии необходимо тщательное исследование лабораторных показателей крови (развернутый клинический и биохимический анализ), тесты функции почек, рентгенография органов грудной полости.
  6. При приеме Метотрексата пациент постоянно находиться под наблюдением врача для своевременного выявления осложнений.

  7. В процессе лечения пациенту ежемесячно проводят обследования, включающие в себя:
  • осмотр ротовой полости;
  • развернутый анализ крови;
  • функциональные пробы печени;
  • исследование мочи и функционального состояния почек;
  • исследование дыхательной системы.
  • За 1 неделю до оперативных вмешательств терапию Метотрексатом нужно отменить и вновь назначить через 2 недели.
  • Препарат увеличивает риск развития злокачественных лимфом, в том числе при приеме в низких дозах.
  • До начала лечения нужно исключить беременность.
  • Пациентам репродуктивного возраста необходимо сообщить о негативном влиянии Метотрексата на репродуктивную систему и рекомендовать использование контрацепции в период лечения.
  • При интратекальном введении Метотрексата возможны осложнения, угрожающие жизни, поэтому при появлении первых признаков побочных эффектов необходима отмена препарата.
  • Препарат не смешивать с другими веществами в одном флаконе.
  • В случае попадании на кожу или слизистые необходимо сразу же смыть водой.
  • Во время лечения препаратом нужно проявлять осторожность при занятиях, при которых необходимо повышенное внимание и быстрота реакций.

Аналоги Метотрексата

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:Метотрексат уколы: состав, показания, как колоть, аналогиМетоджектМетотрексат уколы: состав, показания, как колоть, аналогиВеро-Метотрексат

Основные аналоги: Веро-Метотрексат, Метотрексат Тева, Методжект, Метотаб.

Что лучше: Метотрексат или Методжект?

Если сравнивать с обычным Метотрексатом, то Методжект некоторые называют более эффективным, но если это Метотрексат Австрия Эбеве – именно австрийский препарат характеризуется хорошим эффектом и чистотой, т.е. с меньшим количеством побочных эффектов. По цене лекарства практически не отличаются.

Детям

Применяют с осторожностью.

С алкоголем

Алкоголь способен усугублять гепатотоксический эффект Метотрексата, поэтому употребление в период лечения противопоказано.

При беременности и лактации

Метотрексат оказывает эмбриотоксическое действие (вызывает пороки плода), применять при беременности противопоказано.

Препарат проникает в грудное молоко в опасных концентрациях. В связи с этим, в период лечения кормление грудью прекращают.

Отзывы о Метотрексате

Существуют множественные отзывы о препарате. Почти все отзывы при внематочной беременности рассказывают о побочных эффектах в виде сильной тошноты, болей в животе, болит печень. Обязательно необходим контроль эффективности избавления от внематочной беременности по хорионическому гонадотропину человека.

Отзывы при псориазе в большинстве своем не очень хорошие, многие предпочитают обходиться без Метотрексата. Пациенты сообщают, что при обострении препарат значительно облегчает состояние, однако при отмене происходит ухудшение. Есть упоминания о случаях токсического гепатита.

Отзывы при ревматоидном артрите по поводу эффекта в основном положительные. Отмечают стойкие ремиссии на препарате, но в то же время и частые побочные реакции в виде тошноты. Преимуществом является то, что при отмене состояние не ухудшается. Важно соблюдать плавное увеличение дозировки при начале терапии. Также имеются единичные отзывы о низкой эффективности препарата.

Цена Метотрексата, где купить

Купить Метотрексат Эбеве Австрия в Москве можно в среднем за 1141 руб. в ампулах. Цена в таблетках
составляет около 415 руб. за 50 таб. дозой 5 мг и 480 руб. за 10 мг.

Где купить таблетки в Москве? Купить можно в аптеках по цене от 82 до 195 руб. в зависимости от дозы.

Цена в Украине препарата зависит от объема и количества в упаковке и колеблется от 445 грн. до 814 грн.

Где купить австрийский Метотрексат в Ростове – на — Дону? Приобрести есть возможность в аптеках по средней цене 1205 руб.

Купить в Спб вы можете по цене от 106 до 269 руб. за 1 ампулу или флакон.

Инструкция по применению препарата Метотрексат при артрите

Метотрексат уколы: состав, показания, как колоть, аналоги

Медикаментозные средства

02.02.2019

14 тыс.

9.4 тыс.

6 мин.

Ревматоидный артрит — это заболевание, которое поражает соединительные ткани в суставах. В тяжелых случаях поражаются внутренние органы.

Ученые провели не одно исследование в поисках вариантов, которые помогут больным излечиться от этого недуга.

И все-таки нашли средство под названием Метотрексат, инструкция по применению к которому описывает действие препарата и его влияние на торможение клеток ДНК.

В основе препарата лежит фолиевая кислота. Производится он в нескольких лекарственных формах: в таблетках, ампулах и растворы для капельниц.

К основным свойствам драже относят:

  • эффективное противоопухолевое действие;
  • нейтрализацию воспалительных процессов;
  • купирование суставных болей у пациента;
  • оказание цитостатического и иммунодепрессивного действия;
  • борьбу с инфекциями;
  • предупреждение деформации костной ткани;
  • торможение синтеза и клеточного митоза;
  • облегчение состояния пациента при ревматоидном артрите.

Если общее состояние улучшилось, не стоит прекращать лечение препаратом. Только терапия полным курсом поможет достичь полного выздоровления и предотвратить рецидив основного заболевания.

Согласно статистическим данным у 80% пациентов наблюдается положительная динамика после первого курса лечения. Цена на препарат Метотрексат зависит от региона, в котором он продается, и варьируется в пределах 250−1000 р. Лекарство можно заказать в интернете и в специализированных аптеках.

  • Чтобы понимать принцип действия препарата и избежать непредвиденных реакций организма, нужно знать, из чего производят лекарственное средство.
  • Нельзя забывать, что у пациента может быть непереносимость того или иного активного вещества.
  • Активным веществом является метотрексат, а к основным вспомогательным компонентам относятся:
  • хлорид натрия (основным компонентом является поваренная соль);
  • гидроксид натрия — самая распространенная щелочь;
  • кукурузный крахмал;
  • стеарат магния (так же известен как магниевая соль);
  • целлюлоза (органическое вещество);
  • диоксид кремния (сохраняет нормальные компоненты флоры желудочно-кишечного тракта и не нарушает пищеварение);
  • моногидрат лактозы.

Состав медикаментозного средства распадается на метаболиты в печени. Из организма выводится почками вместе с мочой через 24 часа (это 90%), а остальное выходит вместе с желчью (10%). В среднем период полувыведения составляет 7−8 часов, но процесс может быть замедлен, если у человека нарушены функции печени и почек.

Как и в какой дозировке применять препарат, зависит от назначенной лекарственной формы. Схему и курс лечения назначает лечащий врач на основании полученных результатов анализов и прочих исследований.

Читайте также:  Срививка от дизентерии: схема вакцинации, возможные осложнения

Драже принимаются перорально, то есть внутрь за час до еды. Рекомендовано запивать небольшим количеством очищенной воды. Первоначальная доза составляет 7,5 мг 1 раз в неделю. В процессе терапии врач может увеличить еженедельную дозу до максимального значения 20 мг. Дозировку выписывает только лечащий врач.

Это надо знать! Ни в коем случае нельзя запивать лекарство соком, так как он может спровоцировать передозировку или ослабить действие препарата.

Раствор вводится больному капельным способом на протяжении суток и не более. Дозировка составляет 100 мг. Врач назначает процесс введения и дозировку.

Если нужно ускорить этот процесс, то допускается внутривенное введение. При этом дополнительно назначается фолинат кальция, который защищает ткани от токсического влияния. Его начинают вводить до начала основного лекарства за 8 часов.

Метотрексат колют внутривенно, внутримышечно или введением в артерию, напрямую в спинной мозг. Перед введением удаляется часть костной жидкости в том объеме, в котором будет введено само лекарство.

Укол назначается 1 раз в неделю. При этом требуется строго отмечать время и день инъекции.

Метрексат : инструкция по применению

Пациенты должны быть четко проинформированы о том, что препарат следует применять один раз в неделю, а не ежедневно.

Неправильное применение метотрексата может привести к серьезным побочным реакциям, в том числе с летальным исходом.

Пациенты, проходящие лечение, должны быть под надлежащим наблюдением, чтобы признаки возможного токсического воздействия или побочных реакций выявлялись и оценивались без замедления. Метотрексат должен назначаться только врачом, имеющим достаточные знания и опыт проведения антиметаболической терапии.

В связи с риском появления тяжелых токсических реакций, или даже летальных, пациент должен быть полностью проинформирован врачом о возможных рисках (в том числе признаки и симптомы токсичности) и рекомендуемых мерах предосторожности. Они должны быть проинформированы относительно необходимости незамедлительной консультации при появлении признаков токсичности, а также о необходимости отслеживания признаков интоксикации (в том числе общие лабораторные анализы).

Дозы, которые превышают 20 мг в неделю, могут быть связаны со значительным увеличением токсичности, в особенности супрессией костного мозга.

Сообщалось, что метотрексат вызывает у человека нарушение фертильности, олигоспермию, нарушения менструального цикла и аменорею во время лечения и в течение короткого периода после его прекращения.

Кроме этого, метотрексат вызывает у человека эмбриотоксичность, аборт и фетальные дефекты.

Следует обсудить возможные репродуктивные риски с пациентами мужского и женского пола с репродуктивным потенциалом.

Мужчины, получающие лечение метотрексатом, не должны производить потомство во время лечения и в течение не менее 6 месяцев после этого. Поскольку метотрексат может вызвать серьезные и потенциально необратимые нарушения сперматогенеза, мужчины должны проконсультироваться с врачом относительно сохранения спермы перед началом терапии.

Рекомендуемые исследования и меры безопасности

Перед началом терапии метотрексатом или возобновлением терапии после временного прекращения:

Полный общий анализ крови с определением уровня тромбоцитов и лейкоцитов, биохимический анализ крови с определением активности ферментов печени, концентрации билирубина, сывороточного альбумина; рентгенологическое обследование грудной клетки, исследование функции почек. При наличии клинических показаний следует провести тесты на туберкулез и гепатит.

  • Во время лечения – еженедельно в течение первых двух недель, затем один раз в две недели в первый месяц, далее в зависимости от количества лейкоцитов и стабильности пациента не реже одного раза в месяц в течение следующих шести месяцев и далее один раз в 3 месяца:
  • Обследование полости рта и глотки для обнаружения изменений слизистой оболочки.
  • Полный общий анализ крови с определением уровня тромбоцитов и лейкоцитов.

Любое значительное снижение количества белых кровяных клеток и тромбоцитов предполагает немедленное прекращение применения лекарственного средства и проведение адекватной поддерживающей терапии.

Пациентам должно быть рекомендовано сообщать о любых признаках и симптомах, указывающих на наличие инфекции.

Пациенты, которые используют одновременно гематотоксичные препараты (например, лефлуномид) должны быть под тщательным наблюдением в том, что касается контроля показателей крови и числа тромбоцитов.

Во время длительного лечения метотрексатом следует проводить биопсию костной ткани.

Исследования функции печени:

Особое внимание следует уделять проявлению симптомов гепатотоксичности. Лечение не должно быть начато или должно быть прервано, если в ходе проведения соответствующих обследований были выявлены нарушения функции печени или биопсии печени. Такие аномальные результаты приходят в норму в течение двух недель, после чего лечение можно возобновить.

В случае стойкого увеличения значений ферментов печени следует снизить дозу или прекратить лечение.

Не следует применять другие гепатотоксичные препараты во время лечения метотрексатом без крайней необходимости. Следует избегать потребления алкоголя. Необходимо проводить тщательное наблюдение уровня печеночных ферментов у пациентов, которые используют одновременно другие гепатотоксичные препараты (например, лефлуномид).

Контроль функции почек и анализов мочи:

В случае увеличения сывороточного креатинина дозу следует уменьшить. В случае увеличения креатининемии, превышающей 2 мг/дл, лечение метотрексатом противопоказано. В случае возможной почечной недостаточности (например, у пожилых людей) необходимо более тщательное наблюдение.

Также это относится к случаям одновременного применения лекарственных средств, которые влияют на выведение метотрексата, вызывают поражение почек (например, нестероидные противовоспалительные препараты) или которые могут влиять на систему кроветворения.

В присутствии факторов риска, таких как почечная недостаточность, одновременный прием нестероидных препаратов не рекомендуется. Дегидратация также может усиливать токсичность метотрексата.

Дыхательная система

Пациенты с симптомами ухудшения функции легких должны быть обследованы, в случае необходимости должны быть проведены соответствующие тесты. Могут возникнуть острые или хронические интерстициальные пневмонии, часто приводящие к эозинофилии или летальному исходу.

Типичные симптомы поражения органов дыхания включают затрудненное дыхание, кашель (особенно сухой непродуктивный кашель), боль в груди и лихорадку, при которых пациенты должны быть обследованы при каждом последующем визите.

Пациенты должны быть проинформированы относительно риска пневмонита и уведомлять лечащего врача при появлении постоянного кашля или затрудненного дыхания. Кроме того, на фоне применения метотрексата при ревматических и других аутоиммунных заболеваниях, сообщалось о случаях развития легочных альвеолярных геморрагий.

Эта нежелательная реакция может быть связана с васкулитом и другими сопутствующими заболеваниями. При подозрении на легочное альвеолярное кровотечение, следует рассмотреть возможность проведения срочного обследования для подтверждения диагноза.

Поражение легких (пневмонит) на фоне терапии метотрексатом может развиваться на любых сроках терапии, при использовании лекарственного средства в любых дозах (даже таких низких, как 7,5 мг (0,75 мл раствора для инъекций) в неделю) и может быть не полностью обратимым.

Следует немедленно прекратить применение метотрексата у пациентов с симптомами поражения легких, и они должны быть под тщательным наблюдением для исключения наличия инфекций и опухолей. Если подозреваются болезни легких, вызванные метотрексатом, следует начать терапию кортикостероидами, и лечение метотрексатом не должно быть возобновлено.

Симптомы поражения легких требуют быстрой диагностики и прекращения лечения метотрексатом. Заболевания легких, вызванные метотрексатом, такие как пневмонит, могут возникнуть в острой форме на любом этапе лечения.

Во время лечения метотрексатом могут появиться оппортунистические инфекции, включающие пневмонию с Pneumocistis carinii, которая может иметь летальный исход. Если у пациента проявляются симптомы поражения легких, следует учитывать диагноз пневмонии с Pneumocistis carinii.

Необходимо тщательное наблюдение пациентов с легочной недостаточностью, в случае наличия хронических инфекций в стадии ремиссии (например, герпес, опоясывающий лишай, гепатит B или C) в связи с их возможным обострением.

Воздействие на иммунную систему:

Метотрексат может влиять на ответ на вакцинацию и результаты иммунологических тестов. Не следует одновременно назначать вакцинацию живыми вакцинами.

У пациентов, которым назначают небольшие дозы метотрексата, могут появиться злокачественные лимфомы. В данном случае лечение должно быть прекращено. Если не появляются признаки спонтанной ремиссии лимфомы, необходимо начать цитотоксическую терапию.

У пациентов с патологическим накоплением жидкости в организме (третий участок), таким как асцит или плевральный экссудат, период полувыведения метотрексата увеличивается. Больным с клиническими проявлениями асцита и плеврального эксудата необходимо дренирование выпота перед началом применения метотрексата.

Заболевания, которые вызывают обезвоживание, такие как рвота, диарея, стоматит могут увеличить токсичность метотрексата в связи с высокими плазменными концентрациями. В данных случаях использование метотрексата должно быть прекращено, пока симптомы не исчезнут.

Очень важно идентифицировать пациентов с увеличенной концентрацией метотрексата в течение 48 часов после введения препарата, поскольку в этом случае токсичность метотрексата может быть обратима.

Диарея и язвенный стоматит требуют прекращения терапии. В противном случае есть угроза развития геморрагического энтерита и летального исхода от кишечной перфорации. Если появляется рвота с кровью, темный цвет кала или кровь в кале, лечение должно быть прекращено.

Препараты с витаминами или другие лекарственные средства, которые содержат фолиевую или фолиновую кислоту, или их производные могут снизить эффективность метотрексата. Радиационный дерматит и солнечные ожоги могут появиться во время терапии метотрексатом (реакции реактивации).

  1. Псориатические поражения могут усугубляться при сочетании УФ излучения с применением метотрексата.
  2. Использование у детей в возрасте
  3. Данный препарат содержит натрий в количестве, не превышающем 1 ммоль (23 мг) на дозу, то есть он практически не содержит натрия.
  4. Применение во время беременности и в период лактации
  5. Беременность
  6. Метотрексат противопоказан во время беременности.

В исследованиях на животных было обнаружено, что метотрексат оказывает токсические эффекты на репродуктивную функцию, особенно в первый триместр беременности.

Было продемонстрировано, что метотрексат оказывает тератогенное действие; сообщались случаи гибели плода и/или врожденных пороков развития.

В случаях прерывания терапии метотрексатом перед оплодотворением наблюдалось нормальное течение беременности.

Женщины должны избегать беременности во время терапии метотрексатом. Половозрелые пациенты (мужчины и женщины) должны использовать эффективные меры контрацепции во время лечения метотрексатом и еще в течение 6 месяцев после его прекращения. Если все-таки наступает беременность во время лечения, пациента следует проинформировать относительно риска побочного воздействия лечения на плод.

  • Лактация
  • Поскольку метотрексат выделяется с грудным молоком и может вызвать токсические реакции у грудных детей, лечение противопоказано во время кормления грудью.
  • Если лечение метотрексатом абсолютно необходимо в период кормления грудью, следует прекратить кормление до начала лечения.
  • Влияние на способность к управлению транспортными средствами или потенциально опасными механизмами

Метотрексат оказывает незначительное или умеренное воздействие на способность управлять автотранспортом или работать с техникой. Лечение метотрексатом может оказывать влияние на центральную нервную систему (симптомы усталости и рассеянности).

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *