Нет реакции на манту: это хорошо или плохо, причины отсутствия

Туберкулез — серьезное заболевание, от которого нельзя найти гарантированную защиту в любом возрасте. Он особенно опасен для малышей. Проба Манту помогает выявить детскую склонность к данному заболеванию.

Многих родителей пугает ситуация, когда нет реакции на Манту у ребенка, они не могут разобраться — это хорошо или плохо. Поэтому, информация о том, как должен выглядеть оптимальный отклик организма на диагностику, сможет помочь взрослым разобраться со здоровьем малыша еще до осмотра его педиатром.

Что такое реакция Манту

  • Нет реакции на Манту: это хорошо или плохо, причины отсутствия
  • Начиная со 2 года жизни, все детки должны проходить процедуру проверки Манту.
  • Она выполняет следующие задачи:
  1. проба наглядно демонстрирует, насколько эффективно в организме развивается иммунитет, защищающий ребенка от туберкулеза;
  2. также с ее помощью проводится диагностика заражения палочками Коха;
  3. данная манипуляция помогает выявить детей, а иногда, и взрослых, имеющих врожденную гиперчувствительность к Туберкулину, препарату, применяемому при пробах;
  4. отрицательный отклик на средство помогает отобрать детей для обязательной повторной прививки (ревакцинации) БЦЖ в 7 и 14 лет (первая профилактическая инъекция делается грудничкам еще в родильном доме).

После достижения ребенком 16-летнего возраста наступает другая обязательная процедура, помогающая определить инфекционное заболевание — рентген легких.

Реакция Манту — это внутрикожное или накожное впрыскивание препарата Туберкулин с целью определить индивидуальную иммунную реакцию его составляющих с антителами крови человека.

Средство является антигеном микобактерий заболевания. Проведение процедуры безболезненно и безопасно.

После введения диагностического медикамента под кожу на месте укола образуется инфильтрат (небольшое уплотнение). Около него сразу появляются Т-лимфоциты (специальные антитела крови). Наличие данных клеток и свидетельствуют о специфическом иммунном отклике на Туберкулин.

Основная особенность препарата заключается в том, что степень реагирования на него напрямую зависит от объема микобактерий туберкулёза, находящихся в данное время в крови, и степени внутренней защиты каждого человека.

Результаты пробы

Нет реакции на Манту: это хорошо или плохо, причины отсутствия

Ответные внутренние и накожные изменения после манипуляции у детей носят разный характер. Они зависят от индивидуальной чувствительности на введенное диагностическое средство, выполнения правил проведения инъекции, а также особенностей здоровья.

Чаще всего организм откликается на чужеродное проникновение воспалительной реакцией, например, покраснением разной степени интенсивности, отечностью, небольшим затвердением или зудом. Такое внешнее проявление врачи называют «папулой».

  • В зависимости от возраста ребенка, небольшие изменения являются нормой, а их отсутствие или, наоборот, сильно выраженный характер считается расхождением с типичной ситуацией.
  • Педиатр, который проверяет место укола, на основании осмотра может сделать вывод о том, является ли малыш носителем туберкулеза, уже заражен и болеет либо же имеет здоровую иммунную реакцию на полученную дозу антигена.
  • Родители должны помнить, что проба Манту — это не прививка от туберкулеза, как вакцина БЦЖ, поэтому она не может являться защитной преградой от болезни.
  • Фтизиатры указывают на следующие возможные варианты кожных изменений после Манту:
  1. отрицательный отклик. Это когда после проведения процедуры Манту нет никакой реакции;
  2. сомнительные изменения;
  3. положительная диагностика, подразделяющаяся на слабую, среднюю, ярко проявленную и гиперэргическую реакции.

В первые сутки после впрыскивания препарата часто не наблюдается никаких накожных изменений, кроме совсем ничтожного или незначительного покраснения в точке инъекции.

Острый период проявляется лишь на 2-3 сутки — именно в это время происходит активное формирование папулы. Ее объем напрямую зависит от количества заболевших клеток.

Если Манту не видно на ручке малыша, хорошо это или плохо должен решать фтизиатр. Неграмотный осмотр изменений нередко приводит к неверно вынесенному диагнозу, который вредит детскому здоровью.

Папулы нет — что это означает

Нет реакции на Манту: это хорошо или плохо, причины отсутствия

Отсутствие папулы (покраснения) указывает на отрицательную реакцию на пробу Манту. Негативной считается такая диагностика, при которой в точке инъекции отмечается лишь сухое пятнышко, не превышающее 1 мм.

Отрицательный ответ организма на пробу у годовалого малыша может указывать на то, что у него в силу возраста еще полностью не развит иммунитет. В таких случаях повторная вакцинация не проводится.

После первой прививки БЦЖ до 5-7 летнего возраста в организме привитого ребенка должен появиться и сохраняться иммунитет от проникновения палочек Коха. Только после этого срока при наличии стойкой негативной диагностики в 7 лет врач решает о повторной ревакцинации.

Отрицательная — не означает плохая Манту у ребенка. Нередко такой отклик организма считается нормальным, но с некоторыми оговорками.

Негативная манипуляция может означать как хороший иммунитет малыша к туберкулезу, так и указывать на следующие, настораживающие причины:

  • первая вакцинация БЦЖ была напрасной. Малыш, которому делают прививку БЦЖ, получает ослабленные живые или мертвые микобактерии туберкулеза. После этого у здорового крохи должны сформироваться лейкоциты, уже знакомые с заболеванием. Отсутствие изменений указывает на то, что таких клеток нет;
  • введенная вакцина могла быть некачественной, поэтому не выявила никакого «интереса» у лейкоцитов. Поставлять препараты в лечебные учреждения, а также следить за их качеством обязано государство;
  • нестабильные или недоразвитые из-за возраста или других причин защитные силы малыша. ВИЧ-инфицированные дети также могут неадекватно отреагировать на введенный препарат. В подобных случаях решается вопрос о повторной диагностике с большим объемом Туберкулина. Если же результаты после такой манипуляции все равно остаются непонятными, то ребенок направляется на дальнейшее обследование.

Около 5% населения имеет крепкий иммунитет к палочке Коха, вызывающей туберкулез.

Папула не развивается даже после нескольких процедур, а рубец от введения вакцины БЦЖ отсутствует. Такой признак передается по наследству.

Аллергия на Манту

Нет реакции на Манту: это хорошо или плохо, причины отсутствия

Среди привитых детей иногда случаются аллергические проявления на введение Туберкулина. У ребенка практически сразу появляется тошнота, плохое самочувствие, повышается температура и усиливается кожная реакция по телу.

  1. Определить, являются ли данные симптомы аллергического происхождения или подтверждением опасного диагноза, может только детский фтизиатр.
  2. Врачи говорят о двух причинах подобной реакции организма ребенка — возможно использовался некачественный (просроченный) препарат либо у малыша диагностируется наследственная предрасположенность к аллергии.
  3. Кроме того, такая реакция на Манту может быть последствием недавно перенесенной болезни, в результате которой детский иммунитет еще не полностью восстановился.

Организм не реагирует — что делать?

Нет реакции на Манту: это хорошо или плохо, причины отсутствия

Проба Манту на сегодняшний день считается лучшим способом диагностировать туберкулез у взрослых и детей.

При стойком отсутствии отзыва организма на Манту в виде папулы, педиатр дает направление на посещение туберкулезного диспансера (центра), где могут назначить дополнительные анализы. В большинстве случаев становится очевидным, что ребенок здоров, но нуждается в повторной прививке.

Поэтому школьнику 7 лет либо подростку 14 лет делают еще одно БЦЖ. После ревакцинации Манту проводится снова. Чаще всего детский организм после этого уже положительно реагирует на введение чужеродной инфекции.

Если реакция снова отрицательная, то в прививочной карте делается специальная отметка о полученном результате, а ребенка относят к генетически стойким к палочке Коха. По окончании обследований выдается справка о проведенной пробе с указанием поставленного диагноза.

Выводы

Нет реакции на Манту: это хорошо или плохо, причины отсутствия

Нельзя утверждать, что отсутствие положительной реакции на Манту, является плохим признаком. Отрицательное реагирование на Туберкулин нередко говорит о крепком детском иммунитете, который уничтожает палочки Коха еще в период попадания их в организм.

В других случаях, малыш проходит перечень специальных анализов и тестов, после расшифровки которых, врач может назначить повторную прививку БЦЖ.

Источник:

О чем говорит положительная реакция манту у детей?

Положительная реакция Манту не всегда говорит о том, что ребенок заражен туберкулезом. На увеличение «пуговки», а именно усиленный ответ имунитета на антиген туберкулина могут влиять совершенно разные факторы.

Нередко проба Манту у малыша выглядит увеличенной, но это не всегда признак развития страшного заболевания.

Положительная реакция бывает:

  • ложноположительной;
  • гиперергической.

Ложноположительная

Если ответ на инъекцию выглядит неаккуратно и пугающе, возможно родителям ребенка пришлось столкнуться с ложноположительным ответом от организма.

Причиной возникновения реакции может быть неправильный уход или индивидуальные особенности формирующегося организма. Разумеется, необходимо отправить малыша к педиатру, чтобы избавиться от тревог и подозрений.

Причины ложноположительной пробы:

  • индивидуальная непереносимость;
  • недавнее инфицирование;
  • возраст крохи до 6 месяцев.

Гиперергическая

Признаки гиперергической реакции:

  • проба достигает 17 мм;
  • вместе укола появляется не только характерный зуд, но и уплотнение, язвы и гной.

В случае гиперергической реакции нужно немедленно посетить фтизиатра, потому что велика вероятность заболевания.

Какие факторы влияют на результат пробы?

На увеличение размера «пуговки» после инъекции могут повлиять различные факторы:

  • прививки;
  • аллергические реакции;
  • различные заболевания;
  • употребление в пищу некоторых продуктов;
  • нарушение правил ухода за местом укола.

Прививки

Нельзя ставить пробу после прививок, потому что результат будет неверным. В прививках содержатся добавки, которые при совмещении с туберкулином могут искажать результаты пробы.

Аллергия

Инъекция выявляет в теле ребенка аллергическую чувствительность и значительно увеличивает ее. Не имеет значения, какой именно аллергией мучается малыш. При столкновении с туберкулином, краснота пробы может достигнуть 20 мм.

Читайте также:  Как заживает бцж прививка и как выглядит место укола

Заболевания

Причинами искажения реакции Манту могут быть:

  • хронические заболевания;
  • патологии;
  • проблемы с кожей;
  • ОРВИ;
  • простуда.

Делать инъекцию рекомендуется по истечении месяца после полного выздоровления и погашения симптомов.

Пища

За неделю до процедуры и через три дня после ребенку следует выдержать диету.

Не стоит употреблять в пищу:

  • сладости;
  • газированные напитки;
  • цитрусовые.

Нарушение правил ухода за местом укола

Для получения максимально правдивой оценки существуют такие правила:

  • в течение 3 дней нельзя смачивать место инъекции;
  • запрещено покрывать кремами, гелями и мазями;
  • нельзя расчесывать кожу, чтобы не инфицировать место пробы Манту;
  • не рекомендуется пытаться прижечь ранку, заклеивать ее пластырем или тесно завязать бинтом.

Что делать, если реакция положительная?

Если у ребенка, особенно после прививки БЦЖ, проявилась положительная реакция Манту, следует:

  • посетить специалиста;
  • сдать дополнительные анализы;
  • проводить целенаправленное лечение.

  Таблетки, лекарства и препараты от туберкулеза легких

Об особенностях прививки Манту рассказывает доктор Комаровский. Снято каналом «Школа доктора Комаровского».

Визит к фтизиатру

Если «пуговка» на руке ребенка стремительно увеличивается в размерах, появилась папула и другие тревожные признаки, врач фтизиатр может:

  • выписать направление в тубдиспансер;
  • назначить дополнительное обследование.

Обследование и диагностика

Для более подробного обследования и диагностики необходимо сделать:

  • анализ мочи;
  • анализ мокроты;
  • анализ крови;
  • рентген.

Если анализы не подтвердили наличие заболевания, ребенку выписывают для профилактики лечебный курс. В этом возрасте, когда организм еще не окреп, развитие туберкулеза прогрессирует быстрее.

Лечение

Если фтизиатр выявил через комплексное обследование наличие в крови палочки Коха, то следующие действия будут такими:

  1. Ребенок останется в специально оборудованном противотуберкулезном лечебном центре.
  2. Пройдет курс химиопрофилактики. Он длится от трех месяцев до одного года.
  3. Будет принимать химический препарат Изониазид. Его назначают с годовалого возраста.

Нет реакции на Манту: это хорошо или плохо, причины отсутствия

Изониазид — цена от 40 рублей

Дальнейшие действия

После выписки из учреждения, маленький пациент должен регулярно проходить осмотр у участкового врача. Если спустя год у ребенка не было выявлено гиперчувствительности к туберкулину, его снимают с учета.

С этих пор он должен проходить ежегодные пробы Манту, как и остальные дети. Папула в размере от 6 до 7 мм говорит о возросшей активности инфекционного поражения.

Если размер гиперергической реакции превышает 7 мм, это вновь отрицательный ответ, и ребенку придется опять лечь в больницу для лечения.

Проба Манту: что это, положительная и отрицательная реакция что означает, оценка результатов

Результат пробы Манту проверяется спустя 72 часа. Оценка и расшифровка результатов проводится только врачом. Проанализировав реакцию и сделав вывод о степени устойчивости организма к палочке Коха, можно судить о наличии заболевания. В зависимости от иммунного ответа реакция может быть нескольких видов:

  • отрицательная – с полным отсутствием следов инъекции (нет покраснения и папулы);
  • положительная – место укола имеет покраснение с образованием небольшого уплотнения (папулы). Чтобы интерпретировать результат, производится его замер;
  • сомнительная – в результате пробы появляется покраснение до 4 мм без папулы.

Отрицательный результат показывает, что организм не был знаком с возбудителем туберкулёза, или, в некоторых случаях, контакт был, но организм самостоятельно преодолел инфицирование.

Иногда встречается ложноотрицательный результат в категории детей, заражённых палочкой Коха. Формирование такого ответа происходит по следующим причинам:

  • если иммунная система человека никак не реагирует на туберкулиновый аллерген (анергия). Это состояние встречается у людей с иммунодефицитными состояниями (например, ВИЧ). Если есть подозрение на подобное обстоятельство, проводится повторная проба Манту с введением 100 единиц туберкулина;
  • если возбудитель попал в организм за два месяца до пробы (60 календарных дней), она будет иметь ложный результат;
  • когда проба Манту проводится у детей до шестимесячного возраста (несформированность иммунной защиты не может дать правильный отклик на туберкулиновый аллерген).

Положительный ответ на реакцию Манту может фиксироваться после проведённой вакцинации БЦЖ или в случае заражения туберкулёзом при отсутствии записи в прививочном сертификате. Положительная реакция может быть трёх видов:

  • слабовыраженная – папула достигает 9 мм;
  • средняя – «пуговка» – до 12-14 мм (Манту в абсолютной норме);
  • выраженная – уплотнение диаметром 15-16 мм.

В некоторых случаях возможно развитие гиперергической реакции на туберкулин. Если зафиксировано такое состояние после Манту, то папула увеличивается почти до двух сантиметров, появляется гнойник, ближайшие лимфоузлы увеличиваются.

Если у ребёнка на протяжении 4 лет наблюдается стойкая реакция с увеличением папулы до 16 мм – это убедительный повод для обращения в тубдиспансер для дополнительного обследования.

В случаях заражения нетуберкулёзной микобактерией или при наличии аллергической реакции на туберкулин может наблюдаться ложноположительная реакция Манту. Недавно перенесённое инфекционное заболевание даёт ложный результат по пробе, сюда же можно отнести и факт неправильного ухода за местом инъекции и его расчёсывание.

Сомнительные

Инфильтрат пробы с размерами 2-4 мм или только покраснение в области инъекции по истечении принятых 72 часов принимаются, как сомнительная реакция. Такой ответ может быть также интерпретирован, как отрицательный результат по Манту.

Сомнительная реакция при Манту на туберкулез у маленьких детей в 1 год встречается на фоне недавней вакцинации.

Существует ещё один вариант результата Манту. Его называют «вираж». Такой вывод делают, если при сопоставлении результатов актуальной и прошлогодней проб наблюдается резкое увеличение диаметра папулы (более чем на 6 мм). Для вынесения решения о «вираже» возможна смена результата с прошлогоднего отрицательного на положительный при отсутствии вакцинации от туберкулёза.

Ежегодное проведение пробы Манту и своевременная вакцинация не предотвращают заболеваемость туберкулёзом полностью. Реакция не обладает стопроцентной достоверностью.

Стоит ещё и учитывать, что не всегда соблюдаются необходимые требования для выполнения аллерготеста. Определённые факторы могут служить для усиления реакции и получения ложноотрицательного или ложноположительного результатов.

В большинстве подобных случаев ребёнка направляют на дообследование.

У каждой прививки есть свои сроки выработки иммунитета. Манту нельзя ставить до окончания этого периода. Если недавно было выполнено прививание в соответствии с графиком вакцинации, туберкулиновую пробу стоит отложить. Если её провести, она покажет ложный результат. Прививка действует на Манту, туберкулин только усилит реакцию, которую можно принять за положительную.

Можно также использовать альтернативный метод диагностики туберкулёза – сделать Диаскинтест. Прочие вакцины не влияют на его результат.

В случаях аллергической реакции папула при Манту может увеличиваться до 20 и более миллиметров в диаметре. Склонность к аллергии приводит к усилению результата – сильной отёчности и гиперемии. Если ранее наблюдалась аллергия на туберкулин, стоит сообщить об этом врачу, проводящему замер результатов.

Нетипичной причиной осложнений, в том числе аллергической реакции на туберкулин, может стать заражение ребёнка глистами. Глистные инвазии могут в значительной степени нанести вред организму. Основная причина – выделение паразитами в кишечный тракт продуктов своей жизнедеятельности – токсинов.

Наличие большого числа остриц в кишечнике приводит к недостаточному усвоению продуктов, следствием чего становятся пищевые аллергические реакции. Глистные инвазии также могут стать причиной «виража» в результатах.

В случае появления подозрения на заражение глистами стоит провести профилактический курс лечения от паразитов.

В это же время рекомендовано проведение очистки кишечника сорбентами, которые помогут вывести образующиеся там токсины.

Возникновение токсических отравлений может быть спровоцировано близостью к месту проживания металлургических или химических заводов. Присутствие в организме скоплений тяжёлых металлов также может повлиять на результативность пробы.

Чтобы выявить туберкулез на начальной стадии, маленьким детям и подросткам ежегодно ставят пробу Манту. Такую меру начинают применять после исполнения ребенку 12 месяцев. Техника постановки пробы требует специальных знаний и умений.

Проба Манту как метод туберкулинодиагностики

Туберкулинодиагностика представляет собой специфический тест, при помощи которого определяется чувствительность организма к воздействию микробактерий туберкулеза.

Он применяется в двух случаях:

  • при проведении массового обследования населения;
  • при индивидуальном обследовании.

Массовая туберкулинодиагностика проводится с целью выявления тех, кто впервые инфицирован МТБ. Также, благодаря ее проведению, выявляют лиц, у которых отмечается усиливающаяся или сильно выраженная реакция на туберкулин. С помощью такого вида обследования проводится отбор контингентов на проведение ревакцинации БЦЖ.

Что касается индивидуальной туберкулинодиагностики, то она носит дифференциальный характер.

Ее главная цель заключается в выявлении поствакцинальной и инфекционной аллергии к туберкулину и определении порога чувствительности к данному препарату.

Данный вид диагностики дает возможность определить наличие активного процесса развития теберкулеза и оценить эффективность проведения противотуберкулезной терапии.

Массовая и индивидуальная туберкулинодиагностика имеют некоторые отличия. В первом случае применяется только единая внутрикожная туберкулиновая проба Манту, техника постановки которой описана ниже.

Во втором случае проводят:

  • пробы Манту в различными дозами туберкулина;
  • пробу Коха;
  • накожную градуированную пробу Пирке.

Что же необходимо знать о технике постановки реакции Манту?

Впервые ребенку ставят пробу Манту в возрасте одного года. Исключением являются определенные показания, требующие постановки пробы до исполнения 12 месяцев.

Читайте также:  Уколы от пародонтоза: показания, как проводятся, виды инъекций

Проводится туберкулинодиагностика ежегодно не только малышам, но и подросткам. Предыдущий результат при этом не играет роли. Детям дошкольникам пробу ставят весной, а детям школьного возраста – осенью.

Если год четный, то ее делают на правой руке. В нечетный год – на левой.

Систематическое проведение данной пробы позволяет определить:

  • нарастание чувствительности у туберкулину;
  • развитие гиперергии;
  • переход ранее отрицательных реакций в положительную.

Для осуществления данной манипуляции используются специальные туберкулиновые шприцы емкостью 1 грамм.

  • Манту ребенку требуют, чтобы процедура проводилась медсестрой, прошедшая специальное обучение.
  • В шприц набирается 0.2 миллилитра туберкулина, который вводится в область средней трети внутренней поверхности предплечья. Место постановки пробы предварительно протирается спиртом.

Результаты пробы оцениваются по истечении 72 часов. Для этого с помощью прозрачной линейки проводится поперечное измерение инфильтрата в миллиметрах.

Результат может быть отрицательным, сомнительным, положительным.

  • Отрицательным он является в том случае, если есть уколочная реакция.
  • Сомнительным считается при наличии инфильтрата от двух до четырех миллиметров или гиперемии без инфильтрата. Размер гиперемии значения не имеет.
  • Положительным результат может быть нормэргическим и гиперергическим. В первом случае размер инфильтрата достигает пяти и выше миллиметров.

Если у малышей и школьников инфильтрат 17 миллиметров и выше, а у взрослых пациентов – 21 миллиметр и выше, то пробу считают положительной гиперергической.

Положительный результат – это свидетельство того, что в организме ребенка присутствует инфекция или же вакцина вызвала аллергическую реакцию.

Для пробы Манту применяются однограмовые туберкулиновые шприцы.

  • 1. Проба ставится специально обученной медицинской сестрой;
  • 2. Средняя треть внутренней поверхности предплечья подготавливается к введению туберкулина: обрабатывается спиртом.
  • 3. В шприц набирается 0.2 мл туберкулина.
  • 4. Строго в/к, срезом иглы вверх в обработанную спиртом поверхность предплечья вводится 0.1 мл туберкулина.

Контроль правильности выполнения процедуры

Нет реакции на Манту: это хорошо или плохо, причины отсутствия

Показателем правильной техники введения является образование лимонной корочки в коже диаметром 6-7 мм.

Кому и когда делают пробу?

Проба Манту может в разных ситуациях быть положительной и отрицательной. Если размер «пуговки» у детей отличается от стандартных показателей, следует обратиться к врачу-фтизиатру, который назначит дополнительные обследования или повторную прививку.

При отсутствии какой-либо реакции на Манту врач может назначить дополнительное обследование. Одним из таких методов является анализ ПЦР на туберкулез, который проводят в противотуберкулёзных диспансерах. Ещё одна форма диагностики – аналог Манту – Диаскинтест. Правда, такое исследование ничего не расскажет об успешности вакцинации, но с точностью ответит на вопрос, произошло ли заражение.

Чаще всего дети в 7 или 14 лет после пробы Манту проходят плановую ревакцинацию БЦЖ. Обычно после этого реакция бывает положительной, поскольку защитная функция после прививки восстанавливается.

Меры по предупреждению заболеваемости туберкулезом начинаются с первых дней жизни ребенка. Спустя несколько суток после рождения, помимо других прививок, ребенок получает вакцину БЦЖ – дозу туберкулина, призванную запустить формирование антител к туберкулезным палочкам (подробнее в статье: БЦЖ: расшифровка аббревиатуры и для чего нужна прививка?).

Первая проба Манту проводится в возрасте 1 года, т.к. раньше иммунитет малыша еще не сформирован до конца, и результат может быть недостоверным.

Далее процедуру повторяют раз в год до достижения ребенком 14 лет, независимо от итогов прошлой пробы. По реакции организма принимают решение о ревакцинации БЦЖ в возрасте 6-7 лет и 14 лет.

Если по какой-то причине в роддоме ребенок не получил прививку БЦЖ, то Манту проводится каждые 6 месяцев до момента вакцинации.

У родителей есть право отказаться от диагностики туберкулеза путем пробы Манту. Никаких ограничений в дальнейшем приеме в учебные заведения для ребенка не будет, а если такие проблемы возникнут, родители будут вправе потребовать письменное объяснение такого решения, с которым можно обратиться в суд.

Этот момент описывается в следующих нормативных документах:

  • приказ Министерства здравоохранения РФ № 109 от 21.03.2003 г.;
  • ФЗ-77 «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»;

Реакция Манту у детей Правила проведения Результаты

Чем больше, тем лучше

Размер пробы Манту отражает, насколько силён специфический иммунитет к туберкулёзу. Результат первого теста, который делают ребёнку в годовалом возрасте, очень большой и положительный. При условии, что после рождения малышу сделали прививку БЦЖ.

С годами Манту будет постепенно уменьшаться и почти пропадёт к семилетнему возрасту. Это говорит о том, что иммунитет к туберкулёзу ослаб и требуется ревакцинация БЦЖ. У аллергиков Манту обычно больше нормы. Связано это с кожной чувствительностью.

Например, появлением отёков вокруг пробы.

Можно ли гулять после Манту

После введения туберкулиновой пробы, если нет дополнительных ограничений, разрешается вести привычный образ жизни.

Таким образом, большинство педиатров на вопрос о том, можно ли гулять после «прививки» Манту, дают положительный ответ.

Но обязательно следует учитывать индивидуальные особенности ребенка и его состояние после введения пробы. Осторожность в постинъекционный период точно не помешает.

Что касается прогулок на свежем воздухе, то они пойдут на пользу ребенку как до Манту, так и после. Только если инъекция дала неожиданно отрицательные результаты, тогда лучше повременить с улицей. Родителей должны насторожить следующие симптомы:

  • положительный или гиперергический результат Манту;
  • сильная аллергическая реакция на укол;
  • повышение температуры тела;
  • слабость, вялость, сонливость, ухудшение самочувствия.

При обнаружении у ребенка одного из перечисленных выше признаков следует обратиться к педиатру.

Манту нужно ставить регулярно

В первый год после первого введения вакцины БЦЖ все пробы Манту должны оставаться стабильно большими. Подобная реакция показывает, что организм сформировал надёжный иммунитет против туберкулёза. Точно так же происходит, если в организм ребёнка попадает настоящая бактерия.

Иммунитет начинает бороться, Манту увеличивается, но остаётся стабильно большой. Именно поэтому важно делать пробу регулярно: чтобы отслеживать изменения оперативно. Регулярные пробы также обнаруживают родственников, больных туберкулёзом.

Ведь если ребёнок вдруг подхватил бактерию, вероятнее всего, это от кого-то из домашних.

Срок развития реакции на введение туберкулина

Первую пробу Манту необходимо пройти, едва ребенку исполняется годик, подобная процедура повторяется каждый год. Результаты пробы тщательно фиксируются в медицинской карте ребенка и сравниваются с предыдущими. В частности, внимание медики обращают на размер папулы и длительность сохранения кожной реакции.

Реакция Манту – своеобразный ответ организма на введение туберкулина – вытяжки из бактерий-носителей, вводимой малышу в предплечье. В месте укола начинается притяжение Т-лимфоцитов, имевших «знакомство» с палочкой Коха, именно они скапливаются под кожей, поэтому начинается рост пуговки.

После введения препарата нужно тщательно следить за изменениями папулы. Увеличение до 2 мм является нормой, набухание от 2 до 4 мм также не вызывает опасений, однако требует дополнительной консультации.

Рост пуговки от 5 до 16 мм является положительной реакцией, и должен насторожить родителей и медиков, в этом случае ребенка ставят на учет к фтизиатру для более тщательного наблюдения. Проявившаяся папула, имеющая размер от 17 мм и выше, говорит в большинстве случаев о большом количестве бактерий туберкулеза в организме и возможном заражении.

Стоит помнить, что все изменения с пуговичкой проходят первые 3 дня. Наиболее сильный ответ организма наблюдается на третий день, именно поэтому реакция проверяется в это время.

  • Далее кожная реакция должна постепенно исчезать, и в норме через неделю-полторы на руке ребенка не должно остаться никаких следов введения препарата.
  • Длительность сохранения реакции может отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма ребенка: иногда след от Манту может быть совершенно незаметен уже на второй-третий день, а может сохраняться более недели.
  • Однако если при этом ребенка ничего не беспокоит и сама папула не воспалена, серьезно не увеличена и заметно уменьшается с течением непродолжительного времени, то не стоит беспокоиться.

Оказывать влияние на длительность реакции также может недавно выполненная прививка БЦЖ, которая делается, чтобы создать иммунитет против возбудителей туберкулеза. Проба Манту определяет присутствие этих бактерий в организме, что выражается в длительной и ярко-выраженной кожной реакции.

Спровоцировать длительную реакцию на пробу Манту может и сам ребенок, не соблюдая правила осторожности. В частности, категорически запрещается:

  • тереть мочалкой место введения укола;
  • купаться в горячей воде, парить папулу;
  • выдавливать жидкость из папулы;
  • обрабатывать ранку зеленкой, йодом, перекисью.

Аналоги процедуры Манту

В современной медицине к аналогам пробы Манту относятся:

  1. Проба Пирке. Заключается в нанесении Туберкулина на кожу предплечья, предварительно сделав на ней насечки для проникания раствора. Такой метод считается устаревшим и неточным.
  2. Иммуноферментный анализ. Венозная кровь помещается в специальное устройство, определяющее наличие специфических антител к возбудителям заболевания. Данный метод недостоверен в регионах с массовым распространением туберкулеза.
  3. Полимеразная цепная реакция. Благодаря высокой точности этот способ позволяет обнаружить палочку Коха в любом биоматериале. Его редкое использование объясняется технической сложностью и дороговизной.
  4. Диаскинтест. Принцип действия основан на подкожном введении белков микобактерии. Метод является наиболее точным из всех, при этом ложноположительные результаты практически не выявляются.
Читайте также:  Большая манту у ребенка: какой диазгноз означает такая реакция

Зачем делать манту?

Проба делается, чтобы:

  • Выявить скрытый туберкулез у человека, который, возможно, контактировал с кем-то с диагнозом активный туберкулез;
  • Проверить, есть ли у человека латентная туберкулезная инфекция, прежде чем он начнет работать в медицинском учреждении;
  • Проверить, есть ли у человека латентный туберкулез, прежде чем он отправится в регион, где высокий уровень заболеваемости туберкулезом;
  • Проба также проводится накануне вакцинации БЦЖ детям старше 6 месяцев.

Реакция Манту у детей Как часто можно повторять ?

1. Здоровым детям, привитым БЦЖ проводят реакцию Манту 1 раз в год с 12 месяцев до 7 лет.

2. Детям из групп риска по туберкулезу рекомендуется проводить р. Манту 2 раза в год:

  • Страдающие сахарным диабетом, язвенной болезнью, заболеваниями крови, системными заболеваниями, получающие гормональную терапию более 1 мес. ВИЧ-инфицированные.
  • Часто болеющие, страдающие хроническими заболеваниями почек и органов дыхания.
  • Непривитые БЦЖ.

3. При необходимости, например, при обследовании ребенка на туберкулез, подготовке к прививке БЦЖ — р.Манту повторяют с более короткими интервалами ( до 1 месяца). Вреда ребенку это не приносит.

Принципиально важно именно регулярное не реже 1 раза в год проведение пробы Манту ребенку, т. к. она оценивается в динамике, сравнивается с предыдущими пробами. По результатам одной единственной р. Манту никаких выводов сделать нельзя. Если родители делают ее ребенку от случая к случаю, 1 раз в 2-3 года, разобраться в результатах бывает проблематично.

Что делать, если организм не реагирует на пробу Манту

Проба Манту может в разных ситуациях быть положительной и отрицательной. Если размер «пуговки» у детей отличается от стандартных показателей, следует обратиться к врачу-фтизиатру, который назначит дополнительные обследования или повторную прививку.

Дополнительные методы диагностики

При отсутствии какой-либо реакции на Манту врач может назначить дополнительное обследование. Одним из таких методов является анализ ПЦР на туберкулез, который проводят в противотуберкулёзных диспансерах. Ещё одна форма диагностики – аналог Манту – Диаскинтест.

Правда, такое исследование ничего не расскажет об успешности вакцинации, но с точностью ответит на вопрос, произошло ли заражение.

При наличии специфической туберкулёзной симптоматики (длительного кашля, субфебрильной температуры, интенсивного отделения мокроты) фтизиатр назначит рентген грудной клетки и бактериальный анализ посева мокроты.

Чаще всего дети в 7 или 14 лет после пробы Манту проходят плановую ревакцинацию БЦЖ. Обычно после этого реакция бывает положительной, поскольку защитная функция после прививки восстанавливается.

Как себя вести правильно после пробы Манту

Вынужденное повторное проведение пробы или направление к фтизиатру вызывает бурю негативных эмоций у ребёнка и родителей. Но этого бояться не стоит, так как это только начало диагностики. Рассмотрим несколько ситуаций и что нужно делать.

  1. Если ребёнок получил направление к фтизиатру после Манту — это значит, что реакция на пробу была положительная или произошёл вираж. Доктор исключит все возможные факторы, которые могли помешать правильно поставить диагноз и проведёт повторную диагностику. Обязательной составляющей такого приёма у специалиста является тщательный опрос с выяснением имел ли место контакт с больным туберкулёзом.
  2. Что делать, если проба была положительной, а стала отрицательной? — иммунитет против туберкулёза угасает и не произошло инфицирование. Рекомендовано введение вакцины.
  3. Как правильно измерить Манту и оценить результат, если проба была отрицательной, а стала положительной? Манту повторяют, исключая все аллергенные факторы из окружающей среды. Если ребёнок аллергенный, то ему рекомендуется назначить приём противоаллергических препаратов. Положительная проба бывает при первичном заражении. В таком случае не проводят ревакцинацию.
  4. Почему проба была положительной в 7 лет, а результат стал отрицательным к 14 годам? Это могло произойти вследствие длительного сохранения поствакцинальной аллергии после первой прививки БЦЖ в роддоме. При указании ин

Когда и почему зародилось мнение, что Манту нельзя мочить?

Все мы с детства помним слова строгих врачей: «Пуговку мочить нельзя!»

И вот, у нас уже появились свои дети, и им сделали их первую Манту. Но что мы слышим от врачей спустя почти 30 лет? «Не мочите пуговку!». Как так вышло, что за столько лет запрет на воду все еще не сняли и откуда растут ноги у этого табу? Давайте ненадолго перенесемся назад во времени.

Оказывается, до начала 70-х годов прошлого века проба Пирке была не внутрикожной, а накожной. Даже в XXI веке такие пробы все еще проводятся в некоторых туберкулезных диспансерах.

При использовании этого метода на кожу ребенка капают несколько капель туберкулезного раствора (который состоит из туберкулина) и затем делают несколько царапин.

Как раз эту «пуговку» и нельзя было мочить первые сутки, в противном случае туберкулин вымывался из кожи, и результат оказывался ошибочным! Вот отсюда и пошло это правило — «никакой воды».

Однако современные методы вовсе не запрещают коже малыша контактировать с водой, ведь внутрикожную пробу вводят иглой на достаточную глубину под кожу.

Вымыть аллерген снаружи просто не представляется возможным, ведь он моментально распространяется по всему организму с помощью кровеносной системы.

Что делать, если реакция Манту действительно положительная?

  1. После сопоставления анамнеза, результатов пробы и всех остальных влияющих факторов, врач может вынести неприятное решение — проба действительно положительная.
  2. В том случае, если все сомнения устранены, а опасная патология нависла реальной угрозой, следует со всей серьёзностью отнестись к дальнейшей диагностике и возможному лечению.

  3. Первым шагом станет визит к фтизиатру, который даст все необходимые советы, указания, выстроит линию исчерпывающей диагностики для исключения или подтверждения туберкулеза.
  4. Чаще всего обследование начинается со сдачи мокроты, флюорографии и обследования всех остальных членов семьи.

  5. Надежда всегда умирает последней, но когда опасное заболевание все-таки диагностировано — уповать на неё не стоит.
  6. Вашему чаду предстоит лечение противотуберкулезными препаратами в специализированный больнице.

Срок лечения составит не менее трех полных месяцев.

Радует то, что туберкулез лечится и выписка из больницы обязательно случится, после которой ребенка поставят на обязательный учет у участкового педиатра.

  • Конечной целью лечения является отсутствие патологической чувствительности к туберкулину в течение минимум одного года, что сулит прекрасную новость — туберкулёз побежден и ребенок полностью здоров!
  • В этом случае вас снимут с обязательного учета и наблюдение за здоровьем ребенка будет проводиться в обычном порядке, с помощью ежегодной пробы манту.
  • Если папула вновь увеличится, малышу назначат курс повторной химиопрофилактики при стационарном лечении.
  • Радует то, что подобные исход наступает не так часто и болезнь отступает на долгие годы.

В любом случае не стоит поддаваться панике! Современное лечение туберкулеза представляет собой высокотехнологичный процесс, а препараты имеют гораздо меньше побочных эффектов, чем буквально 20 лет назад.

Ребенок в любом случае сможет вести полноценную жизнь и вскоре забудет об этом недуге.

Противопоказания к проведению пробы Манту

Абсолютные противопоказания к постановке пробы Манту отсутствуют. При проведении этой реакции используют инактивированный туберкулин, в котором нет живых возбудителей болезни. Он не может нанести вреда здоровью.

Доза препарата столь мала, что не может вызвать аллергии, опасной для жизни.

По этой причине проба Манту до сих пор остаётся одним из самых распространенных методов массовой диагностики туберкулёза, хотя и довольно неточным.

Реакцию Манту не делают детям, младше двенадцати месяцев. Их иммунитет окончательно не до сформировался, поэтому по результатам пробы невозможно судить о зараженности организма туберкулёзом.

Реакция будет ложноотрицательной, если ребенок болен.

Пробу Манту проводят не ранее, чем через четыре недели после вакцинации, поскольку любые прививки могут повлиять на результаты и реакция очень часто становится ложноположительной.

Пробу Манту не проводят в детских коллективах, в которых объявлен карантин, даже если отдельные дети здоровы. В этом случае её откладывают до снятия карантина.

Не проводят пробу Манту больным инфекционными заболеваниями или при обострении хронических болезней до полного исчезновения их симптомов. К хроническим болезням врачи относят и сезонную аллергию, проявляющуюся как кожными высыпаниями, так и признаками ринита или другими симптомами.

Откладывают до выздоровления пациента пробу Манту при наличии кожных заболеваний, аллергических состояний (бронхиальной астмы, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями, ревматизма в острой и подострой фазах).

Не делают пробу пациентам, страдающим эпилепсией, и при наличии тяжёлой аллергической реакции к компонентам препарата или возникновения тяжелой реакции кожи при предыдущем проведении пробы Манту.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector