Проба манту: оценка результата у детей, нормы и отклонения

Каждый сталкивался в своей жизни с такой процедурой, как проверка реакции Манту. Делают уколы в детской поликлинике либо школе, после каждого раза спустя несколько дней медработники осматривают место инъекции для оценки реакции организма на Манту.

Спустя годы у многих уже появились свои дети, и теперь вновь приходится сталкиваться с данной медицинской процедурой.

Что собой представляет проба Манту? Как она делается, когда, зачем и как часто? Каким бывает результат? На эти и другие вопросы ответит данная статья.

Проба Манту: оценка результата у детей, нормы и отклонения

Введение инъекции

Что это за проба

Проба Манту иначе называется туберкулиновая проба. Процедура представляет собой тест на наличие в организме палочки Коха, а также проверку способности иммунитета противостоять ее негативному воздействию в случае инфицирования.

Интересно. Туберкулиновая палочка была открыта немецким врачом Робертом Кохом. Им же был изготовлен туберкулин (вытяжка из мертвых бактерий, вызывающих туберкулез). Предназначался препарат для диагностики заболевания, однако применяться на практике стал лишь спустя 17 лет. Через некоторое время данный метод проверки был усовершенствован французским врачом – Шарлем Манту.

Таким образом, проба Манту не является прививкой или вакцинацией от туберкулеза. Это не что иное, как метод выявления заболевания у человека и проверки иммунитета к туберкулезу.

Когда и зачем делается проба

Первый раз Манту делают по достижению ребенком возраста одного года.

Туберкулин вводится под кожу в небольшом количестве на участке внутренней стороны руки (нужная область располагается между локтем и запястьем). Реакцию организма оценивают спустя трое суток.

Суть проверки сводится к измерению размера пятна, образовавшегося на месте укола, с помощью линейки. Полученные данные сравниваются с показателями нормы.

Реакция заключается в следующем: лимфоциты, которые отвечают за защиту организма от туберкулеза (так как уже сталкивались с возбудителем данного заболевания), начинают активно атаковать патогенные микроорганизмы (локализуются в месте введения туберкулина). В результате участок кожи уплотняется. Очевидно, что чем крупнее данное образование, тем больше лимфоцитов (способных противодействовать заболеванию) присутствует в организме.

Иммунодиагностику проводят детям в возрасте до 7 лет с целью выявления инфицирования и проверки угасания противотуберкулезной защиты организма после вакцинации БЦЖ (при этом с 6 месяцев – при отсутствии вакцинации и с 12 месяцев – если таковая имела место быть). Для детей в возрасте от 8 до 17 лет применяется проба с рекомбинантным аллергеном.

Как часто делают пробу

Каждому ребенку тест на реакцию Манту проводится ежегодно. Исключение – малыши в возрасте с 6 месяцев до 7 лет включительно (для них процедура осуществляется 2 раза в год).

На заметку. Детям, которые были привиты от туберкулеза, реакцию Манту проверяют один раз в год. Если ребенок не был привит, иммунодиагностику делают 2 раза в год.

Можно ли делать при простуде

По мнению специалистов, осуществлять пробу при наличии признаков простуды (температуры, насморка, кашля) не рекомендуется. Данная позиция обуславливается 2 причинами:

  • Вероятность получения ошибочных результатов;
  • Повышение рисков появления у ребенка осложнений (после укола иммунитет крохи ослабевает, поэтому не может сопротивляться вирусной инфекции).

Что касается времени отсрочки проведения процедуры, то у врачей до сих пор существуют разногласия на этот счет. По мнению одних, пробу можно делать на 10-14 день после начала простуды (остаточный насморк не имеет значения). Другие утверждают, что процедуру стоит перенести до момента полного выздоровления (чтобы тест прошел успешно, организм ребенка должен успеть восстановиться).

Проба Манту: оценка результата у детей, нормы и отклонения

При наличии простуды Манту делать нельзя

Противопоказания к реакции Манту

Проведение диагностической пробы не допускается при наличии следующих условий:

  • Кожные заболевания (процедура даст ложноположительный результат);
  • Аллергия;
  • Острые и хронические инфекционные заболевания (проба делается через месяц со дня полного выздоровления);
  • Эпилепсия, ДЦП;
  • Период вакцинации;
  • Простуда.

Что может повлиять на реакцию Манту

Что нужно знать о реанимации новорожденных

Результат диагностической пробы может получиться искаженным вследствие таких факторов:

  • Аллергия;
  • Хронические заболевания;
  • Вакцинация;
  • Ранее перенесенные болезни инфекционного характера;
  • Индивидуальные особенности организма;
  • Неблагоприятная экологическая обстановка;
  • Неправильное питание;
  • Возраст ребенка менее 3 лет;
  • Нарушение правил ухода за местом введения инъекции (например, кроха часто и сильно чешет место укола, мочит его, прикасается грязными руками);
  • Врачебные ошибки перед введением препарата (перед тем, как назначить процедуру, специалист не учитывает анамнез ребенка и принимаемые им лекарственные средства);
  • У ребенка есть родственники, страдающие туберкулезом;
  • Отсутствие прививки БЦЖ.

Отрицательная реакция может возникнуть под влиянием следующих вредных факторов:

  • Неправильное введение туберкулина;
  • Неверная оценка результата;
  • Плохое качество медицинского инструмента;
  • Нарушения при хранении и перевозке препарата;
  • Истечение срока годности туберкулина.

Чтобы тест дал правильный результат, нужно придерживаться следующих правил:

  1. Не допускать контакта места укола с жидкостями в первый день после процедуры.
  2. Не расчесывать место введения препарата. Не носить грубую одежду, которая может раздражать место укола.
  3. Не обрабатывать папулу, если возникли покраснение, уплотнение или водянистое образование.

Если не соблюдать перечисленные правила, тест может дать ложноположительный результат.

Какие бывают результаты пробы

Почему после АКДС болит нога у ребенка — что делать

Существует несколько типов реакции на пробу Манту:

  1. Положительная;
  2. Резко положительная, или гиперергическая;
  3. Ложноположительная;
  4. Отрицательная;
  5. Сомнительная.

Проба Манту: оценка результата у детей, нормы и отклонения

Положительная реакция Манту

Какой размер Манту является нормой

Главный фактор, который определяет размер папулы на месте инъекции, – это возрастная группа ребенка. Также на этот показатель влияет время вакцинации против туберкулеза.

Нормы диагностической пробы бывают следующими:

  1. Размер папулы 5-15 мм в диаметре – для Манту, которое ставят в год ребенку.
  2. В 2-6 лет – размер не превышает 10 мм.
  3. В 6-7 лет допустима сомнительная реакция или ее отсутствие.
  4. В 7-10 лет – 16 мм.
  5. В 11-13 лет – 10 мм (происходит угасание иммунной защиты против туберкулеза).
  6. В 13-14 лет – характерна отрицательная или сомнительная реакция. Необходимо проведение повторной вакцинации.

Интересно. У взрослых реакция Манту отрицательная. Допускаются лишь небольшое покраснение и образование папулы диаметром не более 4 мм.

Норма реакции Манту в год

В норме размер папулы у привитого ребенка в годик должен составлять от 5 до 15 мм. По утверждению специалистов, такой показатель сохраняется у малыша на протяжении 5-6 лет после БЦЖ (прививки от туберкулеза). При этом важно, чтобы диаметр папулы не увеличивался с каждым годом (так называемый вираж пробы Манту).

Положительный результат тестирования

Если уплотнение составило в диаметре более 5 мм, но при этом не превысило показатель в 16 мм, реакцию можно считать положительной. Она указывает на тот факт, что организм малыша уже сталкивался с туберкулезной инфекцией, вот почему он имеет к ней иммунитет. Однако это вовсе не значит, что ребенок болен туберкулезом. Для постановки диагноза понадобятся дополнительные обследования.

Резко положительная реакция говорит о наличии заболевания. Размер папулы в этом случае составляет 17 мм. Цвет опухлого образования – красный, внешне напоминает гнойник.

Ложноположительный результат имеет сходство с предыдущим, но при этом не является следствием предполагаемого заболевания. Причиной такой реакции Манту у ребенка может стать неправильный уход за местом укола.

Помимо указанного выше, необходимо также следить за динамикой увеличения папулы из года в год. Если происходит вираж (резкое увеличение на 6 мм), то необходимо провести диагностику заболевания.

Отрицательная проба

Для этого результата характерно полное отсутствие уплотнения (или максимум до 1 мм), покраснения вокруг места укола. Это может указывать на:

  • Отсутствие туберкулеза;
  • Слабые защитные функции организма (заражение имеет место быть, но организм не способен бороться с ним);
  • Присутствие инфекции в организме в течение срока менее 10 недель.

К отрицательной реакции близка сомнительная: уплотнение появляется, но размер его составляет 1-4 мм, либо уплотнение отсутствует, однако наблюдается покраснение. Такой результат свидетельствует о нормальной иммунной защите и отсутствии туберкулеза.

Проба Манту: оценка результата у детей, нормы и отклонения

Отрицательная проба

Причины отсутствия реакции

Почему нельзя купать ребенка после прививки — причины

Отрицательная реакция является скорее плохим результатом, чем хорошим. Здоровый организм должен реагировать на инфекцию после первой вакцинации БЦЖ (ставят в роддоме). Причинами отсутствия реакции у ребенка могут быть:

  • Аллергия;
  • Недавно перенесенные заболевания;
  • Простуда;
  • Прививки;
  • Паразитарная инфекция;
  • Несоблюдение правил ухода за местом укола;
  • Слабый иммунитет;
  • Отсутствие туберкулеза;
  • Неэффективность первой прививки БЦЖ;
  • Испорченней препарат для проверки реакции Манту.

Действия при отрицательной реакции

Если произошло отклонение результата пробы от нормы, следует показать ребенка врачу-фтизиатру. Если спустя 2-3 дня после инъекции реакция Манту отсутствует, доктор должен учесть возраст ребенка.

Если малыш годовалый, то, скорее всего, иммунитет у него пока не сформировался.

У малышей постарше отрицательный результат может быть следствием неэффективности вакцины БЦЖ, в этом случае прививку делают повторно.

На заметку. Формирование иммунитета происходит в течение 7 лет, начиная с рождения. Поэтому ревакцинацию проводят по достижению ребенком 7 лет. Таким образом, при отсутствии реакции в этот период предпринимать каких-либо серьезных действий не нужно.

Дополнительные методы диагностики

Дополнительное обследование может включать следующие процедуры:

  1. Анализ ПЦР на туберкулез.
  2. Диаскинтест. По утверждению доктора Комаровского, преимуществами этого метода являются отсутствие положительных реакций вследствие вакцинации БЦЖ, высокая чувствительность, точность результата.
  3. Рентген грудной клетки, а также анализ посева мокроты (при наличии выраженных симптомов заболевания).
  4. Иммуноферментный анализ крови.

Туберкулезная проба – важнейшая процедура, направленная на выявление реакции организма на введение туберкулина. Результат должен оцениваться врачом. Если нет реакции на манту у ребенка, паниковать не стоит – для детей дошкольного возраста это норма. Малышам постарше в случае стойкой отрицательной реакции могут назначить дополнительное обследование.

Видео

Норма Манту в 2 года: какая реакция у детей на прививку считается нормальной, сколько мм, какого цвета

Проба Манту: оценка результата у детей, нормы и отклонения

Норма Манту в 2 года – это размер папулы в пределах 2-8 мм, незначительное покраснение кожи в месте укола. Отклонения могут произойти не только при наличии возбудителя туберкулеза в организме, но и на фоне введения некачественного/просроченного препарата, неправильного ухода за «пуговкой», скрытно текущего вирусного/инфекционного заболевания на момент проведения процедуры.

Даже если реакция Манту у ребенка в 2 года положительная, и размер папулы составляет 14-16 мм, диагностировать туберкулез можно будет только после дополнительных обследований – компьютерная томография легких, анализы крови и мокроты, определение жидкости/воздуха в плевральной области и другие. Родители вправе отказаться от пробы Манту, они могут выбрать альтернативные методы диагностики – Диаскин-тест или иммунограмму.

Читайте также:  Инъектран уколы: инструкция по применению, аналоги

Какая норма Манту в 2 года: размеры, сколько мм по таблице

Размеры Манту в 2 года в пределах нормы будут кардинально отличаться от результата в 12-месячном возрасте, нормой является размер папулы в пределах 2-8 мм. Результат измеряется через 72 часа после проведения манипуляции. Могут быть и другие варианты, по мм «пуговки» о них можно сориентироваться по таблице.​

Реакция Краткое описание Фото примера
Отрицательная реакция Манту у ребенка в возрасте 2 лет В месте введения препарата туберкулин отсутствует папула. Нормой является покраснение в пределах 2 мм, и эти показатели будут свидетельствовать об отсутствии возбудителя туберкулеза в организме.
Положительная реакция на туберкулиновый тест в двухлетнем возрасте Есть выраженное уплотнение в месте укола, кожа сильно покрасневшая.  Размер «пуговки» зависит от степени реакции – например, при слабовыраженной будет около 9 мм, при средней – в пределах 14 мм, чрезмерно выраженной – от 16 мм.Параллельно может отмечаться увеличение лимфатических узлов. Положительная реакция может свидетельствовать о наличии в организме ребенка палочки Коха.
Сомнительная реакция на пробу Манту у детей в 2 года На месте введения препарата может присутствовать незначительное покраснение (не обязательно), папула имеет размер 8 мм. Вердикт врачей – возбудитель туберкулеза в организме отсутствует.

Если есть отклонения от нормы в реакции Манту у детей 2 года   

Даже если есть отклонения от нормы в реакции Манту у детей в 2 года, вывод о наличии возбудителя туберкулеза в организме у ребенка делать рано – необходимы дополнительные обследования. Пациента направляют к врачу-фтизиатру, который в рамках диагностического мероприятия назначает:

  • лабораторные исследования мочи, крови;
  • анализы крови на туберкулез;
  • бронхоскопию.

Может быть назначена биопсия тканей, если есть весомые подозрения на наличие палочки Коха. Обследования должны пройти и родители ребенка, и другие члены семьи – нужно выделить контакты.

Как выполняетсяпрививка Манту у ребенка 2 года

Прививка Манту у ребенка в 2 года выполняется по стандартному алгоритму:

  1. Родители ребенка предоставляют педиатру письменное согласие на проведение туберкулиновой пробы.
  2. Врач осматривает ребенка, при необходимости направляет его на сдачу анализов и на основании полученных результатов разрешает или запрещает проведение манипуляции.
  3. В назначенный день ребенок заходит вместе с матерью или отцом в прививочный кабинет, располагается в положении сидя.
  4. Медицинская сестра специальным шприцем с тонкой иглой вводит внутрикожно туберкулин в среднюю треть предплечья любой руки.

Сразу после процедуры на месте укола может сформироваться небольшое белое уплотнение – это нормальная реакция, которая не должна тревожить родителей ребенка.

Почему может показать отклонения от нормы пробы Манту у ребенка 2 лет  

Отклонения от нормы пробы Манту у ребенка 2 лет могут быть не только при развивающемся туберкулезе в организме, но и под воздействием различных провоцирующих факторов:

  • Препарат низкого качества. Проба Манту выполняется бесплатно в государственных медицинских учреждениях, возможен вариант доставки просроченного туберкулина. Может сработать «человеческий фактор», когда препарат транспортируется с нарушениями или хранится в ненадлежащих условиях. В таком случае реакция на пробу будет обязательно положительной. Если родители сомневаются в достоверности результата, то они могут пройти альтернативные исследования в частных клиниках.
  • Аллергия на вводимое средство. Если в анамнезе у ребенка есть аллергическая реакция, и ее возбудитель хорошо известен, то за 3-5 дней до проведения манипуляции нужно исключить его из жизни малыша. При невыясненном аллергене просто ограничивают сладости, контакты с животными, цитрусовые, красные ягоды, шоколад. Крайне желательно за 3 дня до пробы Манту дать ребенку антигистаминное средство – например, по 1 таблетке в день Тавегила, Супрастина (лучше проконсультироваться с врачом).
  • Индивидуальная особенность организма. Обычно это наследственная проблема, стоит сообщить о таком возможном развитии событий врачу. Неординарная реакция может появиться и на фоне употребления малышом белковой пищи в больших количествах. В последнем случае за неделю до даты введения туберкулина рацион питания корректируется в сторону уменьшения яиц, молока, кисломолочных продуктов, мяса и рыбы, орехов.

Не стоит исключать и неправильность проведения инъекции – например, медицинская сестра выполнила не внутрикожную, а подкожную инъекцию или плохо продезинфицировала место укола. Кроме того, врач может ошибиться при замерах папулы – подобное происходит крайне редко, но все-таки возможно.

Важную роль играет и уход за «пуговкой» в первые 3 дня после пробы Манту: ее нежелательно мочить (категорического запрета нет), нельзя закрывать повязкой или лейкопластырем, чесать или обрабатывать одеколоном, спиртом.

Что делать при нестандартном результате 

Если результат пробы Манту далек от стандартов, то врач может назначить ребенку следующие дополнительные обследования от фтизиатра:

  • компьютерную томографию – самый достоверный метод диагностики туберкулеза легких, выявляет даже микроочаги патологии;
  • рентгеноскопию – диагностируется присутствие воздуха или жидкости в плевральной области;
  • диаскинтест;
  • Т-СПОТ анализ.

Для выявления возбудителя туберкулеза в организме на исследование могут браться пробы крови, мокроты, мочи, жидкости плевры, кала. Параллельно с ребенком все исследования проходят и родители, и другие члены семьи, которые постоянно контактируют с пациентом.

Какие побочные реакции могут возникнуть 

После введения туберкулина ребенку в 2 года возможно развитие некоторых побочных реакций:

  • аллергия на препарат – на коже появляется мелкая сыпь, ребенка беспокоит зуд, ощущение жжения, возможно повышение температуры тела и снижение, или полное отсутствие аппетита;
  • гиперергическая реакция – характеризуется некротическими изменениями тканей в месте укола, сильным воспалением.

Чаще всего побочные реакции появляются в том случае, если были нарушены условия постановки пробы Манту – например, если не были учтены противопоказания:

  • любые вирусные, инфекционные заболевания в острой стадии течения;
  • аутоиммунные заболевания в анамнезе;
  • эпилепсия (даже если она находится в стадии медикаментозной ремиссии);
  • психические и неврологические расстройства;
  • внутренние патологии хронического характера;
  • повышенная температура тела невыясненной этиологии.

Можно ли отказаться и заменить другим методом обследования 

Отказаться от пробы Манту родители могут, но в таком случае нужно будет пройти альтернативное исследование:

  • иммунограмма – для диагностики осуществляется забор крови из вены;
  • Диаскинтест – инъекционный метод диагностики, но внутрикожно вводится не туберкулин, а другой препарат (гипоаллергенный).

Несмотря на имеющуюся альтернативу, проба Манту считается самой информативной, позволяющей быстро диагностировать туберкулез даже на начальной стадии развития.

Как избежать ложных результатов 

Чтобы исключить получение ложных результатов, нужно соблюдать некоторые рекомендации врачей:

  • проба Манту ставится не раньше, чем через 3 недели после предыдущей вакцинации;
  • за неделю до проведения манипуляции нужно ограничить пребывание ребенка в общественных местах во избежание заражения вирусными заболеваниями;
  • за 10-14 дней до туберкулинового теста из рациона малыша исключают все продукты, которые теоретически могут вызвать аллергию – ягоды, цитрусовые, шоколад, морепродукты и так далее;
  • за 3 дня до процедуры можно давать по 1 таблетке антигистаминных препаратов (на усмотрение педиатра) – это снизит вероятность развития аллергии.

Проба Манту в 2 года ставится в рамках обязательной диагностики туберкулеза. В норме размер папулы должен составлять 2-8 мм, но и имеющиеся отклонения не всегда свидетельствуют о наличии заболевания. Причиной отклонений от нормы может стать любой раздражающий фактор – от введения некачественного препарата до банальной аллергии на туберкулин у малыша.

Допустимые размеры Манту и норма у детей в зависимости от возраста

Манту: размеры и норма у детей зависят от возраста и реакции организма. Проба делается в детском возрасте начиная с 1 года. Целью процедуры является диагностирование туберкулеза.

Как расшифровать результат самостоятельно

Для проведения процедуры используется одноразовый шприц и препарат (Туберкулин). Он состоит из воды, фрагментов бактерий и еще нескольких компонентов. Вещество является безопасным для детского здоровья. Вводится оно в минимальной дозе (0,1 мг). Инъекция вводится в верхние слои эпидермиса.

Проба не повышает противотуберкулезный иммунитет, она не является прививкой и не заменяет БЦЖ. Несмотря на вакцинацию ребенок может заразиться, но приобретенный иммунитет снижает эту вероятность в несколько раз.

Болезнь передается воздушно-капельным путем. С инфицированным человеком можно столкнуться в любом месте: в общественном транспорте, на улице, в каком-либо учреждении.

Для диагностирования заболевания процедура проводится ежегодно начиная с 1 года жизни.

По правилам пробы ставятся каждый год в разные руки. Место для введения инъекции – внутренняя поверхность предплечья, средняя его треть.

На третий день после инъекции проверяется реакция организма. Замеры проводит специалист с помощью прозрачной линейки. Реакция бывает 2 видов:

  1. Покраснение. Кожа приобретает розовый оттенок.
  2. Инфильтрат. В месте инъекции кожа уплотняется и приподнимается над остальной поверхностью. Внутри папулы находятся антитела, борющиеся с болезнью. От их количества зависит интенсивность реакции.

Результат можно узнать и самостоятельно. Для этого потребуется линейка или рулетка. Она располагается перпендикулярно от предплечья. При отсутствии папулы измеряется диаметр покраснения. Рекомендуется очертить края ручкой, т. к. при надавливании место покраснения увеличится.

Если измеряется только уплотнение, область вокруг него не учитывается.

При определении результатов следует знать, какое значение считается нормой для этого возраста. Размер Манту у ребенка зависит от многих факторов, поэтому только специалист может дать объективную оценку результата.

Какие факторы влияют на результаты

Для объективной оценки результата рекомендуется учитывать некоторые факторы. Например, перенесенные в недавнее время инфекционные заболевания могут повлиять на эффективность исследований.

Хронические патологии тоже играют важную роль в этом вопросе. Ключевым фактором выступает и сбалансированность рациона. Недостаток питательных веществ негативно отражается на общем состоянии пациента.

Замеры проводятся по истечении 2 суток после укола. Повторный визит в медицинское учреждение назначается через 72 часа. Максимальным сроком оценки результатов считается неделя.

Родители вправе написать отказ от проведения пробы, но в этом случае они должны проверить ребенка другим методом. Например, можно сдать кровь на анализ в частной клинике. Больному ребенку инъекция не ставится.

Процедуру следует отложить до полного выздоровления.

Переливание крови или прием препаратов с ее содержанием служат основанием для отложения исследования на 2 недели.

Читайте также:  Справка о прививках: зачем нужна, срок действия, как восстановить

Другие прививки

Проба является иммунной, т. к. полностью зависит от состояния защитной системы организма. Для получения более достоверного результата ее рекомендуется проводить отдельно от других прививок. После последней вакцинации должно пойти минимум 6 недель.

Аллергические реакции организма

Повлиять на результат может предрасположенность организма к аллергии. Если во время введения инъекции у ребенка уже наблюдается дерматит, об этом следует предупредить врача заранее. Иммунитет человека зависит от возраста. У детей до 1 года защитные функции слабо развиты, поэтому в этот период исследования не проводятся.

При склонности к аллергии на протяжение недели в период проведения пробы (за 4 дня до проведения процедуры и в течение 3 суток после нее) ребенку следует давать антигистаминные препараты.

Нарушения кишечной флоры и заражение гельминтами

Присутствие в организме глистов дает положительный ответ. Черви выделяют в пищеварительную систему продукты своей жизнедеятельности. Нарушение кишечной флоры приводит к недостаточному усваиванию пищи. В результате может появиться аллергическая реакция.

Лабораторное исследование кала не всегда способно выявить наличие червей. Чаще всего паразиты обнаруживаются, когда выходят из организма.

При большом диаметре папулы рекомендуется пройти профилактический курс с помощью антипаразитных препаратов.

Важным фактором является и индивидуальная чувствительность кожных покровов. Специалист может перепутать аллергическую реакцию организма с наличием палочки Коха. В результате ребенок будет направлен на дополнительное обследование и лечение.

Неблагоприятная экология

Сюда относится экологическая обстановка, в которой живет ребенок: загрязненность воздуха и воды, а также радиационный фон. Выбросы от металлургических и химических предприятий, а также от автотранспорта формируют хроническое отравление организма. Токсические отравления приводят к появлению воспалительных процессов, являющихся причиной положительной реакции.

Неправильный уход за “пуговкой”

К неправильной оценке результата приводит несоблюдение простых правил:

  • в течение первых 3 суток не мочить место укола;
  • не заклеивать данный участок пластырем, не перевязывать бинтом, не делать компрессы и примочки;
  • не чесать и не тереть папулу;
  • в жаркую погоду одевать ребенка в одежду с длинными рукавами (пот и трение материала могут дать ошибочный ответ);
  • не использовать йод, мази и антисептические препараты;
  • не включать в меню потенциально аллергенные продукты (цитрусовые, шоколад, овощи и фрукты красного цвета).

Обо всех погрешностях ухода следует сообщить медсестре во время проведения замера.

Какого размера должна быть Манту и как выглядит в норме

После введения инъекции специалисты исследуют реакцию Манту: норма у детей определяется в зависимости от возраста. Оптимальным вариантом считается появление небольшой точки или маленького пятна.

В 1 год

Манту годовалому ребенку ставится через 12 месяцев после вакцинации. Норма реакции представляет собой значение от 5 до 11 мм. Такие значения указывают на успешность процедуры и формирование иммунитета.

Если рубец после БЦЖ более 7 мм, защиты хватит до следующей вакцинации. У годовалого ребенка может наблюдаться уплотнение и краснота. Эти симптомы свидетельствуют о проявлении поствакцинального иммунитета.

От 2 до 6 лет

Норма Манту для детей представлена в следующей таблице:

Возраст, лет Допустимый размер
2-3 5-14
4 8
5-6 5-6

Реакция на Манту в 3 года чаще всего положительная или сомнительная. В этот период начинается угасание иммунного ответа. Средняя величина папулы у детей в 3 года составляет более 8 мм. До четырнадцати мм диаметр Манту считается нормой у детей этого возраста. До трех лет данная величина может достигать самых высоких значений.

Манту у детей в 4 года исследуется с учетом некоторых показателей. Признаки, указывающие на инфицирование:

  • наличие гнойных воспалений;
  • папула имеет четкие границы;
  • припухлость держится больше 7 дней;
  • появляются небольшие ранки.

При исследовании Манту норма у детей в 5 лет составляет 5-6 мм. Наблюдается покраснение, но уплотнение не образуется. В 6 лет организм перестает реагировать на возбудителей болезни, поэтому к 7 годам начинает проводиться плановая ревакцинация.

В 6-7 лет

Норма Манту в 7 лет не должна превышать 0,4 сантиметра. В этом случае констатируется отрицательный результат. При этом кожные покровы не меняют окраску.

От 7 до 15 лет

Нормальный размер Манту с 7 до 9 лет варьируется от 10 до 16 мм. С 8 до 10 лет отмечается предельная напряженность иммунной системы. Манту 10 мм у ребенка 10 лет является положительной реакцией. Такой показатель свидетельствует о наличии инфекции в организме подростка. В этот период ответ организма на возбудителей становится менее выраженным. В 10-12 лет 0,5-0,6 см должна быть Манту.

В 13 лет назначаются дополнительные исследования, если показатель превышает 4 мм. Если у девочки в 12 или 14 лет папула превышает 18-20 мм в диаметре, можно констатировать развитие заболевания. В 15 лет реакция становится отрицательной.

Возможные результаты

Размеры Манту у детей сильно разнятся. На это влияют многие факторы. Для более точной оценки картины проводятся дополнительные обследования.

Отрицательный

Нормальная реакция Манту должна показывать отрицательный результат. Такие показатели указывают на то, что организм либо еще не столкнулся с возбудителями болезни, либо уже поборол их. В такой ситуации проводится ревакцинация. Визуально наблюдается полное отсутствие реакции на введенные вещества. На месте инъекции не образуется уплотнений и покраснений.

Сомнительный

Результат считается сомнительным при отсутствии уплотнения. На месте укола наблюдается только покраснение, размер которого тоже имеет большое значение. Если результат пробы Манту находится в пределах 2-4 миллиметров, палочка Коха не присутствует в организме.

Положительный

Результат реакции зависит от того, как выглядит Манту при туберкулезе. Возможные реакции:

  • слабовыраженная (5-9 мм);
  • средняя (10-14 мм);
  • выраженная (15-16 мм);
  • чрезмерная (более 17 мм).

Подобная указывает на борьбу организма с заболеванием.

Гиперергический

Наблюдается сильное воспаление, размер уплотнения достигает 17 мм, увеличены лимфатические узлы. Присутствие в организме возбудителя выражается в следующих симптомах:

  • место инъекции приобретает насыщенный красный цвет;
  • папула имеет четкие границы;
  • через неделю после прививки Манту инфильтрат темнеет;
  • от папулы к локтевому сгибу проходит полоса красного цвета;
  • наблюдается нагноение.

При появлении подобных признаков следует обратиться к врачу, но подобные симптомы не доказывают наличия инфекции.

Ложноположительный

Такая реакция происходит в следующих случаях:

  • контакт с инфицированным человеком;
  • наличие в организме нетуберкулезной микобактерии;
  • недавно проводилась вакцинация:
  • иммунитет уже сталкивался с возбудителем;
  • человек недавно болел инфекционным заболеванием.

В этом случае наблюдается покраснение без уплотнения, не превышающее в размере 4 мм.

Ложноотрицательный

Такое состояние характеризуется полным отсутствием аллергической реакции. Папула не видна, либо ее размер не превышает 1 мм. Причины:

  1. Использование некачественного препарата.
  2. Нарушение правил введения раствора.
  3. Нахождение заболевания в инкубационной стадии.

Назначается дополнительно диагностирование для прояснения клинической картины.

Вираж и блистерный эффект

Виражом принято называть результат реакции, намного превышающий значения предыдущей процедуры. Сюда относится:

  • переход из отрицательной или сомнительной пробы в положительную без проведения вакцинации;
  • увеличение папулы на 6 мм за 1 год у привитых малышей;
  • сохранение значения в пределах 12 мм на протяжении 3 и более лет;
  • наличие гиперергической реакции независимо от времени вакцинации.

При блистерном эффекте врачи подозревают у пациента туберкулез. Для точной диагностики выдается направление в диспансер.

Побочные реакции

Реакция после Манту у детей может проявляться следующими симптомами:

  1. Повышение температуры и озноб. Ухудшение самочувствия наблюдается вечером после укола или на следующее утро. Температура поднимается незначительно (до 37,5-38°С). Иногда появляется тошнота и головокружение. С нормализацией температуры состояние ребенка улучшается.
  2. Кожные высыпания и зуд. Покраснение может появиться на любом участке тела. У некоторых детей наблюдается отечность лица и слизистых оболочек носоглотки. Фенол, входящий в состав инъекции, иногда вызывает аллергию. Если у пациента наблюдается непереносимость некоторых компонентов пробы, назначаются альтернативные препараты. Для лечения сыпи можно использовать мазь Димексин.
  3. Снижение аппетита, болевые ощущения в области живота. Возможно появление сильной диареи. Ребенку в этом случае следует давать больше жидкости.
  4. Вялость и сонливость.
  5. Сильная головная боль. Нередко этот симптом сопровождается кашлем, насморком и другими признаками простудных заболеваний. Рекомендуется дать выпить на ночь чай с медом.
  6. Тошнота и рвота.
  7. Папула синего цвета. При введении инъекции повредились кровеносные сосуды.

Если самочувствие в течение 3 дней не улучшается, рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Что делать при отклонениях

Заболевание развивается достаточно медленно: в течение нескольких месяцев (или даже лет). Болезнь хорошо подвергается лечению на ранней стадии, поэтому следует регулярно проводить исследования организма.

Когда необходимо обращаться к фтизиатру

Направление к фтизиатру выписывается в случае установления положительного результата. Но такие показатели еще не констатируют наличие болезни. Если есть подозрение на заболевание, врач выдает направление на рентген и сдачу анализов. При отрицательных результатах через некоторое время может назначаться повторное обследование. Заболевание лечится с помощью химиотерапии.

Проба Манту: оценка результата у детей, нормы и отклонения

Первый важный нюанс, который стоит сразу усвоить — реакция Манту является профилактическим методом, а, соответственно, тест предназначен в первую очередь для выявления туберкулёзной инфекции у детей и взрослых.

Ведь найденное на ранней стадии заболевание не представляет такой угрозы, как спокойно прогрессирующая болезнь. Реакция, проявляющаяся во вздутии эпидермиса и образовании покраснения, является ответом тела пациента на введённый туберкулин.

И чем более выраженным остаётся воспаление, тем больше шансов, что проба имела позитивную реакцию.

Такой исход:

  1. Результат скопление кровяных клеток организма, ответственных за иммунитет пациента.
  2. В следствии накопления эритроцитов и лимфоцитов у определённых участков кожи и возникают всем известные «пятачки», внутри которых и находится тот самый туберкулин.
  3. Но важным аспектом является то, что на борьбу со вредоносными бактериями тело отправляет именно те клетки, что уже столкнулись с подобными «соперниками» и знают, как себя вести.

Именно большое количество таких «обученных» стражей от организма и вызывает увеличение небольшого покраснения, вследствие чего уже можно сделать вывод, что человек ранее успел переболеть или сейчас болеет туберкулёзом.

Проба является в прямом смысле слова «маркером» и предназначена лишь для того, чтобы показать наличие других вредоносных микобактерий. У здорового человека, не контактирующего с больными и не сталкивающегося с заболеванием ранее, реакция будет минимальной. Покраснения может и вовсе не возникнуть или же оно будет маленьким, менее 5 мм в диаметре.

Читайте также:  После манту болит рука: стоит ли беспокоиться и что делать

Никакого вреда для организма человека препарат не несёт, однако у некоторых людей он может вызывать аллергическую реакцию, что зачастую и становится причиной паники родителей.

Но получение и своевременное применение информации о состоянии пациента может спасти ему жизнь.

Однако существует ли противопоказание к применению? Почему ребёнок жалуется на чесотку и необходима ли ревакцинация? Какова цена процедуры и стоимость отдельных составляющих препарата, а также зачем там нужен Фенол?

Лимфоциты опознают микобактерии

Проба позволяет выявить инфицированных больных, у которых уже долгое время в организме плодотворно живёт и развивается палочка Коха.

Реакция является довольно чёткой и видимой глазу, благодаря чему используется в качестве замены полноценной диагностики, ведь подвергать здорового человека лишний раз излучению при проведении флюорографии — не лучшая идея.

Тем более, если речь идёт о детях, на развитие которых подобный радиационный фон раз в полгода может повлиять не лучшим образом.

Однако именно больных туберкулёзом сам тест выявляет неидеально и имеет погрешность. Примерно 2 из 3 людей с позитивной реакцией на деле не являются инфицированными. А вот здоровых он отделяет довольно эффективно.

В норме реакция организма в первые 24 часа должна быть при любом раскладе, однако определённые диагностические пороги позволяют отделить реальную угрозу от фантомной.

Именно благодаря статистическим данным о том, как реагирует здоровый и больной человек на пробу, можно спокойно различать положительные и отрицательные реакции. Их критериями являются размеры воспаления, возникающие вследствие введения препарата.

Замеры производят через 2-3 дня после введения препарата, поэтому учебные заведения предпочитают проводить пробу перед выходными, чтобы в начале недели детей могли спокойно осмотреть врачи и медсёстры.

Положительными считаются:

  1. Опухлости диаметром более 7 мм.
  2. Кровоточащие и вздутые язвы после применения препарата.
  3. Сильное вздутие или изменение формы пятна.

Что реально представляет угрозу для самочувствия детей — это балластные примеси, которые могут находиться в препарате. Фармацевтические компании, производящие его, ежегодно уверяют, что их формулы избавлены от подобного непотребства.

Проверки же обнаруживают балласт, однако в допустимых количествах, из-за чего пропускают иностранные препараты на рынок. Основная опасность заключается в том, что балластная примесь является серьёзным аллергеном.

Если не очищать от неё Манту, то даже здоровые люди будут приходить к врачам с ложноположительной реакцией, что серьёзно усложнит диагностирование. Однако существует допустимая норма содержания таких веществ, которой и обязаны придерживаться все производители.

Червонский говорит о ППД — это не более, чем постановка, ведь химический состав и проведение пробы ничем не опасно. Вы буквально можете купить большую часть компонентов туберкулина в аптеке.

Техника постановки

По правилам проба манту ставится 1 раз в год, по достижению ребёнком 12 месяцев. Для инъекции применяется туберкулиновый шприц. Игла шприца вводится внутрикожно, срезом вверх.

Важным фактором является срок годности шприца. Он не должен быть истёкшим. Пациенту во время процедуры нужно находиться в сидячем положении. Место постановки пробы врач обрабатывает спиртовым раствором, обеззараживая его. Укол делают в нижнюю часть предплечья.

Объём вводимого препарата составляет 0,1 мл, или 2-е туберкулёзные единицы. Игла шприца вводится внутрикожно, срезом вверх. Для проверки того, что игла не попала под кожный покров, её немного приподымают, натягивая кожу. После процедуры запрещено мочить место укола в течение 4-х часов, расчесывать его.

Подробнее об аллергических эффектах

Воспалительная реакция схожа по природе с аллергической, но, если разобраться в составе туберкулина, подобное сходство вполне закономерно. В медицине его классифицируют как практически полноценный антиген, однако воздействие на организм и характеристики состава позволяют определить туберкулин в ряд аллергенов.

Именно это и вызывает положительную реакцию у людей, у которых та проявляться не должна. Ведь вещества ряда аллергенов способны зачастую обострять и провоцировать аллергические реакции. Из-за этого препарат и имеет столь печальную статистику в плане достоверности определения больных.

Ведь двое из трёх людей, у которых выявляется положительная реакция, на деле попросту не переносят часть его состава.

Стоит понимать, что никто не будет вводить детям палочку Коха, о чём зачастую трубят СМИ и беспокоятся многие родители.

Все, кто работает в сфере здравоохранения, знают, что для вакцинации отбирают лишь самые слабые микроорганизмы, чтобы не подвергнуть человека опасности.

В случае пробы — это даже не реальные микробактерии, а лишь набор продуктов их жизнедеятельности, на которые и реагируют лимфоциты.

Зачастую препарат делается из:

  1. Солей фосфатных буферных растворов.
  2. Обычного натрия-хлорида или кухонной соли.
  3. Специальных стабилизаторов, позволяющих продлевать срок хранения препарата.
  4. Фенола, который также продлевает срок службы и выступает консерватором.

Также препарат часто ошибочно называют вакциной, но стоит сразу разграничить эти понятия.

Вакцина — это ослабленные микроорганизмы или же специальные препараты, которые позволяют организму переболеть в легкой форме инфекцией, чтобы у него выработались антитела и в дальнейшем он мог более эффективно противостоять вирусу. Туберкулин же — смесь из различных компонентов, являющийся маркером для выявления организмов, в которых уже находится палочка Коха.

Он никак не помогает предотвратить туберкулёз и уж тем более не влияет на его развитие, ведь там по сути лишь несколько химических веществ, используемых нашей иммунной системой для определения местоположения вредителей.

Зачем нужны вакцины?

Вакцины применяются в том или ином виде уже давно, и их подобие использовалось ещё задолго до того, как медицина стала наукой.

Заражение организма небольшим количеством ослабленных бактерий и вирусов позволяет:

  1. Укрепить иммунитет.
  2. Обучить иммунную систему, как бороться с болезнью.
  3. Защитить ребёнка от инфекционных заболеваний.

Поэтому вакцинация просто необходима, особенно во время эпидемий гриппа и других болезней. Но вот сам туберкулин не имеет к ней абсолютно никакого отношения, ведь, как уже описывалось выше, он не является набором из палочек Коха.

Это лишь индикатор или маркер, подобный тем, что применяются в химии для определения щелочной среды.

Препарат необходим для того, чтобы частично отсеять здоровых от больных, а уже для более тщательного отбора берутся пробы на посев и проводится полноценная диагностика, чтобы выявить зарождающийся туберкулёз, пока он не представляет опасности.

Но и вакцин бояться не стоит вовсе. В большинстве своём они являются спасителями современного мира, наравне с антибиотиками. Позволяя значительно уменьшить смертность от тех заболеваний, что ещё 100-300 лет назад могли убить целую страну.

Состав пробы Манту и противопоказания

Многие родители беспокоятся, впервые идя на пробу Манту со своим ребёнком, что возникнут какие-то осложнения. Из-за чего они начинают искать больше информации, и в итоге лишь сильнее себя запугивают, решаясь чуть ли не вовсе отказаться от вакцин и подобных проб из-за их опасности.

Но имеет ли такая реакция основания и представляет ли Манту реальную опасность для здоровья вашего ребёнка, или же это всё не более чем надуманные россказни СМИ ради рейтингов? Для того чтобы дать чёткий ответ, необходимо подробнее разобраться в составе препарата и узнать о его противопоказаниях.

Манту: туберкулёз или просто аллергия?

2 из 3 положительных реакций Манту являются ложными и возникают вследствие непереносимости одного из составляющих препарата, плохого самочувствия или аллергии.

Чтобы избежать такого эффекта, следует заранее проверить, нет ли у вашего чада аллергии на составляющие, и уже после этого идти на приём к доктору.

Большинство врачей знают о проблеме и заранее просят родителей провести подобную диагностику, дабы избежать недопонимания и осложнений.

Препарат нельзя использовать, если у ребёнка имеется острая аллергическая реакция на:

  1. Соли фосфатных буферных растворов.
  2. Натрий хлорид или кухонную соль.

В таких случаях назначает отдельная ежегодная диагностика с полноценным прохождением флюорографии и сдачей анализов на посев мочи и ОАК (общий анализ крови). Это позволяет избежать нежелательных ложноположительных результатов, так пугающих родителей и забирающих у них много нервов, и уж тем более острой аллергической реакции, что может быть чревато более серьёзными последствиями.

График проведения проверки

Знакомство с возбудителем туберкулеза у ребенка происходит еще в роддоме, когда ставят прививку БЦЖ. После прививки в организме начинает формироваться устойчивость к этому заболеванию. Оценить этот иммунитет можно у малышей с 1 года с помощью ответа организма на туберкулин, нормы, которого будут даны ниже.

Начиная с 1 года туберкулинодиагностику осуществляют каждый год до 17 лет, желательно в одно и то же время.

Если прививка БЦЖ по какой-то причине ребенку не сделана, туберкулиновую проводят по другому графику: первая делается в 6 месяцев и затем повторяется каждые полгода.

Действие вакцины и побочные эффекты

Проба Манту является маркером, позволяющим выявить наличие в организме палочки Коха и своевременно начать лечение, дабы не было осложнений.

Действует она следующий образом:

  1. Под кожу запускаются продукты жизнедеятельности палочек Коха.
  2. Иммунная система их засекает и отправляет лимфоцитов и антитела на расправу с возможной угрозой.
  3. В результате место введения туберкулина распухает от большого количества кровяных тел под кожей и увеличивается в диаметре.

Таким образом, если человек уже переболел туберкулёзом или контактировал с больными, то его реакция будет более выразительной, чем у здорового организма, который и вовсе не понимает, что к нему попало. Побочных эффектов, помимо зуда, возможного развития язвы и аллергических реакций препарат не имеет.

Как проверяют результаты Манту после второй прививки

Нормальным показателем считается размер «пуговки» – 1 см. В 9 лет он может достигать 16 мм, и это также будет считаться нормой.

Начиная с 10 лет, оценивание результатов происходит с учётом предыдущих показателей. Размеры папулы должны неуклонно уменьшаться. В 15 лет результат пробы у здорового ребёнка становится исключительно отрицательным.

Любой скачок или превышение показателей на протяжении этого времени – основание для незамедлительного обращения к фтизиатру и прохождения обследования. Особенно это касается тех детей, у кого предыдущая проба дала отрицательную реакцию.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector