Реакция манту положительная: а каком диагнозе это говорит

Реакция Манту положительная: а каком диагнозе это говорит Положительная реакция Манту означает, что противотуберкулезный иммунитет находится в активированном состоянии либо присутствует заражение палочкой Коха. По реакции организма на введенный препарат врач делает заключение о состоянии иммунной системы. Не стоит путать туберкулиновую процедуру с вакцинацией: проба Манту нужна, чтобы выяснить, присутствуют ли в организме человека микробактерии туберкулеза.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Анализ у ребенка

Анализ положительной прививки сопряжен с оценкой факторов:

  • вираж Манту за несколько лет;
  • давность пробы и величина «пуговки»;
  • характер поствакционного узелка.

Норма реакции у детей – образование узелка размером до 4 мм. Она считается положительной, если размер папулы, образованной в месте укола, превышает в диаметре 0, 5 см. Положительный результат диагностики у ребенка в возрасте 2-3 лет может стать следствием поствакцинальной аллергии.

Реакция Манту положительная: а каком диагнозе это говорит

Отличие такой аллергии проявляется в сильной пигментации на месте укола. В случае проявления аллергической реакции, в месте введения иглы возникнет окрашивание светло-коричневого цвета. При положительной реакции, связанной с иным фактором, уплотнение в месте укола интенсивно окрашено и имеет четкие границы.

Результат прививки у взрослого

Анализ положительной прививки сопряжен с оценкой виража Манту за несколько лет. Виражем признается:

  • переход отрицательной реакции в положительную;
  • увеличение поствакционного узелка по сравнению с предыдущей туберкулиновой пробой на 0,6 см.

У взрослого человека положительной реакцией будет образование уплотнения, диаметр которого от 0,4 до 1,8 см.

Такая реакция на Манту сообщает, что в теле человека есть палочка Коха, и он сопротивляется. Если размер папулы превышает пороговые значения или на месте введения препарата образовывается открытая рана, это сигнализирует об активной форме заболевания.

Проба будет положительной в иных случаях:

  1. Пациент склонен к аллергии. Человек, обладающий слабым иммунитетом, по-разному реагирует на раздражители. Туберкулин относится к категории сильных аллергенов, перед его введением нужно узнать о текущем самочувствии пациента и наличии у него аллергических реакций.
  2. Пациент в преклонном возрасте.
  3. Диагностика проводилась  после перенесенного заболевания тяжелой степени. Если иммунитет не восстановлен до конца, проба может дать ложноположительную реакцию.
  4. Пациент болел туберкулезом ранее. После перенесенного заболевания, в организме сохраняются возбудители болезни, которые будут выявляться при диагностировании.
  5. Пациенту был введен некачественный препарат.

Как выглядит данная проба

Как выглядят пробы:

  1. Слабоположительная (отрицательная). Сопровождается образованием папулы, достигающей размера от 4 до 10 мм.
  2. Манту средней выраженности. Сопровождается уплотнением, размеры которого находятся в пределах от 1 до 1,4 см.
  3. Сильно выраженная. Проявляется как папула с диаметром 1,4-1,6 см.
  4. Резко положительная. Сопровождается уплотнением с диаметром, превышающим 1,7 см, сопровождается поражениями кожи, образованием гнойных скоплений и увеличением размера лимфатических узлов.

Слабые и средние положительные реакции не должны вызывать опасений. Изменения состояния кожных покровов говорят о присутствии в организме иммунитета против искомого заболевания, что означает возможность сопротивления.

Помимо сильно и ярко-выраженных реакций на необходимость лечения могут указывать факторы:

  1. Ежегодное повышение чувствительности организма к вводимому препарату.
  2. Наличия туберкулеза у близких родственников, непрерывно контактирующих с пациентом.
  3. Внезапное увеличение размера папулы, более чем на 0.6 см за один год.
  4. Переезд или длительное нахождение в регионе, рост и развитие болезни в котором достигает крупных масштабов.

Что означает положительная проба

Услышав о положительной пробе, пациент из-за неосведомленности в этом вопросе, приходит к неправильным выводам. На самом деле, в ответной реакции организма на раздражитель нет ничего страшного.

Слабоположительная и средняя проба в большинстве случаев означают, что в человеческом теле присутствует возбудитель инфекции, но в таком малом количестве, что его недостаточно для формирования открытой формы заболевания. То есть, такой организм способен бороться с палочкой Коха, и в нем развит иммунитет.

Реакция Манту положительная: а каком диагнозе это говорит

Проявление положительной реакции несколько лет говорит о том, что человек является носителем инфекции, но он не болен. Этот фактор не влияет на привычный образ жизни, к тому же, такая реакция наблюдается у одной трети человечества.

Что делать, если папула опасного размера

Когда проба Манту у ребенка дает положительную реакцию, малыша отправляют к фтизиатру – специалисту по лечению туберкулеза.

Врач назначает дополнительные меры диагностирования:

  • анализ крови;
  • анализ мочи и мокроты;
  • рентген грудной клетки.

В случае положительной реакции на введение туберкулина у ребенка, специалист может назначить добавочный тест, направленный на подтверждение ранее выявленного результата.

Диаскинтекст проводится в форме, аналогичной пробе Манту. Это альтернативный препарат, позволяющий провести диагностику и вывести точное заключение по поводу инфицирования организма.

Если и он вызывает положительную реакцию, то пациента направляют в противотуберкулезный диспансер, даже в том случае, если первичных симптомов заболевания выявлено не было. На основании теста назначаются профилактические меры и курс препаратов, направленных на предотвращение развития в организме человека активной формы туберкулеза.

Взрослым назначается процедура флюорографии, а детям, не достигшим возраста 15 лет, назначается рентген легких. Если после проведения всех процедур выясняется, что ребенок только носитель туберкулезной палочки, но при этом он не болен, ему разрешается посещать образовательные учреждения, контактировать с семьей и в целом вести привычный образ жизни.

Причины реакции

На итоговый результат пробы влияет большое количество факторов. Перед назначением туберкулиновой пробы, врач оценивает состояние ребенка. Специалист определяет, здоров ли ребенок в данный момент и выясняет, нет ли у него хронических заболеваний.

Реакцию организма на введенный препарат может вызвать аллергия. сама можно назвать одной из форм аллергии. По этой причине на результат пробы могут влиять уже имеющиеся у человека аллергические реакции. Дерматит, аллергия на цитрусовые, реакция на медикаменты — любой иммунопатологический процесс окажет влияние на пробу.

На положительную пробу могут оказать влияние болезни, недавно перенесенные человеком, наличие в организме хронических форм патологий, иммунитет к носителям инфекций, возраст пациента.

Большую роль играют также и второстепенные причины, к которым относятся:

  • чувствительность кожных покровов;
  • фаза цикла менструации у девушек;
  • рацион питания;
  • наличие эпилепсии;
  • вредные привычки;
  • гемодиализ;
  • проведение химиотерапии;
  • иммунодефицит.

Причиной положительной реакции могут стать нарушения условий хранения препарата, неправильное введение туберкулина, нарушение стерильности инструмента.

Положительная реакция бывает вызвана индивидуальной непереносимостью препарата. В этом случае, помимо реагирования кожных покровов, наблюдается повышение температуры, головная боль, потеря аппетита, нарушения в работе лимфатической системы, ослабленное состояние организма, расстройство желудка – признаки сохраняются на протяжении нескольких дней.

Ложноположительный результат

  • К частым причинам проявления ложноположительной реакции относится фактор человеческой невнимательности. Иногда пациенты сталкиваются с некомпетентностью персонала, и отсутствием знаний о противопоказаниях к диагностированию
  • Ярко-выраженная реакция может быть следствием халатности врача, который перед началом введения препарата не осведомился у пациента о наличии аллергических реакций.
  • Подобное явление бывает связано с человеческим фактором: если медицинский работник сделал большое количество проб подряд, он может забыть осведомиться о болезнях и хронических патологиях у очередного пациента.
  • Ложноположительная реакция на туберкулин может проявиться, когда под кожу пациента вводится больше единиц вещества, чем это предусмотрено регламентом процедуры.

Реакция Манту положительная: а каком диагнозе это говорит

Подобная реакция бывает свидетельством сильной аллергии на препарат. До недавнего времени для выявления аллергических реакций на туберкулин применяли пробу Пирке. Ход процедуры: на коже пациента делаются надрезы, в которые капается небольшое количество вещества разной степени концентрации.

Ложноположительная реакция может проявиться, если не были соблюдены рекомендации врача. Например, если пациент намочит место укола или расчешет его, под кожу могут попасть бактерии или инфекции. В этом случае проба будет считаться недостоверной. Перед диагностикой врач уведомляет о том, чего нельзя делать после нее.

Повторная диагностика

Решение о назначении повторной процедуры выносит врач. Он делает заключение на основании результатов анализов, диаскинтеста и других диагностик, проведенных для полного выяснения причин реакции.

Соблюдение сроков проведения повторной туберкулиновой диагностики после положительной крайне важно. Обычно ее назначают не чаще одного раза в год. В редких случаях врач порекомендует повторное выполнение процедуры.

Это происходит в случае высокого риска инфицирования пациента. Часто он обусловлен сильной болезнью, перенесенной человеком, повлиявшей на сильное ослабление иммунитета (сахарный диабет, ВИЧ, язва).

После положительной пробы повторная проводится только при полном отсутствии противопоказаний. К ним относятся:

  • остропротекающие инфекции;
  • ОРВИ;
  • воспаление легких;
  • ревматизм;
  • ветряная оспа;
  • инфекционный мононуклез;
  • бронхиальная астма;
  • вакцинация;
  • обострение хронической патологии;
  • симптомы кожных заболеваний.
Читайте также:  Противорвотный укол: виды, препараты, инструкция по применению

Переболевшему ОРВИ пациенту, нуждающемуся в повторной диагностике на предмет заражения туберкулезом, нужно подождать до полного выздоровления.

После этого должно пройти время, за которое иммунитет полностью восстановится. Процесс занимает около двух недель. После истечения указанного срока пациенту можно повторять пробу.

Если эти факторы не учитываются врачом, повторная проба может оказаться положительной, либо может вызвать серьезные осложнения, вплоть до появления анафилактического шока у пациента.

Тесты для подтверждения диагноза

Чтобы подтвердить инфицирование пациента туберкулезом, врач может назначить иные способы диагностики.

Это:

  1. Градуированная проба Пирке, активно используется, в отличие от стандартной пробы. Производится посредством нанесения на кожу бедра или предплечья четырех растворов туберкулина разной степени концентрации: 1, 5,25 и 100%. Реакция организма проявляется в течение 2-3 суток. Подобный способ диагностики широко применяется в педиатрической практике.
  2. Методика полимеразной цепной реакции. Достоинство диагностики — быстрое выявление реакции при малом количестве биологического материала.
  3. Иммуноферментный анализ. Этот способ диагностирования выявляет не само заболевание, а способность пациента переносить возбудителя туберкулеза.
  4. Флюорография. Эффективный способ выявления заболевания, но не самый безопасный, так как во время процедуры происходит облучение организма.

Для постановки достоверного диагноза, помимо положительной пробы, рассматриваются факторы:

  1. Стабильность положительной реакции. Если ее размер из года в год увеличивается, организм может быть заражен.
  2. Проявление сильной реакции (папула более 12 мм) на протяжении нескольких лет.
  3. Образование эрозии в месте введения иглы, сопровождающейся покраснением и гнойными образованиями.

После подтверждения диагноза специалист назначает профилактическое лечение. Пациент с положительной реакцией на препарат, выявленной впервые, находится в группе риска развития активной формы патологии. Его направляют в противотуберкулезный диспансер. Наблюдение в противотуберкулезном диспансере длится один год.

Если в течение года не проявляет признаков усиления реакции на туберкулин, пациент наблюдается у врача на «общих основаниях», а также регулярно повторяет пробу Манту и другие диагностики, выявляющие туберкулез.

Положительная реакция Манту

Положительная реакция Манту в большинстве случаев показывает наличие в организме возбудителя туберкулеза, поскольку воспаление в месте введения под кожу туберкулина (вытяжки из разрушенных микобактерий) существенно отличается от естественной реакции обычной инъекции.

Если реакция на введение туберкулина положительная, это еще не означает, что ребенок болеет туберкулезом.

Но, с другой стороны, такой результат указывает на то, что организм уже сталкивался с вредоносными бактериями, вызывающими недуг, «запомнил их» и дает положительный иммунный ответ.

Реакция Манту положительная: а каком диагнозе это говорит

Проба Манту

Проба Манту или туберкулиновая проба — общеизвестный метод исследования, по результатам которого можно судить о наличии туберкулезной инфекции в организме или ее отсутствии, а также сделать контрольный анализ эффективности проведенной терапии заболевания.

Больше об этом методе диагностике читайте в отдельное статье про пробу манту на нашем портале.

Суть метода в том, что под кожу вводится инъекционный раствор, содержащий в себе малую дозу микобактерий, которые предварительно ослаблены. После введения внутри организма начинается реакция — иммунная система массово вырабатывает блокираторы бактерий Т-лейкоциты.

От этого взаимодействия, спустя 3 дня на коже образуется ранка или папула, диаметр которой определяет наличие в организме реакции Т-лейкоцитов и палочки Коха.

Другими словами, чем больше по размеру реакция Манту у ребенка, тем больше вредоносных бацилл присутствует в его организме.

При помощи этого тестирования можно увидеть реакцию организма на внедрение туберкулиновых бактерий под кожу. Дальше механизм воздействия прост: либо иммунная система начинает блокировать чужеродные бактерии активными лейкоцитами, либо нет. Из «поведения» иммунитета делаются предварительные выводы, на основании которых, принимается решение о дальнейшем лечении или профилактике.

Реакция Манту положительная: а каком диагнозе это говорит

С момента, когда сделали ребенку или взрослому пробу Манту, проходит 2 этапа, по которым судят о результатах:

  • ожидание реакции иммунитета на вирусную инфекцию, общей продолжительностью до 3 дней (за исключением использования Диаскинтеста с почти мгновенным результатом);
  • итог, когда доктор измеряет размер места на коже после укола и делает соответствующие выводы.

Классификация проявлений теста

Часто вопрос о реакции организма на пробу Манту вызывает тревогу и беспокойство у родителей за их детей, ведь туберкулиновый тест проводит врач в школе практически каждому ребенку. Судить о наличии инфекции в организме можно по результатам после проведения Манту.

  • Отрицательная проба — это когда имеется небольшое покраснение или отметка в районе укола, не превышающая 1-2 мм.
  • Сомнительный результат — это когда размер покраснений или припухлостей не превышает 4 мм.
  • Положительная проба Манту — пространство вокруг укола может выглядеть набухшим, имеет покраснения диаметром более 5 мм.
  • Гиперергический синдром — размер отека вокруг укола превышает 17 мм, лимфоузлы опухшие, и возможно, наблюдается повышенная температура тела.

Положительный

При покраснении кожного участка вокруг следа от инъекции диаметром более 5 мм говорят о наличии положительного результата туберкулиновой пробы.

Но это вовсе не означает, что ребенок заражен туберкулезной болезнью, однако организм уже выработал иммунитет против когда-то «заглянувших» микобактерий.

В ходе еще нескольких последующих тестирований с помощью метода врачи выводят результат о здоровье или наличии инфекции в организме.

Гиперергическая

При гиперергической пробе, когда диаметр в месте укола около 17 мм, а у взрослых — 21 мм, при появлении на месте гнойничка или небольших язвенных поражений, говорят о инфицировании организма множеством палочек Коха, развитии туберкулеза.

Реакция Манту положительная: а каком диагнозе это говорит

Если по результатам пробы у школьного врача возникают подозрения на заражение туберкулезом, он вынужден направить ребенка в специализированный противотуберкулезный диспансер с целью проведения дополнительных анализов и консультации фтизиатра. Способы лечения выберет детский фтизиатр, руководствуясь последней реакцией. Эффективность дальнейшей терапии при положительной пробе, зависит от своевременного выявления диагноза.

Положительный результат Манту не всегда опасен

Положительным результатам туберкулинового тестирования не стоит стопроцентно доверять и бояться, если присутствуют следующие признаки:

  • небольшое покраснение около 4-5 мм вокруг места укола;
  • врачом установлен ложноположительный результат.

Ложноположительная реакция — это положительный результат с инфильтратами не более 5-7 мм. Такое пятно плоское, бледное, не имеет четких контуров, способно исчезать в течение первых 1,5-2-х недель.

При таких результатах Манту пациент не инфицирован туберкулезным возбудителем. Причина такой реакции организма — это инфицирование нетуберкулезного типа микобактериями, которые вызывают заболевания микобактериозы.

Последние лечат противотуберкулезными препаратами.

Однако, особенно в условиях эпидемии туберкулезного заболевания, следует уделить выше перечисленным случаям повышения чувствительности к туберкулину особое внимание.

Туберкулезная инфекция в организме

Положительному результату проверенного теста Манту предварительно способствовало заражение палочкой Коха. Поводы для тревоги будут следующими:

  • после серии отрицательных ответов впервые появилось положительная реакция;
  • повторная процедура показала сильное увеличение размеров папулы в сравнении с прошлым годом;
  • размер папулы после проведения процедуры превышает 10-12 мм.

Реакция Манту положительная: а каком диагнозе это говорит

Существует высокая вероятность того, что человек, вынужденный контактировать с туберкулезными больными, может сам оказаться инфицированным. Поэтому положительный результат Манту при таких обстоятельствах — серьезный повод для беспокойства. Своевременно начатое лечение поможет справиться организму с возбудителями этой инфекции.

Диаскинтест и проба Манту

При стандартной пробе Манту результаты на введение под кожу антигена проявляются на 3-й день, а Диаскинтест может показать итог сразу, почти мгновенно. Этот тест является инновационной разработкой современных ученых.

Сама процедура введения инновационного средства ничем не отличается от стандартной пробы Манту. После введения врачом оценивается результат диаскинтеста. Отрицательное или положительное значение имеет те же характеристики, что и обычная Манту.

Читайте также:  Отрицательная реакция манту: как выглядит и что это значит

Рекомендуем прочитать статью про Диаскинтест у нас на сайте.

Вывод

Результат Манту с положительным значением не должен беспокоить и приводить в ужас родителей и взрослых пациентов, ведь отношение к туберкулезу такая реакция имеет весьма посредственное, хотя и требует пристального наблюдения. В отличие от отрицательной реакции, при положительной нужно более тщательно отслеживать состояния пациента. При малейших подозрениях на наличие туберкулезной инфекции в организме необходимо своевременно начать лечение.

Положительная реакция Манту: основные причины, почему, размер, что потом — тест, фтизиатр, рентген

Реакция Манту положительная: а каком диагнозе это говорит

Положительная Манту означает контакт организма с туберкулезной палочкой после введения вакцины или инфицирования. При такой реакции размеры возвышения (папулы) на предплечье от 5 до 17 мм у детей и до 21 мм у взрослого.

Такой результат можно считать нормой, если диаметр не увеличился по сравнению с прошлым годом на 6 мм и более, не стал впервые положительным, нет симптомов инфекции (кашель, температура, потеря веса). Увеличение папулы может вызвать аллергия, хронические болезни, простуда, прививки.

Для того, чтобы отличить реакцию от вакцины и заражение, назначается Диаскинтест, он бывает отрицательным после прививки. Если есть сомнения в заражении, то при положительной Манту назначается осмотр фтизиатра, рентген, анализы крови на туберкулезную палочку. Введение вакцины БЦЖ с диаметром папулы от 5 мм запрещено.

Положительная Манту – что значит реакция

Положительная проба Манту означает, что пациент имел ранее контакт с микобактерией туберкулеза, тогда после введения туберкулина в кожу проявляется специфическая аллергическая реакция. Она выглядит в виде покраснения и возвышения над кожей (папулы).

Совсем не обязательно при этом, чтобы была именно инфекция (заболевание). Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо провести после Манту дополнительное обследование.

Схематично варианты механизма развития положительного ответа можно представить так:

  • после введения вакцины БЦЖ (в роддоме или повторно в 7, 14 лет) с ослабленными бактериями контактируют иммунные клетки, потом, после укола туберкулина, они перемещаются в кожу предплечья и вызывают местную воспалительную реакцию (поствакцинальный иммунитет);
  • пациент контактировал с больным открытой формой туберкулеза, и к нему попали возбудители инфекции, но собственной иммунной системы оказалось достаточно, болезнь не развивается (специфический противотуберкулезный иммунитет);
  • после проникновения туберкулезной палочки организм не справился с болезнью, развивается инфекционный процесс (диагноз туберкулез под вопросом, нужно обследование).

а) Эритематозные папулы вокруг места туберкулиновой пробы; б) Исчезновение папул после противотуберкулезного лечения.

Нужно учитывать, что сама по себе положительная Манту не считается отклонением от нормы, как и отрицательная или сомнительная. По МКБ 10 (международной классификации болезней) патологией считают только анормальные результаты реакции (р.) Манту, которым присвоен код R76.2. К ним относятся:

  • впервые выявленные положительные;
  • за год увеличение папулы на 6 и более миллиметров;
  • от 12 мм и больше с тенденцией к росту каждый год;
  • от 17 мм или любые, но при появлении пузырьков, черных точек, увеличения лимфоузлов.

Рекомендуем прочитать о том, чем опасна большая Манту. Из статьи вы узнаете, как правильно оценить размеры Манту, причинах увеличенной Манту у ребенка, что делать при большой папуле.

А здесь подробнее о том, до какого возраста делают Манту.

У ребенка в год

Положительная Манту у ребенка в годовалом возрасте – это признак того, что прививка БЦЖ в роддоме была успешной и сформировался противотуберкулезный иммунитет. При этом оценивают не только размер появившейся папулы на предплечье, но и рубчика на плече после прививки.

Причины в 3, 4 года или 5 лет

В ответ на введение противотуберкулезной вакцины появляется иммунитет, и он сохраняется до 7 лет, поэтому проба в норме для детей в 3, 4 или 5 лет должна быть положительной. Благоприятными признаками считают:

  • постепенное уменьшение результата теста;
  • изменения в обе стороны, но увеличение не более 6 мм;
  • отсутствие признаков заболевания (кашля, повышенной температуры, плохого аппетита, исхудания).

Осмотр ребенка у фтизиатра

Что означает в 7 лет

Положительная проба Манту в 7 лет означает, что не требуется ревакцинации БЦЖ, то есть повторного введения противотуберкулезной вакцины. При отсутствии заболевания к этому времени обычно бывает слабоположительный итог или сомнительный. Большие размеры папулы требуют дополнительного обследования.

Почему бывает у взрослого

Для взрослых положительная Манту является не обычным явлением, так как очередная прививка по возрасту проходит в 14 лет, а к 21 году поствакцинальный иммунитет угасает. Допустимым считается диаметр менее 5 мм, что означает отрицательный или сомнительный результат. Чаще всего после 15 лет кожный тест не делают, заменяя его ежегодной флюорографией.

Смотрите в этом видео о причинах положительной реакции Манту:

Как выглядит положительный результат Манту у ребенка

Положительный результат Манту у ребенка выглядит в виде покраснения и на его фоне белесоватого возвышения. Оно расположено на внутренней поверхности предплечья и имеет диаметр от 5 мм. Чтобы точно определить, проба положительная или отрицательная, необходимо строго придерживаться правил измерений: оценка в период от 48 до 72 часов, прозрачной линейкой, при хорошем освещении.

Размер папулы

Положительной проба Манту может считаться при диаметре папулы от 5 мм, но выделяют варианты в зависимости от размера:

  • слабой интенсивности – 5-9 мм;
  • средняя – 10-14 мм;
  • выраженная – 15-16 мм;
  • гиперергическая (сильная) – от 17 мм ребенка и подростка до 15 лет.

Выраженная реакция Манту (15 мм)

Другие кожные реакции

Положительная и отрицательная Манту может сопровождаться краснотой кожи, но во втором случае папулы нет или на коже есть только точка от укола. При сильной реакции на туберкулин возможны и другие кожные реакции:

  • пузырьки;
  • гнойнички;
  • точечное почернение кожи;
  • красные полосы по ходу лимфатических сосудов.

Кожная реакция на пробу Манту

Неблагоприятным признаком считается уплотнение и увеличение лимфоузлов под мышкой или локтевых сгибах.

Варианты изменений положительной Манту

Для отбора пациентов с положительной Манту для дальнейшей диагностики учитывают не только данные текущего теста, но и обязательно сравнивают их с прошлогодними.

Вторая

Вторая положительная Манту (в 2 года), считается не опасной, если размер по сравнению с реакцией в 1 год:

  • остался прежним,
  • уменьшился,
  • увеличился на 2-5 мм.

При всех остальных вариантах ребенку нужно пройти осмотр фтизиатра.

Повторная

Повторная Манту (через 3-6 месяцев от первой) проводится в нескольких случаях, положительный результат может означать:

  • после первого отрицательного в 7 или 14 лет (перед прививкой) – не нужно вводить БЦЖ;
  • выявлена простуда в период первого теста или другие противопоказания (например, кожные болезни, обострение аллергии) – второй положительный результат подтверждает связь с противотуберкулезным иммунитетом;
  • проведено обследование, которое не дало точного ответа на вопрос, есть ли туберкулез, тогда через 6 месяцев уменьшение папулы будет признаком его отсутствия.

Положительная, отрицательная, потом опять положительная

Если проба менялась с отрицательной на положительную без введения БЦЖ, то такой итог всегда рассматривают, как подозрительный на туберкулез. При этом не имеет значения, были ли ранее изменения в любую сторону.

Отрицательная проба Манту

Стала отрицательной

Если реакция Манту стала с положительной отрицательной, то подобный результат означает необходимость введения вакцины БЦЖ, так как в организме нет иммунитета к туберкулезной палочке. Нередко пациентам рекомендуется для уточнения реакции на туберкулин через 3 месяца повторить кожный тест.

Всегда положительная Манту и туберкулез

У многих детей обнаруживают всегда положительную реакцию Манту, но это не означает туберкулез. Так как тест показывает наличие контакта с микобактерией, то это признак ранее введенной вакцины или инфицирования. Нет причин для тревоги, если папула не увеличивалась в динамике (год от года) или прирост размера не превысил 5 мм.

Интересной особенностью разгара туберкулеза являются сомнительные итоги Манту (папула 2-4 мм), так как падает иммунитет. Активная фаза болезни легко выявляется при рентгенографии или при помощи анализов.

Читайте также:  Уколы глюконат кальция: показания к применению, противопоказания

Также врачи учитывают вероятность ложноположительного результата из-за аллергии (неспецифической, то есть не на компоненты бактерии), нарушения иммунитета из-за перенесенных инфекций, прививок, хронических болезней.

Если Манту положительная, нужен ли Диаскинтест

Диаскинтест после положительной пробы Манту нужен только при необходимости выяснить, с чем связано увеличение папулы – с вакциной или заражением туберкулезом. Поствакцинальная реакция проявляется белесоватым возвышением до 2 мм или точечным следом, а при инфекции папула имеет размер более 5 мм.

Когда проба Манту положительная, а потом у ребенка Диаскинтест отрицательный, то можно исключить заболевание. Если тест положительный или сомнительный, то назначают рентгенологическое обследование и анализы крови на туберкулез.

Проба с туберкулином после положительной Манту не нужна, если обнаружена гиперергическая реакция, или диаметр папулы вырос более чем на 5 мм. В этом случае пациенту требуется пройти консультацию фтизиатра для диагностики туберкулезной инфекции.

Положительный результат Манту у ребенка – что делать дальше

Если обнаружен положительный результат Манту, то необходимо обратиться к участковому педиатру. Он сравнит размеры папулы у ребенка в прошлом году и текущие, а затем при необходимости даст направление на консультацию к фтизиатру. Особенная настороженность должна быть при положительной Манту без прививки БЦЖ. Так как она означает заражение туберкулезной палочкой.

Нельзя пренебрегать таким обследованием, потому что у детей туберкулез протекает с осложнениями и трудно лечится при запущенной форме. Раннее выявление инфекции требует короткого курса применения противотуберкулезных средств с хорошим результатом.

Какие жалобы при положительной Манту опасны

К признакам, подозрительным на инфекцию, при положительной Манту, относятся:

  • слабость, вялость или повышенная возбудимость, раздражительность;
  • повышение температуры тела до 37,1-37,3 градусов постоянно или периодически;
  • плохой аппетит, исхудание;
  • ночная потливость;
  • кашель от 20 дней;
  • головная боль.

Обследование для ребенка

Фтизиатр при осмотре ребенка с положительным результатом теста берет во внимание:

  • бледность кожи;
  • синие круги под глазами;
  • безболезненное увеличение лимфоузлов, печени;
  • шум при прослушивании сердца.

Для подтверждения диагноза имеют значение:

  • анализы крови: общий, Т-спот, квантифероновый тест, иммуноферментный;
  • анализы мочи: общий, посев;
  • обзорная рентгенография органов грудной клетки, при необходимости томография.

Квантифероновый тест

Рентген при положительной Манту

Если Манту положительная, а рентген при этом хороший (без изменений), то это подтверждает отсутствие туберкулезной инфекции в легких. Так как это наиболее частая форма заболевания, то у большинства пациентов диагноз считается исключенным. Для уточнения проводят анализы крови на наличие микобактерии (ПЦР, Т-спот).

Кальцинат в легких и положительная Манту – это признаки давней туберкулезной инфекции. Известковые капсулы образуются вокруг перенесенного воспаления. Сами по себе уплотнения не опасны, они не ощущаются, но пациенту необходимо углубленное обследование, так как не исключено наличие внелегочных очагов заражения.

Кавернозный туберкулез легких

Почему не делают БЦЖ при положительной Манту

БЦЖ не делают при положительной Манту, так как введение вакцины нужно для того, чтобы в организме сформировался иммунитет против туберкулеза. Если его нет, то кожная проба с туберкулином всегда отрицательная. Поэтому одна из целей проведения Манту – это отбор детей в возрасте 7 и 14 лет для повторной вакцинации.

Если же тест показывает большую папулу, то это означает, что туберкулезная палочка уже проникала в организм (при ранее проведенной вакцинации или после контакта с больным). Таким детям БЦЖ вводить не нужно.

Рекомендуем прочитать о причинах появления синяка после Манту у ребенка. Из статьи вы узнаете о том, как измерить реакцию Манту, если появился синяк, что делать, если Манту посинела.

А здесь подробнее о том, что собой представляет прививка Манту и особенностях ее проведения.

Положительная проба Манту означает диаметр папулы от 5 мм. Она бывает в норме после введения вакцины, но не должно быть роста более 5 мм за год, смены отрицательной на положительную, симптомов заражения. Во всех подозрительных случаях нужно дополнительное обследование.

Реакция манту положительная: а каком диагнозе это говорит — Укол

Положительная реакция Манту не всегда говорит о том, что ребенок заражен туберкулезом. На увеличение «пуговки», а именно усиленный ответ имунитета на антиген туберкулина могут влиять совершенно разные факторы.

Нередко проба Манту у малыша выглядит увеличенной, но это не всегда признак развития страшного заболевания.

Положительная реакция бывает:

  • ложноположительной;
  • гиперергической.

Ложноположительная

Если ответ на инъекцию выглядит неаккуратно и пугающе, возможно родителям ребенка пришлось столкнуться с ложноположительным ответом от организма.

Причиной возникновения реакции может быть неправильный уход или индивидуальные особенности формирующегося организма. Разумеется, необходимо отправить малыша к педиатру, чтобы избавиться от тревог и подозрений.

Причины ложноположительной пробы:

  • индивидуальная непереносимость;
  • недавнее инфицирование;
  • возраст крохи до 6 месяцев.

Гиперергическая

Признаки гиперергической реакции:

  • проба достигает 17 мм;
  • вместе укола появляется не только характерный зуд, но и уплотнение, язвы и гной.

В случае гиперергической реакции нужно немедленно посетить фтизиатра, потому что велика вероятность заболевания.

Какие факторы влияют на результат пробы?

На увеличение размера «пуговки» после инъекции могут повлиять различные факторы:

  • прививки;
  • аллергические реакции;
  • различные заболевания;
  • употребление в пищу некоторых продуктов;
  • нарушение правил ухода за местом укола.

Прививки

Нельзя ставить пробу после прививок, потому что результат будет неверным. В прививках содержатся добавки, которые при совмещении с туберкулином могут искажать результаты пробы.

Аллергия

Инъекция выявляет в теле ребенка аллергическую чувствительность и значительно увеличивает ее. Не имеет значения, какой именно аллергией мучается малыш. При столкновении с туберкулином, краснота пробы может достигнуть 20 мм.

Заболевания

Причинами искажения реакции Манту могут быть:

  • хронические заболевания;
  • патологии;
  • проблемы с кожей;
  • ОРВИ;
  • простуда.

Делать инъекцию рекомендуется по истечении месяца после полного выздоровления и погашения симптомов.

Пища

За неделю до процедуры и через три дня после ребенку следует выдержать диету.

Не стоит употреблять в пищу:

  • сладости;
  • газированные напитки;
  • цитрусовые.

Нарушение правил ухода за местом укола

Для получения максимально правдивой оценки существуют такие правила:

  • в течение 3 дней нельзя смачивать место инъекции;
  • запрещено покрывать кремами, гелями и мазями;
  • нельзя расчесывать кожу, чтобы не инфицировать место пробы Манту;
  • не рекомендуется пытаться прижечь ранку, заклеивать ее пластырем или тесно завязать бинтом.

Что делать, если реакция положительная?

Если у ребенка, особенно после прививки БЦЖ, проявилась положительная реакция Манту, следует:

  • посетить специалиста;
  • сдать дополнительные анализы;
  • проводить целенаправленное лечение.

Об особенностях прививки Манту рассказывает доктор Комаровский. Снято каналом «Школа доктора Комаровского».

Визит к фтизиатру

Если «пуговка» на руке ребенка стремительно увеличивается в размерах, появилась папула и другие тревожные признаки, врач фтизиатр может:

  • выписать направление в тубдиспансер;
  • назначить дополнительное обследование.

Обследование и диагностика

Для более подробного обследования и диагностики необходимо сделать:

  • анализ мочи;
  • анализ мокроты;
  • анализ крови;
  • рентген.

Если анализы не подтвердили наличие заболевания, ребенку выписывают для профилактики лечебный курс. В этом возрасте, когда организм еще не окреп, развитие туберкулеза прогрессирует быстрее.

Лечение

Если фтизиатр выявил через комплексное обследование наличие в крови палочки Коха, то следующие действия будут такими:

  1. Ребенок останется в специально оборудованном противотуберкулезном лечебном центре.
  2. Пройдет курс химиопрофилактики. Он длится от трех месяцев до одного года.
  3. Будет принимать химический препарат Изониазид. Его назначают с годовалого возраста.

Реакция Манту положительная: а каком диагнозе это говорит

Изониазид — цена от 40 рублей

Дальнейшие действия

После выписки из учреждения, маленький пациент должен регулярно проходить осмотр у участкового врача. Если спустя год у ребенка не было выявлено гиперчувствительности к туберкулину, его снимают с учета.

С этих пор он должен проходить ежегодные пробы Манту, как и остальные дети. Папула в размере от 6 до 7 мм говорит о возросшей активности инфекционного поражения.

Если размер гиперергической реакции превышает 7 мм, это вновь отрицательный ответ, и ребенку придется опять лечь в больницу для лечения.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector