Катетер Пеццера: описание, сфера применения, как устанавливается

Катетер Пеццера: описание, сфера применения, как устанавливается

Урологический катетер — это приспособление в виде трубки, предназначенное для эвакуации мочи из мочевыводящих путей, когда самостоятельный ее отход невозможен или очень сильно затруднен в связи с травмами или заболеваниями. Основными определяющими требованиями к урологическому катетеру являются атравматичность, эластичность, прочность, максимальная биосовместимость, химическая стабильность.

Материалы для изготовления урологических катетеров

Силикон — один из самых широко используемых и исследованных материалов для изготовления мочевых катетеров, который отличает ряд моментов.

  • Максимальная биосовместимость.
  • Химическая инертность.
  • Низкое поверхностное натяжение.
  • Химическая и термическая стабильность.
  • Наличие гидрофобных свойств.

Силикон применяется для изготовления постоянных и временных катетеров уже более шестидесяти лет. Этот материал не вызывает местных реакций и не провоцирует отложение в просвете катетера солей.

Силиконовый эластомер представляет собой термореактивный материал, способный выдерживать термическую обработку температурой до 230о С.

Недостатком эластомера является сравнительная дороговизна производства.

Катетер Пеццера: описание, сфера применения, как устанавливается

Латекс — сок каучукового дерева, стабилизированный путем вулканизации (натуральный латекс) или эмульсионной полимеризации (синтетически латекс). Это высокоэластичный, прочный, устойчивый материал. В состав латекса входят протеины, липиды, неорганические соли.

Но именно наличие протеинов в составе латекса провоцирует развитие аллергии при использовании его материалов. Современные катетеры из латекса покрыты силиконом.

Использование подобной комбинации позволяет сохранить физические свойства латекса и высокую биосовместимость силикона, в итоге, исключается аллергия при сохранении высокой практичности катетеров.

Поливинилхлорид — термопластический синтетический материал, обладающий химической стабильностью и инертностью. Получают путем полимеризации мономера винилхлорида. Обладает высокой гибкостью, прочностью, химической устойчивостью.

Поливинилхлорид является рентгенконтрастным. Значительное преимущество заключается  в сравнительно низкой стоимости производства.

Основной недостаток ПВХ — это использование в его производстве пластификаторов, таких как DEHP, который делает изначально твердый и хрупкий ПВХ эластичным, гибким и прочным.

DEHP может быть токсичным и вызывает местные воспалительные реакции при его длительном использовании. Поэтому ПВХ считается устаревшим материалом для изготовления мочевых катетеров, уступившим место более новым полимерам.

Латунь — метал для изготовления металлических катетеров. Использовался для изготовления одномоментного опорожнения мочевого пузыря перед операциями и во время родов. В нынешнее время они редко применяются.

Кроме материала изготовления катетера, важную роль играет внутреннее и внешнее его покрытие.

Латексные катетеры покрывают силиконом для уменьшения аллергизации, местных воспалительных реакций и выпадения солей в просвете катетера.

Для более длительного использования силиконовых катетеров их покрывают серебряным напылением, что продлевает срок их эксплуатации до трёх месяцев.

Виды урологических катетеров и показания к их применению

По периоду, на который устанавливаются, катетеры разделяют на:

По свойствам материалов изготовления они подразделяются на:

  • жесткие, или ригидные катетеры (металлические);
  • мягкие катетеры (резиновые);
  • полужесткие катетеры (изготовленные из разных видов синтетических полимеров).

По количеству каналов в теле катетера это:

  • одноканальные;
  • двухканальные;
  • трехканальные катетеры.

Катетер Пеццера: описание, сфера применения, как устанавливается

В зависимости от катетеризируемого органа, катетеры бывают:

  • уретральные;
  • катетеры для мочеточников;
  • катетеры для почечной лоханки;
  • катетеры для мочевого пузыря.

В зависимости размещения по отношению к организму выделяют внешние и внутренние.

Катетер Пеццера: описание, сфера применения, как устанавливается

Кроме вышеперечисленной классификации, катетеры разделяют на женские и мужские.

Основным отличием мужских жестких уретральных катетеров от женских является диаметр и длина: женские короче и шире в диаметре.

Кроме того, женские катетеры прямые, а мужские изогнутые, что связано с анатомо-физиологическими особенностями мужской уретры (наличие двух S-образных изгибов)

Какие из видов катетеров являются наиболее распространенными?

Катетер Померанцева-Фолея (Фолея) предназначен для длительной катетеризации мочевого пузыря, и проведения различных манипуляций.

Общая характеристика всех разновидностей катетера Фолея — наличие слепого конца с двумя отверстиями. Также имеется дополнительный тонкий канал для раздувания резинового баллона на конце катетера, предназначенного для фиксации приспособления в мочевом пузыре.

Используют этот вид катетеров для выполнения ряда задач.

  • Отведение мочи.
  • Удаление кровяных сгустков.
  • Промывание мочевого пузыря.

Введение в баллон большого количества жидкости (30-50мл) позволяет использовать катетер для остановки уретральных кровотечений. При дренировании им почки, для фиксации в баллон нагнетают 4-6 мл жидкости.

Катетер Пеццера: описание, сфера применения, как устанавливается

Этот катетер может также быть нескольких разновидностей.

  • Двухходовой катетер Фолея, классический тип катетера, обладающий общим каналом для отхождения мочи и промывания мочевого пузыря и каналом для введения жидкости в баллон.
  • Трехходовой катетер Фолея, кроме канала для мочи и наполнения баллона, снабжен отдельным каналом для введения медикаментов в полость мочевого пузыря.
  • Двухходовой катетер Фолея с наконечником Тиммана отличается наличием клювовидно изогнутого слепого наконечника для более удобной катетеризации мужской простаты при наличии ее доброкачественной гиперплазии.
  • Женский двухходовой катетер Фолея отличает меньшая, чем у мужского, длина.
  • Детские катетеры Фолея отличаются меньшим диаметром для постановки детям или пациентам с патологией уретры.

Показанием для постановки данного катетера являются патологические процессы, сопровождающиеся механическим нарушением оттока мочи.

  • Новообразования простаты, мочевого пузыря и мочеточника.
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
  • Рубцы после травм уретры.
  • Отечность уретры вследствие воспалительных процессов.

Также катетеризации подлежат пациенты, сознательно не контролирующие мочеиспускание.

  • Больные в коме.
  • Пациенты с острыми нарушениями мозгового кровообращения.
  • При травмах позвоночника.
  • Во время проведения общей анестезии.

Срок постановки катетера зависит от материалов изготовления или покрытия.

  • Силиконовые катетеры могут оставаться в мочевом пузыре на протяжении 30 дней.
  • Латексные с силиконовым покрытием — до 7 дней.
  • При покрытии катетера серебром, срок использования составляет до 90 дней.

Катетер Пеццера: описание, сфера применения, как устанавливается

Катетер Нелатона — это прямой резиновый или полимерный катетер с закруглённым концом и двумя дренирующими боковыми отверстиями в терминальной части.

Имеет меньший по сравнению с силиконовыми катетерами диаметр отверстия. Раньше устанавливался для длительного использования путем подшивания к гениталиям.

После изобретения катетера Фолея уже не используется как постоянный.

  • Используется для интермиттирующей (периодической) катетеризации мочевого пузыря при невозможности самостоятельного мочеиспускания.
  • Катетер Робинсона аналогичен катетеру Нелатона.
  • Катетер Нелатона конец Тиммана имеет характеристики вышеописанного катетера с загнутым концом для удобной катетеризации пациентов с аденомой простаты.

Катетер Тиммана (Мерсье) — это эластичный уретральный катетер с изогнутым концом, предназначенный для катетеризации при наличии доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Имеет два латеральных отверстия возле наконечника и один канал для дренирования.

Катетер Пеццера: описание, сфера применения, как устанавливается

Катетер Пеццера — это резиновый катетер с тарелкообразным наконечником и двумя или тремя отверстиями. Предназначен для постоянной катетеризации. Используется для дренажа мочи через цистостому, при невозможности отведения ее физиологическим путем.

Каковы недостатками катетера?

  • Незначительный диаметр канала, что способствует его закупорке.
  • Возможность отрыва шапочки катетера при его изъятии.
  • Отсутствие делений, что затрудняет его постановку.

Катетер Малекота по строению и назначению аналогичен катетеру Пеццера.

Катетер Пуссона — это прямая резиновая трубка с тремя отверстиями у изогнутого клюва. Сам клюв изготавливается из очень упругой резины, вследствие чего скручивается в спираль.

Для введения в мочевой пузырь внутрь вводят металлический зонд для выпрямления катетера. После постановки зонд извлекают, клюв приобретает первоначальную форму, таким образом фиксируясь в мочевом пузыре.

Имеет уже только историческую ценность.

Катетер Мажбица — резиновая трубка с длиной в 60 см. На расстоянии 8 см от наконечника расположена резиновая пластинка для наружной фиксации. Три отверстия катетера способствуют быстрой эвакуации мочи (в наше время уже не используется).

Катетер Давола — это троакар-катетер для эвакуации мочи путем цистостомии.

Мочеточниковый катетер — длинная трубка с боковыми отверстиями, изготовленная с рентгенконтрастного материала (ПВХ), предназначена для катетеризации мочеточника и почечной лоханки с целью дренажа и введения медикаментов. Длина катетера 70 см. Он устанавливается с помощью цистоскопа. В наборе имеется два катетера с маркировкой разного цвета, красный — для правого мочеточника, синий — для левого.

В нынешнее время металлические катетеры используются крайне редко, чаще — в случае невозможности постановки эластичного.

При выборе катетера для проведения дренажа мочевого пузыря следует исходить из основного параметра — сколько времени катетер будет находиться в мочевом пузыре.

  • Если катетеризация проводится одномоментно, в таком случае актуальнее будет использование катетера Нелатона или металлического катетера.
  • Для кратковременного дренажа мочи в условиях стационара используют латексные катетеры с силиконовым покрытием, которые могут находиться в просвете мочевого пузыря до 10 дней.
  • Если, кроме эвакуации мочи, есть необходимость вводить лекарственные средства в мочевой пузырь, то используют трехканальные катетеры Фолея.
  • Если же нужен постоянный дренаж мочи, то используют катетеры с специальным покрытием (серебряным) типа Фолея.

При невозможности отведения мочи физиологическим путем проводят цистостомию с постановкой катетера Пеццера.

Известные производители и примерная стоимость урологических катетеров

Какие фирмы являются наиболее популярными производителями катетеров в наше время?

  • Apexmed
  • Unomedical
  • Coloplast
  • TROGE MEDICAL
  • Helm
  • CERTUS
  • COVIDENТ

Ценовой диапазон очень обширный, он напрямую зависит от производителя, вида катетера и материала изготовления.

Катетер Пеццера: описание, сфера применения, как устанавливается

Катетер Фолея, самый распространенный и востребованный вид катетеров. Цена на покупку этого устройства варьируется от 200 рублей до 4000 рублей. Все зависит от количества внутренних каналов, материала изготовления и покрытия.

  • Латексный двухканальный катетер с силиконовым покрытием является самым дешевым вариантом, купить его можно за 200 рублей.
  • Силиконовый катетер с серебряным покрытием соответственно самый дорогой, один экземпляр стоит около 4000 рублей.
  • Силиконовый катетер без специального покрытия стоит в среднем 1500 рублей.

Поскольку трехходовые катетеры используются для более кратковременного периода катетеризации (7-10 дней), материалом для их изготовления зачастую бывает латекс. Средняя стоимость — 500 рублей.

Читайте также:  Гемодез капельница: для чего назначают, схема введения

Катетеры Нелатона значительно дешевле, так как используются для однократного использования. Их стоимость варьируются в пределах 40-200 рублей, в зависимости от наличия смазывающего покрытия.

Стоимость катетера Пеццера в среднем — 200 рублей.

Оцените — (5

Катетер Пеццера купить в Санкт-Петербурге, узнать цену

Катетер Пеццера

Применяется для продолжительного дренирования мочевого пузыря с целью стабильного отведения мочи в случае невозможности естественного опорожнения. Выполняется из натурального латекса и, как правило, вводится через надлобковый мочепузырный свищ. Женщинам в большинстве случаев может вводиться через уретру.

Одноходовой, на конце имеет грибовидное утолщение с двумя-тремя отверстиями. После установки становится эластичнее за счет нагревания от температуры тела.

В нашем магазине вы можете купить катетер Пеццера, сделав заказ на сайте. Для этого добавьте товар в корзину и выберите подходящий способ получения.

Затем с вами свяжется наш менеджер, чтобы уточнить детали или ответить на возникшие вопросы.

Катетер Пеццера: описание, сфера применения, как устанавливается

Изделие из латекса для постановки через мочепузырный свищ. Ставится для постоянного отведения мочи и дренирования. Термопластичный.

Ch 22 Ch 24 Ch 26 Ch 28 Ch 30 Ch 32 Ch 36

99.00 руб

Область применения катетера Пеццера

Катетер Пеццера: описание, сфера применения, как устанавливаетсяПри задержке мочи главной проблемой становится вопрос ее отведения, иначе скопившаяся жидкость может путем обратного заброса поступить в почки и нанести повреждения. Именно поэтому специалисту важно вовремя подобрать пациенту оптимальный метод выведения, который будет отвечать следующим требованиям:

  • сохранение накопительной способности мочевого пузыря;
  • избежание переполнения и связанного с ним повышенного внутрипузырного давления;
  • минимизация риса инфицирования мочевыделительной системы;
  • поддержание нормального состояния кожи в урогенитальной области.

Одним из наиболее распространенных способов является цистостома: открытая, троакарная или пункционная. В брюшной стенке в надлобковой области устанавливается специальная трубка через выполненное хирургическим путем отверстие. Урологический катетер Пеццера (его также именуют Малекота) используется в ситуациях, когда требуется долговременное стомирование. Ввиду особенностей физиологического строения мочеполовой системы, у женщин цистостомия применяется реже, чем у мужчин: в основном, когда катетеризация по уретре невозможна ввиду тяжелых травм.

Особенности конструкции

Катетер Пеццера: описание, сфера применения, как устанавливаетсяМочевой катетер Пеццера имеет цельную структуру без съемных деталей и оснащен следующими элементами:

  • расширенное дистальное окончание, которое отвечает за фиксацию приспособления в мочевом пузыре;
  • дренажные отводящие отверстия;
  • коннектор для прикрепления мочеприемника.

Стандартная форма окончания – грибовидная или тарелкообразная, с отверстиями в головке. У модели типа Малекота – в виде перекрещивающихся полосок с образованными между ними радиальными прорезями большего размера.

Для изготовления применяется латекс, который не содержит токсичных компонентов и аллергенов, а также обладает оптимальной эластичностью. Размеры катетеров Пеццера подбираются по шкале Шарьера: от 14 (иногда – 12) номера по 36:

Катетер Пеццера: описание, сфера применения, как устанавливается

Как проводится установка

Катетер Пеццера: описание, сфера применения, как устанавливаетсяСтоит подчеркнуть, что все связанные с катетеризацией манипуляции выполняются только врачом: важно строгое соблюдение правил стерилизации и применение специализированного профильного инструментария.

Процедура введения осуществляется при помощи металлического мадрена или зонда, выполняющего роль проводника. На нем растягивается в длину и таким образом уменьшается в диаметре катетерная головка. Когда мадрен удаляется, широкая часть «разворачивается» и таким образом фиксируется уже внутри пузыря.

Если планируется длительное применение катетера Пеццера, необходим ежедневный гигиенический уход за пациентом. Для сбора мочи понадобится емкость специального мочеприемника, прикрепляемого к телу пластырем. Если больной не имеет возможности двигаться, сборный контейнер устанавливается на конструкцию кровати.

Катетеры мочевые одноразовые Пеццера, Малекота

Катетеры типа Пеццера и Малекота — являются самоудерживающимися крупноголовчатыми латексными катетерами предназначенными для длительного дренирования мочевого пузыря, для дренажа надлобкового свища при урологических операциях и для проведения лечебных процедур. Оптимально жесткие для быстрой катетеризации, после установки размягчаются под воздействием температуры окружающих тканей, что сводит к минимуму возможный дискомфорт. 

Катетер Пеццера (НЕстерильный), Россия

Катетер Пеццера: описание, сфера применения, как устанавливается Катетеры Пеццера производятся из материалов высокого качества (натурального латекса), которые не содержат токсичных и аллергенных элементов. Специальная интенсивная технология отмывки латекса, обеспечивает низкий уровень протеинов и аллергенов. Для надежности и прочности при введении катетера в рану, головка катетеров усилена специальной прокладкой.  Мягкая и эластичная пленка минимизирует дискомфорт при применении катетеров. Катетеры устойчивы к однократной стерилизации паровыми и химическими методами. 

Катетеры Пеццера  используются для однократного применения.
Длина: 400 мм

Номер катетера по шкале Шарьера диаметр наружный, мм толщина стенки, мм расчетный номинальный внутренний диаметр, мм
14 4,6±0,5 1,3±0,2 3,3
16 5,3±0,5 1,3±0,2 4,0
18 6,0±0,5 1,5±0,2 4,5
20 6,6±0,5 1,5±0,2 5,1
22 7,3±0,5 1,5±0,2 5,8
24 8,0±0,5 1,5±0,2 6,5
26 8,6±0,5 1,5±0,2 7,1
28 9,3±0,5 1,75±0,2 7,55
30 10,0±0,5 1,75±0,2 8,25
32 10,6±0,5 1,75±0,2 8,85
34 11,3±0,5 2,0±0,2 9,3
36 12,0±0,5 2,0±0,2 10,0
  • Упаковка: минимальная — 20 шт. в картонной коробочке 
  • Срок годности: 2 года с даты изготовления
  • Гарантийный срок эксплуатации: — 3 месяца
  • Производитель:  ОАО «Армавирский завод резиновых изделий» (АЗРИ), Россия

Катер Пеццера цена:
83,00 руб./шт. 
(за любой размер, продаем только упаковками по 20 шт.).
1120,00 руб./уп-ка.

Катетер Малекота одноразовый, стерильный, Израиль

Катетер Малеко (Малекота)  — представляет из себя уретральный самоудерживающийся одноходовый катетер с грибовидной головкой с памятью формы, расправляющейся при установлении в мочевой пузырь. Имеет 3 большие радиальные прорези в головке Катетер Пеццера: описание, сфера применения, как устанавливаетсякатетера (отверстия) которые гарантируют качественный отвод мочи через наружный свищ на  передней брюшной стенке при невозможности мочевыведения через  естественные пути.  Применяют в урологии и терапевтической практике с целью для эвакуации мочи при длительном стомировании мочевого пузыря, а также для дренажа эпицистостомы (надлобкового дренажа) при урологических операциях. Возможно применение в хирургической практике при создании временных гастростом или подвесной энтеростомы. Для предотвращения миграции катетер фиксируют пластырем или лигатурами к коже передней брюшной стенки.  

  1. Грибовидный закрытый дистальный конец надежно фиксирует катетер в мочевом пузыре после его установки. 
  2. Катетер Пеццера: описание, сфера применения, как устанавливается
  3. 1 — грибовидный конец;
    2 — 3дистальных отверстия;
    3 — коннектор; 
    L — Длина катетера — 400 мм.

Катетер Малекота предназначен для длительного до 30 суток стомирования мочевого пузыря и различных медицинских манипуляций через наложенную эпицестому,  изготовлен из Катетер Пеццера: описание, сфера применения, как устанавливаетсявысококачественного латекса покрытого силиконом. Предназначен для однократного использования.
Длина катетера Малекота: 400 мм, имеет закрытый конец, 3 боковых отверстия на головке — оливе.

Стерилизация: оксидом этилена

Срок годности: 5 лет

Упаковка:  индивидуальная – 1 шт., групповая – 10 шт., транспортная – 400 шт.;

Инструкция по применению, катетера Малеко: 

— надеть перчатки;
— наложить эпицистостому согласно общепринятым медицинским методикам;
— при помощи проводника ввести катетер через эпицистостому в мочевой пузырь до появления мочи;
— удалить проводник из катетера;
— свободный конец опустить в ёмкость для сбора мочи или подсоединить к мочеприемнику;

— подлежит обработке и утилизации в установленном порядке.

Таблица размеров:

По шкале Шарьера Ch/Fr Внутренний диаметр I.D, мм Внешний диаметр О.D, мм
18 4,5 6,0
20 5,1 6,7
22 5,6 7,3
24 6,2 8,0
26 6,9 8,7
28 7,5 9,3
30 8,0 10,0
32 8,7 10,7
34 9,3 11,3
36 10,0 12,0

Производитель: «Mederen», Израиль

Катетер Малеко цена: 92,00 руб.

Замена катетера Пеццера

Катетер Пеццера: описание, сфера применения, как устанавливается

Приспособление является одной из модификаций мочеточникового стента с плоским тарельчатым наконечником. Катетер Пеццера дольше не засоряется и меньше раздражает мочевик, чем стент Фолея, но применяется реже. Вводят вслепую, с использованием проводника, который растягивает шляпку-тарелку в мочевом пузыре, фиксируя устройство.

Манипуляции требуют от уролога значительного опыта и навыков. Тогда как упомянутый аналог проще закреплять и контролировать при установке.

Катетер Пеццера вводится исключительно через свищевой вход — разрез, который доктор делает в надлобковой зоне в ходе операции цистостомии при острой задержке оттока мочи.

Стенд Фолея устанавливается либо так же, либо физиологично (через мочевыводящий канал). У женщин цистотомический дренаж применяется редко, только если уретра повреждена.

У мужчин, напротив, уретральный стент не может использоваться долго, и если лечение затягивается, приходится ставить цистому.

У дам процедура не отличается сложностью, проходит быстро и малоболезненно. У мужчин — труднее. Ранее манипуляция требовала нахождения в стационаре, сейчас допустимо проводить амбулаторно. Подготовки от пациента не требуется, врач все делает сам.

Оттягивать момент замены стента с помощью домашнего промывания не имеет смысла. Делать орошение показанотолько при наличии сгустков крови или камней, закрывающих проток. Оба состояния требуют осмотра врача — процедуру проведет медицинский персонал с соблюдением принципов асептики и антисептики.

Если цель бытового промывания — освободить трубку от слизи и бактерий, это приводит к негативным последствиям:

  1. Под воздействием антисептического раствора быстро формируются микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам. Это провоцирует затяжные, стойкие к медикаментозному воздействию, инфекции.
  2. Струя смывает бактерии в просвет мочевого пузыря, заражая его.
  3. При долгом ношении цистотомы мочевик сморщивается и не вмещает более 50-100 мл жидкости. Когда его полость заполняется антисептиком, часть его протекает мимо дренажа. Учитывая, что моча инфицирована, самолечение рано или поздно заканчивается уросепсисом.
Читайте также:  Смесь поляризующая: состав, показания, инструкция по применению

Чтобы избежать проблем, до устранения основного заболевания придется каждый месяц менять катетеры Пеццера. Москва — город широких возможностей для получения качественных урологических услуг. И чем квалифицированнее доктор, тем легче происходит процедура замены, и реже возникают осложнения.

Как использовать катетер Пеццера и подключичный катетер

27 декабря 2018

Автор КакПросто!

Катетеры – это медицинские инструменты, представляющие собой полые трубочки. Их применяют с целью выведения содержимого органа, для промывания полостей, для введения лекарственных веществ.

Содержание статьи

  • Как используют катетер Пеццера
  • Как ставят подключичный катетер

Катетер Пеццера: описание, сфера применения, как устанавливается Катетеры могут иметь различную длину, они изготавливаются из разных материалов: металла, пластмассы, резины. Важно, чтобы инструменты были стерильно чистыми и не вызвали воспалений в полости органов, в которые вводятся. Чаще всего катетеры используются в урологии для обеспечения оттока мочи из мочевого пузыря. С этой целью применяют катетер Пеццера. Этот инструмент часто применяют перед родами для освобождения мочевого пузыря женщины. Полный мочевой пузырь может мешать нормальному прохождению ребенка по родовым путям.

Катетер Пеццера изготовлен из резины, а на его конце имеются расширение и 2 отверстия. Инструмент вводится следующим образом. Область вокруг уретры обрабатывается дезинфицирующим раствором. В канал вставляют зонд таким образом, чтобы катетер натянулся на его конце. Затем инструмент вводят в мочеиспускательный канал, после этого зонд удаляется, а катетер самостоятельно распрямляется.

Необходимо вводить катетер Пеццера на глубину 6 см, чтобы его конец был расположен на достаточном расстоянии от уретры и стенок мочевого пузыря. Если инструмент будет введен слишком глубоко, его конец будет касаться верхушки мочевого пузыря, в результате оттока мочи не будет. Если катетер будет введен недостаточно глубоко, это может вызвать гиперрефлексию мочевого пузыря. Извлекают катетер Пеццера путем надавливания на стенки уретры. Подключичный катетер ставят при недоступности периферических вен для инфузионной терапии, при необходимости в интенсивной и многосуточной терапии, в ходе длительных операций с большой кровопотерей. Также его применяют при необходимости парентерального питания, в случае потребности в контрольных и диагностических исследованиях.

При подготовке к катетеризации подключичной вены пациента укладывают на операционном столе, имеющем опущенный головной конец на 15 гр. Это необходимо для профилактики воздушной эмболии. Операционное поле обрабатывают 2 раза 2%-ным раствором йода, накладывают стерильную пеленку и еще раз обрабатывают 70%-ным спиртом.

Пациенту делают местное обезболивание. Затем иглой со шприцем для катетеризации выполняется пункция кожи, потягиванием за поршень создается разряжение. При входе в подключичную вену в шприце появляется кровь. Далее игла заводится еще на 2-3 мм. Затем шприц удаляют, вход в иглу закрывают пальцем.

Через иглу заводится проводник, игла удаляется, а по проводнику вводится катетер на глубину 6-8 см. После извлечения проводника врач контролирует нахождение катетера в вене по поступлению крови в шприц.

Затем катетер промывают и подключают инфузионную систему или закрывают его стерильной резиновой заглушкой.

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение.

Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Мочевые катетеры

Катетер урологический представляет собой полую трубку разного диаметра и длины для выведения мочи из мочевыводящих путей при затруднении её естественной эвакуации, а также для промывания мочевых органов и введения в них лекарственных средств.

Они бывают следующих видов:

  • катетер урологический мужской (имеет большую длину и меньший диаметр, физиологическую изогнутость);
  • катетер урологический женский (прямой и широкий);
  • катетер урологический детский.

Мочевые катетеры также могут быть:

  • постоянные (устанавливаются на длительное время);
  • временные.

По материалу изготовления они делятся на:

  • жесткие (металлические, например, из латуни);
  • полужёсткие (полимерные — латексный, ПВХ, силиконовый катетер урологический);
  • мягкие (резиновые).

В последнее время самыми используемыми являются катетеры Фолея, Нелатона, Пеццера.

  UBC (Антиген рака мочевого пузыря, Urinary Bladder Cancer)

Урологический катетер Фолея

Это самый востребованный вариант. Он представляет собой двух- или трёхходовую трубку из латекса или силикона с двумя отверстиями на слепом конце, снабженную баллоном, при раздувании которого катетер фиксируется в мочевом пузыре.

Используется фолеевский катетер для длительной катетеризации. Он позволяет отводить мочу, удалять сгустки крови, промывать мочевой пузырь, вводить лекарства, останавливать кровотечение.

Изготовленные из латекса катетеры могут стоять до 7 дней, из силикона – до месяца, с серебряным покрытием – до 90 дней.

Катетер урологический Нелатона

Это наиболее дешёвый вариант. Он изготовляется из полимеров или резины, имеет закруглённый конец и два дренажных отверстия по бокам.

Сейчас он применяется в основном для периодического опорожнения мочевого пузыря.

Катетер Пеццера

Этот катетер в последнее время используется реже, чем два предыдущих, обычно пригоден для постоянного дренажа через цистостому. Он делается из резины, имеет тарелкообразный наконечник и 3-2 отверстия.

Катетеры

В оптовой компании Шаклин просто и быстро купить оптом медицинские катетеры внутрифенные (периферические), иглы-бабочки (инфузионные канюли, катетеры-бабочки).

Катетер внутривенный (периферический) — это медицинское расходное изделие, которое используется для длительного введения лекарственных растворов в периферические вены (до 3-х суток) или выведения жидкости, растворов лекарственных веществ из кровеносной системы человека при помощи катетера, вставленного в кровеносный сосуд (периферические вены пациента) с целью уменьшения травмирования вены с помощью полой иглы (интродуктора). Иглу удаляют сразу же после введения катетера в вену. Периферический венозный катетер (катетер в вену) — вводится в область руки, шеи либо головы. Другой конец катетера свободный, через него и вводится необходимый препарат.

Игла «бабочка» (канюля инфузионная, катетер-бабочка) используется для введения лекарств (медикаментов) в периферические малые вены при внутривенных инфузиях, или для забора крови на анализ — особенно у пациентов в нестабильном состоянии (невроз, опьянение, возбудимость, эпилепсия и т.д.). Также часто используется в ветеринарии.

Канюля инфузионная или катетер бабочка представляет собой гибкую, тонкую прозрачную трубку из ПВХ медицинской марки, которая позволяет проводить манипуляции вдали от места венепункции, снижая риск смещения иглы и случайного повреждения вены.

С одного конца катетера-бабочки имеется соединение типа Луер (Luer) или Луер-Лок c защитным колпачком (для удобства при неоднократных вливаниях дает возможность выбора в зависимости от проводимой медицинской манипуляции), с другого конца трубки находится катетер (тонкостенная стальная игла из медицинской стали с трёхгранной заточкой для легкого введения в вену с защитным колпачком).

Иглы бабочки выпускаются в размерах G18, G19, G20, G21, G22, G23, G25, G27.

Катетер внутривенный бабочка мнабжен гибкими «крылышками», сделанные из слабоокрашенного полиэтилена с цветовой кодировкой по стандартом ISO в зависимости от размера иглы позволяет легко и быстро выбрать нужное перфузионное устройство в соответствии с размером иглы, которые обеспечивают легкую и эффективную фиксацию устройства на поверхности кожи. Размер иглы дополнительно маркируется на «крылышках» Стерилизация: этилен оксид, нетоксично, апирогенно

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин

В силу анатомических особенностей уретры у мужчин, выполнять процедуру катетеризации должны исключительно опытные специалисты.

Трудности при проведении катетеризации возникают из-за того, что мужская уретра имеет сравнительно большую длину, около 25 сантиметров.

Читайте также:  Как снять катетер у человека: пошаговая инструкция

Помимо этого в уретре имеется два физиологических сужения, препятствующих свободному введению катетера. А также она очень узкая.

Наибольшую осторожность требуется соблюдать, ели процедура проводится при помощи металлического катетера. Если в ходе манипуляции применить излишнее усилие, то можно повредить стенки мочевыводящей системы, в результате чего не исключено возникновение ложных ходов.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин должен строго соблюдаться.

Если процедура проводится с использованием мягкого катетера, то специалист должен выполнять следующие действия:

  1. Медицинский работник должен предварительно подготовить руки, тщательно их вымыть, обработать дезинфицирующим раствором.
  2. Больного укладывают на спину, ноги его слегка раздвигают, при этом колени должны быть согнуты. Между ногами требуется установить лоток, а под область таза подложить пеленку.
  3. Медицинскому работнику следует надеть стерильные перчатки, обхватить стерильной салфеткой половой член ниже головки. Это позволит раскрыть наружное отверстие уретры.
  4. Далее необходимо обработать головку ватным тампоном, предварительно смоченным в фурацилине. Обработку следует проводить по направлению от уретры к краю головки.
  5. Посредством сдавливания головки полового члена необходимо открыть наружное уретральное отверстие. После того, как отверстие открылось, в него наливают несколько капель глицерина стерильного.

ПОДРОБНОСТИ: Катетер урологический мужской как надеть

При помощи пинцета захватывается катетер, а его закругленное отверстие смачивается вазелиновым маслом или глицерином. После этого катетер вводят в открытое отверстие уретры. При помощи стерильного пинцета вводят первые пять сантиметров катетера, придерживая при этом головку.

Возможные осложнения

Как и многие виды лечения, данная манипуляция может привести к развитию некоторых осложнений, которые возникают вследствие ошибочного диагноза, выбора неправильного катетера, проведения процедуры без соблюдения правил, что влечет за собой травмирование стенок уретры и мочевого пузыря, а также занесение различного рода инфекций.

Основные осложнения:

  • цистит;
  • образование свищей при перфорации уретры;
  • кровотечение;
  • пиелонефрит;
  • парафимоз;
  • уретрит;
  • карбункулез;
  • сепсис;
  • поражение слизистой тканей.

Данная процедура существенно облегчает лечение и диагностику заболеваний, но не каждый пациент соглашается на ее проведение.

Это связано с непониманием и недостатком полной информации у человека о том, как осуществляется процесс катетеризации.

Лечебный эффект данной манипуляции оказывает неоценимое воздействие на организм человека, улучшая его самочувствие и предотвращая развитие опасных осложнений при различных заболеваниях.

Подготовка к введению катетера

Перед тем, как вводить катетер, необходимо подготовить пациента. Вводить катетер должен только квалифицированный специально подготовленный медицинский работник. Осуществить постановку катетера можно, обратившись к специалистам нашей клиники. Если пациент не способен самостоятельно обратиться за помощью, возможен вызов уролога на дом.

Пациента укладывают на клеенку и подкладывают под ягодицы судно. Для введения катетера Петцера используют пуговчатый зонд. Его необходимо ввести в просвет катетера. При этом колпачок катетера в виде тарелки должен натянуться. Кончик зонда или мандрена должен находиться в слепом конце катетера. После введения мандрен иди зонд удаляют.

Урологическую помощь в нашей клинике оказывают самые опытные и квалифицированные медицинские работники, регулярно повышающие свою квалификацию.

Уход за катетером

В случае если пациенту была установлена дренажная трубка на длительный период, за ней следует тщательно ухаживать. Алгоритм ухода за мочевым катетером состоит из следующих действий:

  1. Кожный покров, окружающий дренажную трубку, необходимо регулярно промывать водой с мылом или слабым раствором марганцовокислого калия.
  2. После этого уже чистую поверхность следует подсушить и нанести рекомендованную лечащим врачом мазь.
  3. Каждые 6—8 часов приемник урины необходимо освобождать.
  4. Клапан и внутреннюю полость мочеприемника необходимо регулярно промывать и обрабатывать хлорными растворами.
  5. После каждого опорожнения половые органы следует тщательно мыть, чтобы не допустить развития инфекции.
  6. Полость дренажной трубки надо держать чистой. В случае если она забилась различными включениями – снятие и чистка или сразу замена.
  7. Замена катетера производится исключительно в стерильных условиях и, как правило, лечащим врачом.
  8. Периодически сам мочевой пузырь следует промывать антисептическим или дезинфицирующим раствором.
  9. И также пациенту следует постоянно следить за расположением мочеприемника ниже уровня полового органа, а также, чтобы дренажная трубка не загибалась и не переламывалась.

Эта инструкция составлена лишь с одной целью – избежать нежелательных последствий. Нельзя пренебрегать этими принципами.

Оснащение для проведения процедуры

Чтобы манипуляция по установке прибора прошла успешно нужно иметь медицинские материалы и лекарственные средства:

  • катетер;
  • стерильные марлевые салфетки и ватные шарики;
  • клеенка и пеленки;
  • пинцеты (2 шт.);
  • шприцы 10 и 20 мл;
  • медицинские перчатки;
  • судно или поддон;
  • глицерин или вазелиновое масло;
  • антисептик — раствор фурацилина (1:5000);
  • анестетик — 2% лидокаин в форме геля.

Перед началом лечебной манипуляции врач объясняет пациенту процесс процедуры. Затем выполняется дезинфекция половых органов с помощью бинта, пинцета и раствора антисептика.

Как самостоятельно поменять катетер в домашних условиях?

Выполнение замены катетера на дому – опасная процедура, способная нанести органам мочеиспускания тяжёлые травмы. Самостоятельное проведение процедуры допустимо только для мягкого уретрального устройства, и при серьёзной необходимости.

Для замены устройства необходимо снять прежний катетер:

  1. Опорожните мочеприёмник. Вымойте руки с мылом, наденьте перчатки.
  2. Лягте в горизонтальное положение, согните и разведите в стороны ноги.
  3. Промойте трубку устройства и половые органы антисептиком либо физраствором.
  4. Найдите отверстие баллона устройства. Это второе отверстие, не использующееся для вывода мочи и промывания мочевого пузыря.
  5. Опорожните баллон при помощи шприца объёмом в 10 мл. Введите его в отверстие и откачайте воду до полного заполнения шприца.
  6. Аккуратным движением вытяните трубку из уретры.

Правильное положение при замене катетера

После извлечения аппарата в уретру вводится новый, согласно приведённой выше инструкции для представителей разных полов.

Менять мочеточниковый и почечно-лоханочный катетер должна медсестра. Заменой и удалением надлобкового (мочепузырного) устройства занимается лечащий врач.

Катетеры для кровеносных сосудов

Катетеры для обменного переливания крови у новорожденных при несовместимости крови матери и новорожденного (резус-конфликт) представляет собой трубку из прозрачного пластиката, вклеенную в канюлю с раструбом (рис., 11).

Он имеет на конце овальные отверстия, а раструб канюли — конусное отверстие под наконечник шприца «Рекорд». Это отверстие может быть закрыто пробкой, к-рая расположена на отростке раструба и прикреплена к нему тонким ремешком. На расстоянии 80 и 100 мм от конца К. нанесены две риски, которые ограничивают часть К.

, вводимую в вену. К. выпускается двух номеров (№ 8 и 10 по Шаррьеру) и имеет длину 300 мм.

Для длительного внутривенного вливания крови и различных р-ров нашли применение внутривенные К. разового пользования, имеющие также и пробку для закрытия раструба (рис., 12). Эти К. изготовляются трех номеров (№ 3, 4 и 5) и поставляются в стерильной упаковке.

К. для вено- и артериографии представляют собой трубку из рентгеноконтрастного пластиката; их проводят в сосуды по направляющему проводнику из нержавеющей стали. Концы проводника закруглены.

Такой проводник диам. 1 (№ 3) и 1,33 мм (№ 4) гибок и в то же время достаточно упруг, легко вводится в сосуд с последующим проведением по нему К. (см.

Катетеризация вен пункционная, Катетеризация сердца).

Катетеры, применяемые в оториноларингологии

Ушной металлический К. (рис., 1) для продувания слуховой (евстахиевой) трубы через нос имеет один конец изогнутый, а другой (наружный) — выполненный в виде небольшого раструба, диаметр к-рого на 0,5 мм превышает размер диаметра трубки К. (2,5 и 3 мм); снабжен мандреном.

Для бужирования и продувания слуховой трубы, а также для введения лекарственных средств применяют тонкий катетер № 4 (рис., 5). На поверхности К. через 10 мм одна от другой нанесены кольцевые риски. Для длительной ингаляции кислорода в послеоперационном периоде применяют носоглоточные К. (рис., 6) значительной длины.

Они имеют отверстия на сферическом торце и восемь отверстий на цилиндрической поверхности; на противоположном конце имеется специальный переходник, на который надевается резиновая трубка. При необходимости одновременного отсасывания секрета из носоглотки применяют К. с переходником, имеющим отводной патрубок (рис.

, 7), соединенный с отсасывающим аппаратом.

Для отсасывания слизи из трахеи и бронхов, а также околоплодных вод из гортани и трахеи новорожденных выпускаются резиновые К. прямые и изогнутые (рис., 8—10) с раструбом и конусным отверстием под шприц.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *