Катетеризация мочевого пузыря у детей: показания, как проводится

При урологических заболеваниях у детей может нарушаться мочеиспускание. Кроме этого, нередко требуется проводить специальные лечебно-диагностические процедуры. В этих случаях ребенку ставят мочевой катетер. Он представляет собой мягкую гибкую стерильную одноразовую трубку с баллоном. В ходе процедуры катетеризации мочевого пузыря катетер вводят в мочеиспускательный канал ребенка.

Наименование услуги (прайс неполный)
Цена
Катетеризация мочевого пузыря у женщин 1000 руб.

Показания к катетеризации мочевого пузыря у детей:

  • задержка либо недержание мочи;
  • кровотечения;
  • промывание мочевого пузыря;
  • измерение объема остаточной мочи;
  • введение лекарственных препаратов и рентгенконтрастных веществ в мочевой пузырь;
  • забор образца мочи для некоторых исследований;
  • период после операции, которую делали больше 2 часов;
  • критические состояния.

Виды катетеров

Самые распространенные в детской урологической практике – катетеры Фолея. Они различаются между собой толщиной, длиной, типом материала, числом ходов, конфигурацией хвоста и размером баллона.

Толщина – калибр – измеряется в единицах Шарьера F=0,33 мм. Калибры детских катетеров – от 8 до 12 F, то есть от 2,64 до 3,96 мм. Катетер меньшего диаметра используют, чтобы обеспечить отток мочи, большего – для промываний и введения фармпрепаратов.

Материал изделия подбирают в зависимости от терапевтических целей. Для кратковременной катетеризации предназначены латексные, пластиковые и ПВХ-катетеры. Для постоянной катетеризации применяют гидрогелевые, латексно-силиконовые и полимерные модели с серебряным покрытием. Силиконовые катетеры ставят детям с аллергией на латекс.

Если нужно длительное дренирование мочи, используют катетеры с несколькими ходами и баллоном. Ходы нужны, чтобы обеспечивать отток мочи и выполнять другие лечебно-диагностические манипуляции. Баллон оказывает давление на дно мочевого пузыря, стимулируя дренаж, придавливая сосуды при кровотечениях. Объем баллона детских катетеров до 2,5 до 5 мл.

При сужениях мочевыводящих путей используют катетеры со стилетами – металлическими внутренними проводниками для облегчения введения. Катетер со стилетами ставят только квалифицированные врачи-урологи; все остальные катетеры может ставить специально обученная медсестра.

Как проходит процедура катетеризации

Ребенка укладывают на медицинскую кушетку, просят согнуть ноги в коленях и развести их в стороны. Наружные половые органы и мочеиспускательный канал дважды обрабатывают раствором антисептика.

Стерильной салфеткой оборачивают головку полового члена у мальчиков на 2 см ниже мочеиспускательного канала. Девочкам стерильными салфетками обкладывают половые губы.

Один конец стерильного катетера берут большим и указательным пальцами правой руки в стерильных перчатках. Направленный вверх второй конец придерживают мизинцем.

Левой рукой в стерильной перчатке раздвигают ткани в области уретры и вводят в нее катетер. Второй конец опускают в мочеприемник.

После того как моча почти перестала выделяться, при необходимости вводят лекарства. Если катетер временный, деликатно надавливают на мочевой пузырь и медленно выводят трубку. Если катетер постоянный, его фиксируют с помощью лейкопластыря.

Почему стоит обратиться к нам

Работаем с 2002 года – за это время заслужили доверие пациентов. Даем письменные гарантии качества медицинских услуг. Обеспечиваем экспертную детскую урологию ‒ маленьких пациентов лечат врачи высшей квалификации, кандидаты и доктора медицинских наук, профессоры и академики. Если нужно, оперативно собираем консилиумы ‒ у нас работает 850 разнопрофильных специалистов.

Есть своя лаборатория, поэтому анализы делаем быстро на месте. Используем катетеры ведущих мировых производителей, поэтому проводим катетеризацию детям безболезненно, деликатно, безопасно, оперативно и точно.

Удобный график приема – работаем ежедневно, в том числе по выходным и праздникам. К нам удобно добираться – 4 наши клиники расположены в разных районах Санкт-Петербурга.

Чтобы сделать качественную детскую урологию доступнее, для пациентов действует дисконтная система, проводятся акции со скидками. Чтоб получить дополнительную информацию, позвоните нам по указанному телефону круглосуточно.

    • Катетеризация мочевого пузыря у детей: показания, как проводится

      Абрамова Марина Владимировна
      Основная специальность: уролог Стаж: 12 лет пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект) Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

    • Катетеризация мочевого пузыря у детей: показания, как проводится

      Абрамова Марина Владимировна
      Основная специальность: уролог Стаж: 12 лет пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект) Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

    • Катетеризация мочевого пузыря у детей: показания, как проводится

      Тер-Аветикян Аветик Зареевич 
      Основная специальность: уролог Стаж: 12 лет ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки) Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

    • Катетеризация мочевого пузыря у детей: показания, как проводится

      Митин Андрей Викторович

      • Врач высшей квалификационной категории
      • Основная специальность: уролог
      • Дополнительная специальность: ортопед-травматолог, хирург, проктолог
      • Стаж: 22 года

      пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

      Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

    • Устинов Павел Николаевич

      1. Основная специальность: уролог
      2. Дополнительная специальность: хирург
      3. Стаж: 13 лет

      Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

      Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

    • Катетеризация мочевого пузыря у детей: показания, как проводится

      Абрамова Марина Владимировна
      Основная специальность: уролог Стаж: 12 лет пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект) Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

    • Катетеризация мочевого пузыря у детей: показания, как проводится

      Абрамова Марина Владимировна
      Основная специальность: уролог Стаж: 12 лет пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект) Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

    • Катетеризация мочевого пузыря у детей: показания, как проводится

      Митин Андрей Викторович

      • Врач высшей квалификационной категории
      • Основная специальность: уролог
      • Дополнительная специальность: ортопед-травматолог, хирург, проктолог
      • Стаж: 22 года

      пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

      Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

Катетеризация мочевого пузыря — показания, алгоритм проведения

Катетеризация мочевого пузыря у детей: показания, как проводитсяКатетеризация мочевого пузыря – это медицинская манипуляция, которая заключается во введении катетера в мочевой пузырь. Проведение данной процедуры осуществляется, независимо от возраста и половой принадлежности пациента. Катетеризацию проводят только в стационарных условиях.

С помощью данной манипуляции обеспечивается нормальный отток мочи. Введение устройства осуществляется в наружное отверстие уретры. Его постепенно продвигают по мочеиспускательному каналу.

При появлении мочи в катетере можно судить о правильном и успешном выполнении процедуры. Выполнение манипуляции должно проводиться только специалистом, который имеет соответствующее медицинское образование.

Показания и противопоказания к процедуре

Катетеризация должна проводиться в строгом соответствии с показаниями. Манипуляция назначается, если в органе наблюдаются кровяные сгустки. С помощью катетеризации проводятся разнообразные диагностические процедуры.

Катетеризация мочевого пузыря у детей: показания, как проводится

Благодаря катетеризации осуществляется определение объема мочи, которая остается в мочевом пузыре после его опорожнения. Также манипуляция позволяет определить суточный объем урины.

При хронической задержке мочи рекомендуется проведение катетеризации. Если пациент находится в шоковом состоянии и не может самостоятельно испражняться, то это требует проведения процедуры. Показанием к катетеризации является острая задержка урины на фоне разнообразных патологических состояний.

Несмотря на эффективность катетеризации, она характеризуется наличием определенных противопоказаний. В период протекания воспалительных процессов в яичках, придатках и предстательной железе проведение процедуры не рекомендуется. Доктора не советуют проводить манипуляцию при:

  • травматических повреждениях уретры;
  • выраженном спазме наружного сфинктера;
  • абсцессах простаты.

Если в мочеиспускательном канале протекает заболевание инфекционного характера, то проведение процедуры не рекомендуется.

Для проведения катетеризации необходимо использовать катетеры, которые разделяются на несколько видов. Выбор определенного из них осуществляется доктором в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и задачами катетеризации. На сегодняшний день осуществляется производство катетеров для мужчин и для женщин, которые отличаются между собой по длине.

Эластичные

Производство катетеров осуществляется преимущественно из силикона, что обеспечивает им высокий уровень мягкости. Применение устройств рекомендуется при возникновении необходимости в многоразовом сборе мочи.

Жесткие

Катетер выполняется из твердого материала и характеризуется низким уровнем гибкости. Применение приспособления рекомендуется для разового сбора урины.

Катетер Робинсона (Нелатона)

Приспособление характеризуется высоким уровнем жесткости и используется для одноразового сбора урины. Предназначается катетер для пациентов, которые не могут самостоятельно опорожняться. Проведение процедур с применением  приспособления осуществляется от 4 до 5 раз в сутки.

Катетер системы Тиманна

Система Тиманна применяется при возникновении необходимости в сборе урины у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей. С помощью устройства проводится кратковременная катетеризация. Конец устройства характеризуется наличием специального изгиба, что обеспечивает максимально эффективный отвод урины.

Катетер системы Фолея

Благодаря универсальной конструкции приспособления проводится долгосрочная катетеризация. Максимальный срок использования приспособления составляет 7 суток. Материалом производства приспособления является гипоаллергенная резина, что предоставляет возможность его применения для различных категорий пациентов.

На конце устройства имеется специальный баллон, в который запускается вода, воздух или физраствор. Благодаря такой конструкции приспособления он максимально надежно фиксируется в мочевом пузыре.

Катетеризация мочевого пузыря у детей: показания, как проводится

Катетер системы Пецтера

Производится устройства из резины, что обеспечивает ему высокий уровень гибкости. Наконечник приспособления выполнен в виде тарелки, что дает возможность его надежно фиксировать в мочевом пузыре. Применение устройства может осуществляться для длительного забора мочи.

Техника введения катетера

Для обеспечения результативности проведения процедуры необходимо вводить катетер в соответствии с определенными правилами. Специалисты используют специальную технику для выполнения манипуляции.

У женщин

Установка женщине катетера в мочевой пузырь заключается в выполнении определенных манипуляций:

  1. Катетеризация мочевого пузыря у детей: показания, как проводитсяПроводится обработка рук медицинского работника хлоргексидином, а закругленного конца приспособления стерильным глицерином.
  2. Перед проведением манипуляции проводятся гигиенические процедуры наружных половых органов пациентки.
  3. Женщина садиться на гинекологическое кресло и раздвигает ноги, между которыми устанавливается чистое судно.
  4. Проводится обработка наружного отверстия уретры фурацилином.
  5. Введение устройства проводится тупым концом вращательными движениями. Глубина введения составляет 4-5 сантиметров. Второй конец приспособления опускается в емкость для отвода мочи.
  6. После того, как урина прекратит выделяться, к катетеру присоединяют шприц Жанне с фурацилином.
  7. Раствор вводится в медленно в мочевой пузырь. Проводится промывание до тех пор, пока в емкость не будет поступать чистая жидкость.
  8. После проведения процедуры осуществляется изъятие устройства и обработка уретрального канала фурацилином.

У мужчин

Процедура введения мочевого катетера для мужчин немного отличается, что объясняется анатомическими особенностями их мочеполовой системы. Она заключается в выполнении таких манипуляций:

  1. Катетеризация мочевого пузыря у детей: показания, как проводитсяПредварительно проводится подмывание пациента и обработка полового члена антисептическим раствором.
  2. Больной укладывается на кушетку и раздвигает ноги, между которыми ставится лоток.
  3. Половой член оборачивается стерильной салфеткой ниже головки.
  4. Головка сдавливается двумя пальцами. Наружный уретральный канал обрабатывается фурацилином, а после этого вращательными движениями в него вводится катетер на глубину до 9 сантиметров.
  5. После достижения катетером мочевого пузыря будет наблюдаться выделение урины.
  6. Далее катетер соединяется со шприцом Жанне, которым вводится в пузырь 200 миллилитров фурацилина. Манипуляция повторяется до тех пор, пока не будет выделяться чистая жидкость в судно.
  7. После извлечение приспособления проводится повторная обработка наружного уретрального канала.

У детей

В детском возрасте катетеризация проводится по такой же схеме, что и у взрослых пациентов. С помощью данной манипуляции восстанавливается нормальный отток мочи. Вводится катетер маленькому пациенту максимально осторожно. Это объясняется тем, что слизистые оболочки являются чрезмерно чувствительными.

При неправильном введении устройства увеличивается риск их повреждения. Для проведения катетеризации детей осуществляется применение устройств небольших диаметров.

Какие возможны осложнения?

Катетеризация должна проводиться в строгом соответствии с установленными правилами. В противном случае возникает риск развития осложнений, которые проявляются в виде:

  • уретрита;
  • цистита;
  • пиелонефрита.

Данные заболевания являются инфекционными процессами, которые возникают при неправильной дезинфекции мочевыводящих путей в период выполнения манипуляции.

Неправильное проведение манипуляции может привести к случайному разрыву стенки мочевого пузыря или повреждению стенок уретры. У некоторых пациентов в период проведения процедуры наблюдалось резкое снижение артериального давления.

В период проведения процедуры на фоне повреждений может диагностироваться развитие стриктур или перфорации уретры. При повреждении слизистых оболочек наблюдается развитие кровотечений.

Уход за мочевым зондом

Во избежание появления осложнений необходимо правильно ухаживать за мочевым зондом. Мочеприемник необходимо промывать водой регулярно. Для обеспечения эффективной очистки приспособления в воду рекомендовано добавить небольшое количество уксуса.

Опорожнение мочеприемника должно проводиться каждые 3 часа. Он должен постоянно находиться ниже мочевого пузыря. Если из-под приспособления подтекает моча, то об этом рекомендовано экстренно сообщить доктору.

При появлении болезненности в области живота или чувства распирания также рекомендовано проконсультироваться с доктором. При засорении приспособления проводится его срочная замена.

Процесс удаления зонда

Катетеризация мочевого пузыря у детей: показания, как проводится

Перед удалением зонда проводятся гигиенические процедуры наружных половых органов, а также обработка уретрального канала фурацилином. После этого зонд извлекается вращательными движениями.

На следующем этапе проводят повторную обработку уретрального канала антисептическим раствором.

Катетеризация является действенной манипуляцией, с помощью которой обеспечивается отток мочи из пузыря. Проведение манипуляции должно осуществляться в соответствии с определенными правилами, что исключит возможность возникновения осложнений.

Рекомендуем другие статьи по теме

Особенности катетеризации мочевого пузыря у маленьких детей

Катетеризация мочевого пузыря у детей может быть экстренной или плановой. Независимо от причины, введение медицинского прибора в организм ребенка должны выполнять работники медицины, которые прошли соответствующий курс обучения.

Показания и противопоказания

Введение катетера в уретральный канал может проводиться в диагностических целях, когда необходимо получить максимально достоверный анализ мочи. Забор биологической жидкости может быть назначен врачом, если требуется определить объем отделяемой урины. К другим причинам, которые служат показанием к выполнению катетеризации, относят:

  • бессознательное состояние пациента, при котором выведение мочи из организма не контролируется;
  • промывание мочевого пузыря (в терапевтических целях);
  • введение в общий наркоз;
  • внутрипузырная химиотерапия;
  • послеоперационное восстановление уретры;
  • уродинамические и контрастные ретроградные исследования;
  • патологический процесс, при котором естественное отделение мочи невозможно;
  • недееспособность, спровоцированная различными патологиями, например, травма позвоночника или паралич.

Катетеризация мочевого пузыря у детей: показания, как проводится

Процедура установки катетера не проводится, если у пациента наблюдается:

  • анурия;
  • интенсивные болевые ощущения в уретре;
  • спазм мочеиспускательного канала;
  • инфицирование мочеиспускательного канала;
  • кровотечение из уретры.

Типы катетеров

Дренирование мочи с помощью системы трубок бывает временным и постоянным (длительным). Тип катетера, вводимого в организм, подбирается на основании индивидуальных особенностей пациента и цели, с которой проводится медицинская процедура.

В детской урологической практике используют такие виды медицинских инструментов, как:

  1. Катетер Нелатона. Может быть использован для забора биологической жидкости у обоих полов. Инструмент изготовлен в виде прямой трубки, которая имеет закругленный конец и отверстие с боковой стороны (овальное).
  2. Катетер Тиманна. Имеет прямую форму и клювовидный кончик. Сбоку имеется овальное отверстие.
  3. Катетер Пиццера. Инструмент используется в случае, когда невозможно обеспечить отток мочи через уретральный канал. Пациенту проводится операция (цистостомия), в результате которой врач делает в брюшной стенке отверстие.
  4. Катетер Фолея. Дренирование и сбор урины осуществляется с помощью прямой трубки, на кончике которой есть надувной баллон, предназначенный для удерживания канюли в мочевом пузыре.

В педиатрии предпочтение отдается катетеру Фолея. В отличие от взрослых, детская система для выведения и сбора биологической жидкости из организма имеет меньший размер трубок.

Катетер Фолея (детский) имеет калибр от 2,64 до 3,96 мм. Выбор делают в зависимости от типа процедуры. При необходимости обеспечить отток мочи из пузыря используют маленький диаметр. Когда требуется выполнить вливание (введение лекарственных препаратов или промывание), применяют большой.

Катетеризация мочевого пузыря у детей: показания, как проводится

При длительном дренировании используют катетеры, изготовленные из полимеров (с серебряным покрытием) и гидрогеля. Кратковременная катетеризация выполняется латексными, силиконовыми, пластиковыми и ПВХ-инструментами. При необходимости длительного дренирования пациенту устанавливается система трубок с несколькими ходами и баллоном.

Если у ребенка наблюдается сужение мочеиспускательного канала, ему назначают катетеризацию инструментом, который оснащен металлическими элементами. Стилет облегчает процесс введения медицинского изделия. Данный вид катетеров должен устанавливать только врач.

Подготовка к манипуляции

Процедура катетеризации требует от пациента минимальной подготовки. Перед медицинским вмешательством ребенку следует провести туалет наружных половых органов (подмыться).

Медицинский персонал подготавливает набор для выполнения катетеризации. В него входят такие предметы, как:

  • перчатки;
  • катетер;
  • шприцы;
  • марлевые салфетки;
  • вазелиновое масло (лубрикант);
  • мочеприемник;
  • впитывающая пеленка;
  • корнцанг;
  • пинцет;
  • антисептическая жидкость;
  • физиологический раствор;
  • лейкопластырь;
  • ножницы;
  • судно;
  • маска.

Все инструменты, используемые во время процедуры, должны быть стерильными.

Также медицинский персонал должен рассказать родителям, как будет проводиться процедура, чтобы последние провели беседу с ребенком. Большинство детей боится врачей, поэтому необходимо позаботиться о психологическом настрое пациента.

Как проходит процедура катетеризации

Из-за анатомических особенностей процесс установки катетера у мальчиков и девочек отличается. Введение медицинского инструмента должно выполняться специалистом.

Катетеры, предназначенные для девочек, прямые. Они короткие и широкие. Медицинский инструмент, предназначенный для мальчиков, имеет изогнутую форму. Трубка длинная и узкая.

Пациента укладывают на спину и подстилают под него впитывающую пеленку. Во время катетеризации ноги должны быть разведены в стороны и согнуты в коленях.

Катетеризация у девочек

Область половых органов обрабатывается антисептиком. Дезинфицирование выполняется 2 раза с учетом смены используемых салфеток. Вход в уретральный канал протирается тампоном, смоченным водным раствором фурацилина. Половые органы обкладывают стерильными салфетками.

Трубку катетера берут пинцетом, наносят на нее вазелин и начинают медленно вводить в уретральный канал. Когда инструмент достигнет мочевого пузыря, начнет выделяться моча. Второй конец трубки вставляют в мочеприемник, совершается сбор биологической жидкости. Если процедура подразумевает промывание органа, используется двухходовый или трехходовый катетер (определяется количеством трубок).

Процедура катетеризации может быть завершена извлечением трубок, если была выполненная кратковременная установка. При длительном использовании системы ее фиксируют лейкопластырем. Мочеприемник крепится к ноге пациента или вешается на специальную стойку возле кровати.

Мочу, собранную во процессе катетеризации, отправляют на анализ.

Катетеризация у мальчиков

Ребенка укладывают на спину. Под ягодицы подстилают впитывающую клеенку. Ноги пациента сгибают в коленях и разводят в разные стороны.

На половом органе отодвигают крайнюю плоть и обрабатывают антисептиком. Отверстие мочеиспускательного канала дополнительно протирается раствором фурацилина. Трубка, смазанная вазелином, с помощью пинцета вставляется в уретру. Половой член необходимо держать под углом 60-90°.

На следующем этапе врач начинает медленно и аккуратно водить катетер. Чтобы облегчить вход инструмента, половой член необходимо периодически подтягивать вверх. Когда трубка достигает наружного сфинктера мочевого пузыря, устройство опускают в область мошонки. Такое положение позволит легче пройти возникшее на пути катетера препятствие.

Катетеризация мочевого пузыря у детей: показания, как проводится

Когда полость баллона заполнится мочой, второй конец трубки соединяют с мочеприемником. Крайнюю плоть возвращают на место и перепроверяют функциональность системы. Если отток биологической жидкости не нарушен, процесс введения считается завершенным.

Как восстановиться после катетеризации

После катетеризации существует риск развития осложнений. Чтобы предотвратить появление побочных эффектов, по завершении медицинской процедуры пациентам рекомендуется:

  1. Теплые ванночки. Для приготовления понадобится перманганат калия (2-3 кристалла на 1 л жидкости). Половые органы погружают в ванночку на 10-15 минут. Процедуру проводят 2 раза в день.
  2. Отвар шалфея, зверобоя и ромашки. Травы берут в равных пропорциях. Отвар принимают по 1 ст. перед едой. Курс терапии — 7 дней.

Дополнительно пациенту может быть назначен курс антибиотиков и пробиотиков.

Возможные осложнения

После удаления трубки у ребенка могут появиться неприятные ощущения во время мочеиспускания. В большинстве случаев они проходят самостоятельно. Иногда в моче можно заметить примесь крови.

Она появляется, если была повреждена слизистая. В подавляющем количестве случаев такое осложнение не несет опасности и проходит без дополнительного медицинского вмешательства.

Если крови много, следует сразу сообщить об этом врачу.

Другие возможные осложнения:

  • образование ложных ходов;
  • уретральная лихорадка;
  • разрыв мочевого пузыря (нуждается в экстренном хирургическом лечении);
  • недержание мочи, вызванное атрофией мышц из-за длительного использования катетера;
  • повреждение мышечных волокон сфинктера мочевого пузыря;
  • инфицирование мочеполовых путей.

Катетеризация мочевого пузыря у детей: показания, как проводится

Если процедура катетеризации была выполнена в соответствии со всеми правилами, риск осложнений минимальный.

2. Катетеризация мочевого пузыря

  • ПОКАЗАНИЯ
  • Выведение мочи в
    лечебных и диагностических целях,
    контроль диуреза, промывание мочевого
    пузыря, введение лекарственных средств.
  • ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
  • Отсутствие
    показаний.
  • МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ
  • Отделения патологии
    новорождённых, палата интенсивной
    терапии новорожденных (ПИТН) родильных
    домов, отделение реанимации и интенсивной
    терапии (ОРИТ).
  • СОСТАВ БРИГАДЫ
  • Медицинская сестра.
  • ОСНАЩЕНИЕ
  • Шапочка, очки,
    стерильные маски и перчатки, стерильные
    салфетки или пелёнки, маска, стерильные
    мочевые катетеры (для недоношенных —
    5 Fr, для доношены — 8 Fr), вазелиновое масло,
    раствор антисептика, дезинфицирующий
    раствор (раствор фурацилина), мочеприёмник,
    стерильное масло.
  • ПОДГОТОВКА

Обработайте руки
дезинфицирующим раствором. Положение
больного на спине со слегка согнутыми
в коленях и раздвинутыми ногами.

  1. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ
  2. Катетеризация
    у девочек
    .
  3. ● Одной рукой
    раздвиньте половые губы, другой рукой
    сверху вниз (в сторону заднего прохода)
    тщательно протрите половые органы и
    отверстие мочеиспускательного канала
    дезинфицирующим раствором.
  4. ● Наденьте
    стерильные перчатки, обложите половые
    губы стерильными салфетками.

● Обмакните катетер
в стерильное вазелиновое масло и
осторожно введите катетер в отверстие
мочеиспускательного канала. Появление
мочи из наружного отверстия катетера
указывает на его нахождение в мочевом
пузыре.

  • ● При необходимости
    фиксируйте катетер.
  • Катетеризация
    у мальчиков.
  • ● Положите ребёнка
    на спину.
  • ● Половой член
    (головку, крайнюю плоть и отверстие
    уретры) обработайте дезинфицирующим
    раствором.
  • ● Наденьте перчатки,
    обложите половой член стерильными
    салфетками, пелёнками.

● Одной рукой
раздвиньте губки наружного отверстия
уретры, а другой рукой с небольшим
усилием введите катетер (рис. 2).

● Если катетер
необходимо оставить в мочевом пузыре,
фиксируйте его. Смену катетера необходимо
проводить каждые 48 -72 часа.

Рис. 2. Введение
катетера.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Инфицирование
мочевого пузыря и мочевых путей,
травматизация, гематурия, стриктура
уретры.

3. Постановка клизм

Клизмы
бывают очистительными, сифонными,
ги­пертоническими и питательными.
Наиболее распро­страненные
— очистительные клизмы. Общим момен­том
для всех видов клизм является методика
введе­ния
наконечника в прямую кишку. Считают,
что лучше
вводить наконечник клизмы в положении
на боку
с согнутыми в тазобедренных суставах
ногами.

Однако
можно вводить наконечник и в положении
на спине,
при этом ноги приводят к животу.
Наконеч­ник
вводят осторожно, без насилия,
предварительно обильно
смазав его вазелиновым маслом. Наконеч­ник
вводят в прямую кишку у новорожденных
на 3
см, у годовалого ребенка — на 4 см, у
детей старше­го
возраста — на 5 см.

Кончик наконечника
должен быть
направлен в сторону крестца, после того
как он пройдет
сфинктер анального отверстия.

Очистительные клизмы

Очистительные
клизмы у
детей до 5 лет можно
делать грушевидными баллонами. У детей
старшего
возраста используют кружку Эсмарха или
специальные
резиновые резервуары, обычно клизму
ставят
из кипяченой воды с температурой 28—30°С.

В
зависимости от возраста ребенка
используют раз­
ный
объем жидкости: у новорожденных — 30 мл,
в
6
мес — 90—100 мл, в 1 год — 200 мл, в 5 лет —
300
мл, в 10 лет —400 мл, в 14 лет —500 мл.
Снижение
температуры воды до 22—24 °С

усили­вает послабляющее действие
клизмы.

При наличии крутого
и плотного кала полезно после первой
очисти­тельной
клизмы поставить клизму из вазелинового
масла
(около 30—50 мл) и затем вторую очисти­тельную
клизму. Кроме вазелинового масла, можно
использовать подсолнечное, льняное, конопляное,
кукурузное
и пр. Клизму из вазелинового масла
при­меняют,
как правило, при очень крутом кале.

Коли­чество
масляного раствора, если ставят чисто
масля­ную
клизму, приблизительно в 2 раза меньше,
чем при
очистительной клизме с водой.

Постановку клизмы
обеспечивает медицинская сестра по
распоряжению врача.

ОСНАЩЕНИЕ

Грушевидный
резиновый баллон или кружка Эсмарха.
Вазелиновое масло. Кипячёная вода
комнатной температуры. Пелёнка. Горшок.
Резиновые перчатки.

Катетеры: показания и методика катетеризации мочевого пузыря * Клиника Диана

Катетеризация необходима при лечении или диагностике заболеваний мочевой системы. Многие люди боятся боли во время катетеризации, но в настоящее время процесс установки устройства проходит быстро и безболезненно, для таких процедур используются анестетики. 

Уролог разговаривает с пациентом

Узнайте, как установить и заменить катетер? Как ухаживать за катетером?

Что такое катетеризация

Катетеризация — это процесс установки урологического катетера — тонкой гибкой трубки, соединенной с резервуаром. Трубка позволяет моче стечь из мочевыводящих путей. Чаще всего устройство вводят через уретру в мочевой пузырь. 

Катетер

Бывает, что катетер нужно ввести глубже — в мочеточники, чтобы очистить почки. В этих случаях устройство не всегда может быть установлено, как описано выше. Его вводят через кожу непосредственно в почку или мочевой пузырь (через лобковый симфиз).

Зачем вводят катетеры

Катетеризация может проводиться по диагностическим причинам, например, для проверки диуреза, введения контрастного вещества во время цистографии или физиологического раствора во время уродинамического исследования. 

В терапевтических целях процедура необходима, когда выделение мочи невозможно естественным образом. Ее накопление в мочевом пузыре или почках приводит к повреждению этих органов и увеличивает риск развития инфекции мочевыводящих путей.

Катетеризация: показания

  • Катетер должен быть установлен в первую очередь, когда моча стоит на месте, что может произойти при доброкачественной гиперплазии предстательной железы или при камнях в почках. 
  • Устройство используется при травме промежности, что приводит к повреждению уретры. До заживления органа, дренаж вводится через брюшную стенку прямо в мочевой пузырь.
  • Катетеризация также необходима после некоторых операций на органах мочеполовой и желудочно-кишечной систем.
  • Катетер вводят пациентам, находящимся в фармакологической коме.
  • Устройство помогает рожающим женщинам, если они не могут опорожнить мочевой пузырь. 

Лежачий больной с катетером

Во всех этих случаях катетер вводится не надолго, так как его присутствие способствует инфекциям мочевыводящих путей. Но некоторые пациенты нуждаются в катетерах постоянно. Например, отвод мочи нужен людям с нейрогенным мочевым пузырем, при неврологических заболеваниях.

Процедура катетеризации

У большинства людей катетеризация подразумевает введение дренажа через уретру в мочевой пузырь. Если процедура правильно проведена, все обойдется без травм. 

Катетер покрыт гелем со скользящими и анестезирующими свойствами. Это вещество также обладает бактерицидным действием, которое предотвращает инфекции мочевыводящих путей. Сама трубка стерильна, но может способствовать миграции бактерий (например, кишечной палочки, скопившейся вокруг заднего прохода).

Катетеризация проходит легче у женщин, потому что у них короткая уретра. У мужчин уретра длинная и в трех местах естественно сужена, поэтому, чтобы не повредить ее, эту процедуру необходимо проводить только в хорошей клинике у врача-уролога.

Удаление катетера также проходит без боли. Но первое мочеиспускание может быть довольно неприятным (может сопровождаться жжением, легкой болью). Некомпетентное, слишком агрессивное проведение процедуры вызывает боль и может даже повредить мочеиспускательный канал. 

Болезненное мочеиспускание

Причиной дискомфорта и воспаления этой чувствительной части мочевыводящих путей также может являться слишком большой диаметр дренажа. 

Катетеризация: как вести себя дома?

Большинство из нас видели, как пациенты в больнице передвигались с мешком мочи, подвешенным на подставке. Но больницу они в большинстве случаев покидают без него. Однако иногда процесс заживления после операции или травмы занимает много времени, поэтому больных выписывают домой вместе с катетером. Как они живут с ним каждый день?

В принципе, пациенты с катетером могут вести нормальный образ жизни, то есть выполнять легкие физические упражнения, ходить по дому, гулять или даже ходить на работу (мешок для мочи можно прикрепить с помощью специальных ремней на липучке к внутренней части бедра). 

Фиксация катетера

Тем не менее, при наличии такого устройства нужно много отдыхать и не забывать следовать нескольким правилам:

  • Прежде всего, необходимо быть осторожным с гигиеной. Тщательно вымойте руки с мылом перед тем, как опорожнить мочевой мешок или заменить его новым. Также важно позаботиться о гигиене интимных мест, промывая, по крайней мере, один раз в день мылом и водой промежности и внешнюю часть катетера, чтобы предотвратить миграцию микроорганизмов в мочевые пути.
  • По этой же причине не следует без необходимости отсоединять пакет от сливного отверстия.
  • Необходимо регулярно опорожнять мочеприемник, потому что моча является хорошей почвой для размножения микроорганизмов. 
  • Людям с катетером следует больше пить, желательно дезинфицирующие настои трав, напитки, богатые витамином С, например сок черной смородины, клюквенный морс. Низкий рН мочи ограничивает размножение микробов.

Замена катетера на новый

Пациент, вынужденный носить катетер в течение некоторого времени после возвращения из больницы, сам не может и не должен его менять. Это делается урологом. 

Врач учитывает многие параметры, включая материал, из которого сделано устройство: 

  • латексный катетер необходимо заменить через 10 дней;
  • покрытый силиконом — через 3 недели;
  • из чистого силикона — через 4-6 недель. 

Иногда катетер необходимо заменить раньше. Причиной может быть засорение трубки, утечка мочи или признаки инфекции мочевыводящих путей: повышение температуры тела, боль в нижней части живота. Во всех этих случаях нужно немедленно обратиться к урологу и сменить устройство.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНАВы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *