Метрогил раствор для внутривенного введения: как применяется

Метрогил раствор для внутривенного введения: как применяется

  • 14 Ноября, 2018
  • Прочие препараты
  • Савельева Виктория

В статье рассмотрим инструкцию к «Метрогилу» внутривенно.

Если врач рекомендовал пациенту такие капельницы, то возникают вопросы. Важно понимать, как препарат воздействует на организм человека. Назначается «Метрогил» при воспалительных процессах, лямблиозе или при гинекологических патологиях.

Метрогил раствор для внутривенного введения: как применяется

Медикаментозное средство является препаратом с трихомонацидным, противопротозойным и антибактериальным свойствами.

Данный лекарственный препарат производится в нескольких медикаментозных формах, однако для введения посредством капельницы «Метрогил» используется в виде растворов.

Раствор для внутривенного применения представлен прозрачной, бледно-желтой либо бесцветной жидкостью, в полиэтиленовых флаконах по 100 мл, в картонной пачке по 1 флакону, либо в ампулах по 20 мл, в картонной упаковке по 5 ампул или в термоконтейнерах, по 1 шт. в картонной коробке.

В качестве основного активного элемента в лекарстве присутствует вещество метронидазол. Дополнительные компоненты представлены натрия хлоридом, лимонной кислотой (моногидрат), натрия гидрофосфатом безводным, водой для инъекций.

Фармакологическое действие данного лекарственного препарата

Раствор для внутривенного введения «Метрогил» — антипротозойный и антибактериальный медикамент широкого спектра воздействия на основе действующего элемента – метронидазола.

Механизм действия данного медицинского средства обусловлен восстановлением 5-нитрогруппы метронидазола транспортными внутриклеточными протеинами простейших и анаэробных болезнетворных микроорганизмов.

Восстановленная 5-нитрогруппа данного активного вещества взаимодействует с ДНК бактериальной клетки, ингибируя выработку ее нуклеиновых кислот, что приводит к уничтожению патогенной бактерии.

Фармакокинетические свойства медикамента

После введения посредством капельницы «Метрогила» в однократной дозировке метронидазол полностью и быстро всасывается, достигая максимального уровня в плазме крови через 2 часа.

Вещество обладает выраженной проникающей способностью в органы и ткани: легкие, печень, почки, кожный покров, спинномозговую жидкость, желчь, мозг, слюну, вагинальный секрет, амниотическую жидкость, семенную жидкость, материнское молоко. Медикамент связывается с плазменными белками на 10-20 %.

Выводится посредством почек (60-80 % дозировки), 20 % медикаментозного препарата выводится из организма в неизменном виде. Время полувыведения равно 8 часам.

У пациентов с нарушением функциональности почек после повторного использования лекарства может отмечаться кумуляция метронидазола в крови (людям с тяжелой недостаточностью почек суточную дозировку метронидазола необходимо уменьшить).

Метрогил раствор для внутривенного введения: как применяется

Показания к назначению

Растворы «Метрогила» для капельницы назначаются пациентам при наличии следующих патологий:

  1. Протозойные инфекции: лямблиоз, трихомонадный вагинит, кишечный и внекишечный амебиаз (амебная дизентерия, амебный абсцесс печени), балантидиаз, трихомониаз, кожный лейшманиоз, трихомонадный уретрит.
  2. Инфекционные поражения, спровоцированные Bacteroides spp.: заболевания суставов, костей, ЦНМ (включая менингит), бактериальный эндокардит, пневмония, абсцесс мозга, легких, эмпиема.
  3. Инфекции, вызываемые разновидностями Bacteroides spp., в том числе группы В. fragilis, Peptococcus spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp.: инфицирование брюшной полости (в том числе перитонит, абсцесс печени), инфицирование мягких тканей, кожного покрова, органов таза (в том числе эндомиометрит, эндометрит, абсцесс яичников и фаллопиевых труб, инфекции влагалища после осуществления хирургических манипуляций). Каковы еще показания к применению капельницы «Метрогила».
  4. Инфекции, провоцируемые разновидностями Bacteroides spp., включая класс Clostridium spp., В. fragilis: сепсис.
  5. Алкоголизм.
  6. Псевдомембранозный колит, который развивается в результате применения антибиотических медикаментозных средств.
  7. Язва двенадцатиперстной кишки или воспаление слизистой желудка, обусловленные размножением Хеликобактер пилори.
  8. Некоторые осложнения после оперативных вмешательств, особенно на ободочной кишке, в аноректальной области, операции в гинекологической сфере, аппендэктомия (в профилактических целях).

Противопоказания

Растворы для внутривенного введения «Метрогил» противопоказаны к использованию в следующих случаях:

Метрогил раствор для внутривенного введения: как применяется

  • органическое поражение ЦНС, включая эпилепсию;
  • заболевания крови, в том числе, указания на таковые в анамнезе;
  • недостаточность печени (при назначении больших дозировок);
  • период лактации и I триместр беременности;
  • высокая чувствительность к компонентам из состава медицинского препарата, а также к иным производным нитроимидазола.

На II и III триместрах вынашивания плода назначение лекарственного средства возможно исключительно при наличии жизненных показаний. Медикамент следует с осторожностью применять при недостаточности функций почек.

Как осуществляют капельницы с «Метрогилом»?

Дозировки и способ применения

Раствор для капельного внутривенного введения показан в случаях тяжелого течения инфекционного процесса и отсутствия возможности использовать данный медикаментозный препарат пероральным методом.

Согласно инструкции по применению к «Метрогилу» внутривенно, взрослым и детям после 12 лет лекарство назначается в начальной дозировке 500-1000 мг (длительность инфузий – 40 минут), в последующем каждые 8 часов вводят по 500 мг со скоростью 5 мл в одну минуту.

После первых 3 инфузий при нормальной переносимости медицинского средства переходят на введение струйно. Длительность лечения составляет, как правило, 7 дней. При необходимости капельное внутривенное введения лекарства можно проводить более продолжительно.

Максимальная дозировка раствора «Метрогил» для внутривенного введения в сутки должна составлять не более 4000 мг. В дальнейшем пациента переводят на поддерживающее лечение, назначая прием медикаментозного средства внутрь в суточной дозировке 1200 мг (в день — 3 раза по 400 мг).

В детском возрасте до 12 лет лекарственный препарат назначается по той же схеме, применяя однократную дозировку 7,5 мг/кг. При терапии гнойно-септических патологий обычно проводится 1 курс терапии.

Для профилактики

С профилактической целью детям от 12 лет и взрослым антибиотик «Метрогил» внутривенно назначается внутривенно посредством капельницы по 500-1000 мг перед проведением оперативного вмешательства.

В день операции, а также на следующие сутки препарат вводится по 500 мг каждые 8 часов. Через 2 дня рекомендуется перейти на поддерживающее лечение посредством перорального применения медикамента.

Максимальная дозировка «Метрогила» в ампулах в сутки при хронической недостаточности почек и клиренсе креатинина менее 30 мл в минуту либо недостаточности печени не должна быть выше 1000 мг (с кратностью использования 2 раза в день).

Побочные явления

Раствор для капельного внутривенного использования может провоцировать возникновение следующих отрицательных побочных реакций:

Метрогил раствор для внутривенного введения: как применяется

  1. Система пищеварения: псевдомембранозный колит, рвота, сухость во рту, тошнота, запор, кишечные колики, диарея, отсутствие аппетита, металлический привкус на языке, повышение концентрации печеночных ферментов, гепатит, холестатическая желтуха, стоматит, панкреатит, глоссит.
  2. Система кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения.
  3. Мочеполовая система: ощущение жжения и рези в мочеиспускательном канале, кандидоз (грибковая микрофлора влагалища), дизурия, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет, недержание мочи, полиурия.
  4. Нервная система: атаксия, изменение координации движений, галлюцинации, головная боль, головокружение, изменение сознания, приступы эпилепсии, повышенная возбудимость, депрессия, нарушение сна, периферическая невропатия, слабость.
  5. Аллергические реакции: слезоточивость, заложенность носа, анафилактический шок, артралгии, кожная сыпь, гиперемия кожи, зуд, крапивница, лихорадка.
  6. Местные реакции: тромбофлебит (болезненность, отечность либо покраснение кожного покрова в месте введения инъекции).
  7. Прочие реакции: на электрокардиограмме — уплощение зубца Т, нейтропения.

Особые рекомендации

Во время использования медицинского препарата «Метрогил» употреблять спиртные напитки не следует, поскольку это может спровоцировать развитие дисульфирамоподобной реакции, которая проявляется в виде абдоминальных болей спастического характера, тошноты, рвоты, головной боли, приливов крови к лицу. Сопутствующее применение лекарства «Метрогил» с амоксициллином не рекомендуется пациентам в возрасте младше 18 лет.

При лейкопении возможность продолжения терапевтических мероприятий определяется риском возникновения инфекционного процесса. Во время длительного лечения желательно наблюдать за показателями периферической крови. При развитии атаксии, головокружения и иного ухудшения неврологических функций терапию данным медикаментозным средством следует отменить.

Использование средства «Метрогил» может иммобилизировать трепонемы и провоцировать ложноположительный тест Нельсона.

При терапии трихомонадного уретрита у мужчин и вагинита у женщин следует воздерживаться от половых контактов и проводить одновременную терапию партнеров. По окончании курса лечения требуется нужно проведение контрольных проб.

После окончания терапии лямблиоза данным препаратом при сохранении симптоматики через несколько недель необходимо провести лабораторные исследования кала (у некоторых больных спровоцированная инвазией непереносимость лактозы иногда длительно сохраняется, напоминая симптоматику лямблиоза).

Читайте также:  Катетер мочеточниковый: разновидности, как ставится, правила ухода

Что еще можно узнать из инструкции по применению к капельнице «Метрогила»?

Лекарственное взаимодействие

При сопутствующем применении препарата с некоторыми лекарствами могут развиваться следующие реакции:

Метрогил раствор для внутривенного введения: как применяется

  1. Непрямые антикоагулянты: усиливаются их действия (увеличение времени формирования протромбина).
  2. Лекарственные препараты, которые стимулируют вещества микросомального окисления в печени (фенитоин, фенобарбитал): повышение элиминации метронидазола (иногда приводит к снижению его уровня в плазме).
  3. Этанол: возникновение его непереносимости.
  4. Циметидин: подавление метаболизма метронидазола (иногда приводит к увеличению его уровня в крови и риску появления побочных эффектов).
  5. Сульфаниламиды: усиливается противомикробное действие медикамента «Метрогил».
  6. Препараты лития (в высоких дозировках): увеличение уровня лития в крови с развитием симптомов интоксикации.
  7. Одновременное использование лекарства с деполяризующими миорелаксантами не рекомендуется.

«Метрогил» в капельнице по инструкции по применению смешивать с другими медикаментозными средствами не следует.

Аналоги

Аналогичными по структуре и воздействию лекарственными средствами медикаменту являются следующие:

  • «Дефламон»;
  • «Клион»;
  • «Бацимекс»;
  • «Метровагин»;
  • «Метрон»;
  • «Метролакэр»;
  • «Метронидазол»;
  • «Метросептол»;
  • «Метронидазол Никомед»;
  • «Орвагил»;
  • «Трихопол»;
  • «Трихоброл»;
  • «Сиптрогил»;
  • «Эфлоран»;
  • «Розекс».

Подбирать замену должен врач.

Метрогил раствор для внутривенного введения: как применяется

Цена

Стоимость данного фармакологического препарата составляет приблизительно 55-70 рублей. Это зависит от региона и аптечной сети.

Отзывы

Медикаментозные средства на основе действующего элемента метронидазола уже несколько десятков лет выпускаются российскими фармацевтическими компаниями.

Это обусловливает широкую популярность препарата «Метрогил», который используется внутривенно в виде капельниц не только в стационарных условиях при тяжелых заболеваниях инфекционного характера, но и амбулаторно, в виде таблеток и других лекарственных форм.

Пациенты, которые использовали данное медицинское средство, отмечают, что оно обладает высокой эффективностью и хорошо помогает при гнойных болезнях, поражающих кожный покров, различных гинекологических воспалительных патологиях, заболеваниях дыхательной системы и органов пищеварения.

Метрогил раствор для внутривенного введения: как применяется

Негативные комментарии

Переносится препарат, по словам пациентов, не всегда хорошо. Он часто вызывает множественные побочные реакции, наиболее распространенными из которых является сильная тошнота, неврологические расстройства в форме головной боли и головокружения, нарушения стула. Поэтому данный медикамент используется только по строгим медицинским показаниям.

Мы рассмотрели инструкцию к капельнице «Метрогила».

Как применяется раствор для внутривенного введения Метрогил

Главная › КАПЕЛЬНИЦЫ

Метрогил раствор для внутривенного введения: как применяется

Метрогил (раствор для внутривенного введения) — лекарственный препарат, эффективный в отношении возбудителей протозойных инфекций (простейших). Также он оказывает антибактериальное действие и назначается при некоторых бактериальных инфекциях.

Состав и описание раствора

В состав препарата входят:

  • метронидазол (действующее вещество);
  • хлорид натрия;
  • моногидрат лимонной кислоты;
  • дистиллированная вода;
  • натрия гидрофосфат.

Метрогил раствор для внутривенного введения: как применяется

Сам раствор прозрачный со слегка желтоватым оттенком. Он помещен в ампулы, термоконтейнеры и картонные пачки. Дозировка раствора бывает 100 и 500 мг. В 1 ампуле содержится 1 мл раствора.

Фармакологическое действие

Механизм противопаразитарного и антибактериального действия связан с ингибированием процесса образования нуклеиновых кислот микробов (ДНК), что приводит к их гибели. Достигается это посредством восстановления нитрогрупп. К Метрогилу чувствительны следующие микроорганизмы:

  • трихомонады (простейшие, которые вызывают воспалительные заболевания половых органов);
  • амебы (возбудитель кишечного и внекишечного амебиаза);
  • гарднереллы;
  • гиардии;
  • лямблии;
  • бактероиды;
  • фузобактерии;
  • пептококки;
  • эубактерии;
  • пептострептококки;
  • превотеллы;
  • клостридии;
  • вейлонеллы.

Устойчивы к препарату факультативные анаэробы и аэробные микробы (у них имеются эффективные механизмы резистентности к метронидазолу). При смешанных инфекциях Метрогил усиливает эффект системных антибиотиков. Также он ускоряет заживление тканей.

Показания к применению Метрогила в капельнице

Метрогил широко используется при гинекологической патологии, заражении крови, заболеваниях органов малого таза и брюшной полости, протозойных инфекциях, хеликобактериозе, алкогольной зависимости.

В гинекологии

Показаниями к назначению Метрогила являются:

  1. Трихомониаз. Воспалительное заболевание женских половых органов (влагалища, матки или придатков), вызванное вагинальными трихомонадами. Заражение происходит половым путем, в бытовых условиях (через предметы личного пользования). Симптомами трихомониаза являются боль, резь или жжение во влагалище, болезненные половые контакты, зуд, нарушение мочеиспускания, патологические пенистые выделения с неприятным запахом и общее недомогание.
  2. Острый и хронический вагиниты (воспаление слизистой влагалища). Острая форма заболевания проявляется отеком и покраснением слизистой влагалища, зудом, жжением, кровоточивостью, пенистыми выделениями, диспареунией (дискомфортом при половых сношениях), странгурией (болезненным мочеиспусканием).
  3. Цервицит и эндометрит (воспаление шейки и слизистой тела матки). Развивается редко на фоне трихомониаза. Проявляются выделениями, болью в животе, нарушением менструального цикла.
  4. Гарднереллез. Разновидность дисбактериоза, при которой снижается количество полезных бактерий (лактобактерий, лактобацилл) и увеличивается содержание условно-патогенной микрофлоры (включая гарднерелл). Проявляется выделениями серого цвета с рыбным запахом, дискомфортом при половых сношениях и микциях, зудом и жжением.
  5. Абсцесс фаллопиевых (маточных) труб. Заболевание, при котором в просвете труб образуется ограниченная полость с гноем и участком расплавления тканей. Проявляется сильной односторонней болью внизу живота, ознобом, лихорадкой, тошнотой, рвотой, гнойными, желтого или зеленоватого цвета выделениями, болью при мочеиспускании.

Метрогил раствор для внутривенного введения: как применяется

При лечении онкозаболеваний

Метрогил можно капать в качестве вспомогательного средства при онкологической патологии внутренних органов. Метрогил повышает эффективность лучевой терапии при злокачественных новообразованиях.

Как профилактическое средство

Метрогил помогает предупредить инфекционные осложнения после операций. Он назначается пациентам в послеоперационном периоде при хирургических вмешательствах на кишечнике, половых органах (матке, яичниках, фаллопиевых трубах), аноректальной зоне.

Другое назначение

Показаниями к внутривенному введению Метрогила являются:

  1. Амебиаз. Заболевание, вызванное амебами (простейшими), с поражением кишечника и других органов (печени, головного мозга, легких, кожи, органов зрения). Кишечная форма проявляется обильным, учащенным, жидким, кровавым стулом по типу желе, тенезмами, болью в животе, снижением веса, отеками, недомоганием. В случае поражения печени появляются боль в правом подреберье, желтуха, лихорадка.
  2. Кожная форма лейшманиоза. Человек заражается от больных людей. Переносчиками являются москиты. Симптомы включают в себя папулезные высыпания, которые вскоре превращаются в фурункулы, наличие некротической зоны и язвы с гнойным секретом.
  3. Лямблиоз. Протозооз, поражающий преимущественно тонкий кишечник. Человек заражается через инфицированную лямблиями воду, грязные руки, немытые продукты (зелень, овощи, фрукты, ягоды), предметы быта и почву. Лямблиоз проявляется болью в правом подреберье или возле пупка, тошнотой, жидким стулом, отрыжкой, снижением аппетита, увеличением лимфоузлов, общим недомоганием, потерей веса, кожным зудом, сыпью, эмоциональной неустойчивостью.
  4. Балантидиаз. Заболевание, вызванное инфузориями. Механизм заражения — фекально-оральный (через рот). Чаще болеют люди, контактирующие с домашним скотом. Заболевание часто протекает по типу дизентерии. Характерны диарея, рвота, слабость, головная боль, тошнота, лихорадка, сильная боль в животе.
  5. Заболевания костей, суставов, головного и спинного мозга, легких и сердца, вызванные бактероидами.
  6. Сепсис. Тяжелая патология, при которой наблюдаются массивное попадание микробов в кровь и симптомы полиорганной недостаточности. Проявляется волнообразной лихорадкой, ознобом, чувством жара, потливостью, бледностью кожи, сыпью, кровоизлияниями, симптомами обезвоживания, падением давления, угнетением сознания, респираторными и сердечными симптомами.
  7. Язва и хронический гастрит, связанные с хеликобактерной инфекцией. Проявляются болью в животе (ночной и на голодный желудок), вздутием, нарушением стула, изжогой (при повышенной кислотности).
  8. Алкоголизм. Метаболиты метронидазола блокируют фермент ацетальдегидрогеназу, который отвечает за выведение из организма продуктов распада этилового спирта. При использовании Метрогила появляется отвращение к спиртным напиткам. Тяга к алкоголю исчезает.
  9. Инфекции, вызванные пептококками и пептострептококками (воспаление передней брюшной стенки, абсцессы).
  10. Псевдомембранозный колит. Воспаление толстого кишечника, развивающееся на фоне приема медикаментов (чаще антибиотиков).

Метрогил раствор для внутривенного введения: как применяется

Противопоказания и ограничения

Противопоказаниями к введению Метрогила внутривенно-капельно и струйно (в виде уколов) являются:

  • индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
  • эпилепсия и другая органическая патология мозга;
  • заболевания крови (лейкозы и др);
  • 1 триместр беременности;
  • период лактации (кормления грудью);
  • дисфункция печени (при использовании препарата в высокой дозировке).
Читайте также:  Как снять катетер у человека: пошаговая инструкция

Пациентам, страдающим хронической почечной недостаточностью, Метрогил назначают в суточной дозировке не выше 1 г (2 раза в день). Для взрослых и детей максимальная суточная доза составляет 4 г. При лечении маленьких детей (до 12 лет) при расчете дозировки учитывается их масса тела.

Инструкция по применению капельницы

Метрогил в форме раствора применяется только при тяжелом состоянии человека и невозможности приема таблеток (при отсутствии сознания, затруднении глотания).

Детям старше 12 лет и взрослым вначале Метрогил вводят внутривенно капельно (медленно, на протяжении 30-40 минут).

Если пациент переносит внутривенные вливания хорошо, то переходят на струйное введение лекарства. Средняя длительность терапии — 1 неделя.

Для капельницы понадобятся:

  • система для внутривенных вливаний;
  • штатив;
  • раствор Метрогила.

При внутривенных капельных вливаниях пациент должен находиться в положении лежа. Иглу вводят в локтевую вену в области предплечья почти параллельно коже, фиксируют пластырем и открывают доступ для лекарства.

При помощи колесика на капельнице регулируют скорость поступления раствора в вену. По завершению процедуры иглу осторожно вынимают, предварительно перекрыв систему.

Больной должен находиться под наблюдением медицинского персонала или близких.

При лечении следует придерживаться следующих правил:

  • проверять срок годности препарата;
  • визуально осматривать раствор (он не должен содержать осадка, хлопьев);
  • соблюдать правила асептики и антисептики;
  • вводить лекарство медленно.

Механизм действия и результаты применения препарата

Препарат оказывает бактерицидное (убивает чувствительных бактерий) и противопротозойное действие (убивает простейших, одноклеточных микроорганизмов).

Результаты исследований показали, что метронидазол хорошо распределяется в тканях и биологических жидкостях. При внутривенных вливаниях лекарство моментально попадает в системный кровоток.

Уже через час наблюдается максимальная концентрация в крови.

Метрогил показал высокую эффективность в отношении простейших, облигатных анаэробов и некоторых грамположительных бактерий. С его помощью удается вылечить инфекции, которые не поддаются классической антибактериальной терапии.

На грибков и вирусов Метрогил не действует, поэтому при кандидозе его назначать не следует. Для излечения в большинстве случаев требуется не более 10 дней, что указывает на высокую эффективность препарата.

Улучшение общего состояния начинается уже через несколько часов с момента инфузии.

Возможные побочные реакции и передозировка

При использовании раствора для инфузий иногда возникают следующие побочные реакции:

  • ухудшение аппетита;
  • учащенный жидкий стул;
  • рвота;
  • тошнота;
  • запор;
  • неприятный привкус металла во рту;
  • отек, болезненность и покраснение языка;
  • сухость во рту;
  • симптомы воспаления поджелудочной железы (опоясывающая боль, диспепсия);
  • кишечная колика;
  • поражение слизистой ротовой полости (стоматит);
  • неврологические симптомы (головокружение, нарушение походки и равновесия, бессонница, угнетение сознания, судороги, галлюцинации, подавленное настроение, раздражительность, головная боль и признаки периферической нейропатии);
  • признаки тромбофлебита в виде отека в зоне укола, покраснения кожи и боли (закупорка вен тромбом);
  • дизурические расстройства (недержание, увеличение объема суточной мочи);
  • изменение цвета мочи (приобретает красноватый оттенок);
  • кандидоз (вследствие нарушения микрофлоры);
  • цистит (воспаление слизистой мочевого пузыря);
  • изменения со стороны крови (падение уровня нейтрофилов и лейкоцитов);
  • изменение электрокардиограммы (изменение формы зубца T);
  • боль в суставах;
  • аллергические реакции в виде сыпи, зуда, заложенности носа, временного повышения температуры и крапивницы.

Метрогил раствор для внутривенного введения: как применяется

На передозировку метронидазолом указывают следующие симптомы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • симптомы панкреатита или гепатита.

При отравлении Метрогилом следует на время отказаться от введения лекарства и обратиться к врачу.

Особые указания и меры предосторожности

При применении Метрогила необходимо:

  • отказаться от спиртных напитков;
  • контролировать показатели крови при длительном лечении;
  • прекратить лечение при возникновении атаксии и других неврологических симптомов;
  • учитывать возраст пациента (разовая доза для детей младше 12 лет равна 7,5 мг/кг);
  • соблюдать осторожность в случае дисфункции почек (в сутки не более 1 г, не чаще 2 раз в день);
  • соблюдать осторожность при заболеваниях печени;
  • прекратить грудное вскармливание ребенка (если препарат назначается в период лактации).

Метрогил противопоказан в 1 триместре беременности. В 2 и 3 триместрах лекарство применяется только по жизненным показаниям.

Лекарственное взаимодействие

Метрогил в форме раствора для инъекций нельзя смешивать с другими медикаментами. Не рекомендуется одновременно использовать следующие лекарства:

  • антикоагулянты непрямого действия (повышается риск кровотечений);
  • дисульфирам (высока вероятность появления неврологических жалоб, между приемами лекарств должен быть интервал не менее 14 дней);
  • циметидин (повышается вероятность появления нежелательных эффектов);
  • фенитоин (снижается концентрация метронидазола в крови);
  • барбитураты (фенобарбитал);
  • препараты лития (возможна интоксикация);
  • антидеполяризующие миорелаксанты.

Некоторые лекарства (антибиотики группы сульфаниламидов), наоборот, усиливают действие Метрогила и повышают его эффективность в борьбе с инфекцией.

Совместимость с алкоголем

Метрогил и его аналоги (Бацимекс, Метрон, Метронидазол) не совместимы со спиртом.

Как применяется раствор для внутривенного введения Метрогил Ссылка на основную публикацию Метрогил раствор для внутривенного введения: как применяется Метрогил раствор для внутривенного введения: как применяется

МЕТРОГИЛ

Клинико-фармакологическая группа

Противопротозойный препарат с антибактериальной активностью

Действующее вещество

— метронидазол (metronidazole)

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для в/в введения прозрачный, от бесцветного до бледно-желтого цвета.

1 мл 1 амп.
метронидазол 5 мг 100 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, лимонная кислота (моногидрат), натрия гидрофосфат (безводный), вода д/и.

20 мл — ампулы стеклянные (5) — термоконтейнеры (1) — пачки картонные.20 мл — ампулы стеклянные (5) — пачки картонные.

Раствор для в/в введения прозрачный, от бесцветного до бледно-желтого цвета.

1 мл 1 фл.
метронидазол 5 мг 500 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, лимонная кислота (моногидрат), натрия гидрофосфат безводный, вода д/и.

100 мл — флаконы полиэтиленовые (1) — обертки целлофановые (1) — пачки картонные.100 мл — флаконы полиэтиленовые (1) — обертки из пленочного материала (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола.

Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших.

Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardiai ntestinalis, Lamblia spp., а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp.

, Prevolella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp).

В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

К метронидазолу нечувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов. Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает дисульфирамоподобные реакции, стимулирует репаративные процессы.

Фармакокинетика

При в/в введении 500 мг Метрогила в течение 20 мин концентрация препарата в сыворотке крови составила через час 35.2 мкг/мл, через 4 ч — 33.9 мкг/мл, через 8 ч – 25.7 мкг/мл.

При нормальном желчеобразовании концентрация метронидазола в желчи после в/в введения может значительно превышать концентрацию в плазме. В организме метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования.

Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие.

Т1/2 при нормальной функции печени — 8 ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени — 18 ч (от 10 до 29 ч), у новорожденных: родившихся при сроке беременности — 28-30 недель — примерно 75 ч, 32-35 недель — 35 ч, 36-40 недель — 25 ч. Выводится почками 60-80% (20% в неизмененном виде), через кишечник — 6-15%. Почечный клиренс – 10.2 мл/мин.

У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать). Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (Т1/2 сокращается до 2.6 ч).

Читайте также:  Катетер ЯМИК: показания к применению, преимущества и недостатки

При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах.

Показания

  • протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, гиардиаз, балантидиаз, лямблиоз, кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит;
  • инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): инфекции костей и суставов, инфекции ЦНС, в т.ч. менингит, абсцесс мозга, бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких;
  • инфекции, вызываемые видами Bacteroides spp., включая группу В. fragilis, Clostridium spp., , Peptococcus spp., и Peptostreptococcus spp.: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников,инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции кожи и мягких тканей;
  • инфекции, вызываемые видами Bacteroides spp., включая группу В. fragilis, Clostridium spp.;
  • сепсис;
  • псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков);
  • гастрит или язва двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori;
  • алкоголизм;
  • профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, околоректальной области, апендэктомия, гинекологические операции).

Противопоказания

  • органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия);
  • печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз);
  • болезни крови;
  • беременность (I триместр);
  • период лактации;
  • повышенная чувствительность к метронидазолу или другим производным нитроимидазола.

С осторожностью: почечная недостаточность.

Дозировка

В/в введение препарата показано при тяжелом течении инфекций, а также при отсутствии возможности приема препарата внутрь.

Взрослым и детям старше 12 лет — в начальной дозе 0.5-1 г в/в капельно (длительность инфузий — 30-40 мин), а затем — каждые 8 ч по 500 мг со скоростью 5 мл/мин.

При хорошей переносимости после первых 2-3 инфузий переходят на струйное введение. Курс лечения — 7 дней. При необходимости в/в введение продолжают в течение более длительного времени. Максимальная суточная доза — 4 г.

По показаниям осуществляют переход на поддерживающий прием внутрь в дозе по 400 мг 3 раза/сут.

Детям в возрасте до 12 лет назначают по той же схеме в разовой дозе – 7.5 мг/кг.

При гнойно-септических заболеваниях обычно проводят 1 курс лечения.

В профилактических целях взрослым и детям старше 12 лет назначают в/в капельно по 0.5-1 г накануне операции, в день операции и на следующий день – 1.5 г/сут (по 500 мг каждые 8 ч). Через 1-2 дня переходят на поддерживающую терапию внутрь.

Больным с хронической почечной недостаточностью и КК менее 30 мл/мин и/или печеночной недостаточностью максимальная суточная доза — не более 1 г, кратность приема — 2 раза/сут.

  • Со стороны пищеварительной системы: диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота, кишечная колика, запоры, металлический привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.
  • Со стороны нервной системы: головокружение, нарушения координации движений, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, головная боль, судороги, галлюцинации, периферическая невропатия.
  • Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка,артралгии.
  • Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.
  • Местные реакции: тромбофлебит (боль, гиперемия или отечность в месте инъекции).
  • Прочие: нейтропения, лейкопения, уплощение зубца Т на ЭКГ.

Лекарственное взаимодействие

Метрогил для в/в введения не рекомендуется смешивать с другими лекарственными препаратами.

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина.

Аналогично дисульфираму вызывает непереносимость этанола. Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 недели).

  1. Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.
  2. Одновременное назначение лекарственных средств, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.
  3. При одновременном приеме с препаратами лития может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации.
  4. Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).
  5. Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Особые указания

  • В период лечения противопоказан прием алкоголя (возможно развитие дисульфирамоподобных реакций: абдоминальная боль спастического характера, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).
  • В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.
  • При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.
  • При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.
  • Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.
  • Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.
  • Окрашивает мочу в темный цвет.

Беременность и лактация

I триместр беременности — противопоказан; II и III триместры беременности — только по жизненным показаниям;

Кормящим матерям — по показаниям с одновременным прекращением грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Детям старше 12 лет — в начальной дозе 0.5-1 г в/в капельно (длительность инфузий — 30-40 мин), а затем — каждые 8 ч по 500 мг со скоростью 5 мл/мин.

При хорошей переносимости после первых 2-3 инфузий переходят на струйное введение. Курс лечения — 7 дней. При необходимости в/в введение продолжают в течение более длительного времени. Максимальная суточная доза — 4 г.

По показаниям осуществляют переход на поддерживающий прием внутрь в дозе по 400 мг 3 раза/сут.

Детям в возрасте до 12 лет назначают по той же схеме в разовой дозе – 7.5 мг/кг.

При гнойно-септических заболеваниях обычно проводят 1 курс лечения.

В профилактических целях детям старше 12 лет назначают в/в капельно по 0.5-1 г накануне операции, в день операции и на следующий день – 1.5 г/сут (по 500 мг каждые 8 ч). Через 1-2 дня переходят на поддерживающую терапию внутрь.

При нарушениях функции почек

Больным с хронической почечной недостаточностью и КК менее 30 мл/мин максимальная суточная доза — не более 1 г, кратность приема — 2 раза/сут.

При нарушениях функции печени

Больным с печеночной недостаточностью максимальная суточная доза — не более 1 г, кратность приема — 2 раза/сут.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Не использовать после окончания срока годности, указанного на упаковке. Не замораживать. Срок годности — 3 года.

Описание препарата МЕТРОГИЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *