Вакцина от ВИЧ: можно ли ее купить, как обезопасть себя от болезни

Мы ждем вакцину от коронавируса через считанные месяцы, от силы год, и кажется, что она уже почти готова, осталось только ее испытать. Однако не всегда это бывает так быстро.

Самую неуловимую вакцину на планете — от вируса иммунодефицита человека — ученые ищут уже без малого сорок лет, и до сих пор не нашли.

Как так вышло? И что делать дальше: ждать, что она появится, искать обходные пути или научиться жить без нее?

Предчувствия

До середины XX века человека можно было привить в основном от бактериальных болезней — туберкулеза, столбняка, холеры: их возбудители крупные, их несложно рассмотреть и просто вырастить.

С вирусами всегда работать было куда сложнее — особенно учитывая, что они не размножаются вне клеток.

Ситуацию перевернули «отцы современных вакцин» — Джон Эндерс, Фредерик Роббинс и Томас Уэллер, которые научились выращивать в клеточной культуре вирус полиомиелита.

После этого «отцам» присудили Нобелевскую премию, а индустрия закатала рукава и взялась за истребление вирусов: 1952 год — первая работающая вакцина от полиомиелита, 1954 год — японский энцефалит, 1957 год — аденовирусные инфекции, 1963 — корь, 1967 — свинка, 1970 — краснуха.

Для спасения человечества появился протокол. Шаг первый: выделить вирус. Шаг второй: вырастить его в культуре. Шаг третий: инактивировать (обезвредить) врага или отобрать его ослабленные варианты.

Шаг четвертый: проверить, вызывают ли получившиеся вирусные частицы иммунный ответ на животных. Шаг пятый: проверить эффективность и безопасность на людях.

Через полтора столетия после первых опытов Дженнера разработка противовирусных вакцин из творческой работы превратилась в техническую.

Дженнер потратил на свою работу десятки лет, его последователи научились делать это куда быстрее.

С того момента, как полиомиелит «поселили» в клеточной культуре, до официального одобрения вакцины Солка прошло около семи лет.

На производство вакцины от кори ушло около девяти, с краснухой справились за пять, свинка до сих пор держит пальму первенства — четыре года от выделения вируса до готовой вакцины.

К восьмидесятым годам XX века многие вирусы оставались неуловимыми, но появились и первые серьезные победы. С помощью противовирусных вакцин удалось не только остановить эпидемию полиомиелита во многих странах, но и полностью искоренить оспу.

Возможно, именно эти успехи позволили секретарю Министерства здравоохранения США Маргарет Хеклер 23 апреля 1984 года пообещать прессе, что с новым, свежеоткрытым вирусом HTLV-III (чуть позже за ним закрепится более известное нам имя HIV, или ВИЧ) удастся справиться — то есть сделать вакцину — буквально за пару лет.

Вакцина от ВИЧ: можно ли ее купить, как обезопасть себя от болезни

Вирус на Т-клетке человека под электронным микроскопом

NIADS / flickr / CC BY-SA 2.0

В своей книге And the band played on («Оркестр продолжал играть») журналист Рэнди Шилдс вспоминает, что врачи, которые сопровождали Хеклер на пресс-конференции, после этих слов буквально побелели — они понятия не имели, откуда она взяла эту цифру. Однако и они едва ли могли предположить тогда, на какое время на самом деле растянется эта погоня.

За 36 лет с заявления Хеклер и 39 лет с момента начала исследований HTLV-III в мире многое изменилось.

Инактивированные вакцины вышли из моды, уступив свою популярность вирусным векторам, полиомиелит остался лишь в нескольких странах, а вакцину от гриппа научились обновлять каждый год.

В мире начались и закончились эпидемии атипичной пневмонии и свиного гриппа, пандемия SARS-CoV-2 унесла уже больше полумиллиона жизней, а оставшиеся в живых надеются на скорое появление вакцины.

Тем временем от последствий заражения ВИЧ гибнут сотни тысяч людей и страдают десятки миллионов в год, а обещание Хеклер выполнить не удалось — ни за два года, ни за десять, ни за тридцать девять.

Погоня

Два года — это срок, за который можно успеть пройти по заранее проторенной тропе.

В него можно уложиться, если у вас уже есть выделенный вирус, антитела из крови переболевших людей, примеры работающих вакцин того же типа (именно это помогло быстро стартовать разработчикам вакцин от SARS-CoV-2) и отработанная методика их производства — и все это при условии, что вакцина пройдет клинические испытания (которые длятся от нескольких месяцев до года) с первого раза. Иными словами, если сначала вы хорошо подготовились, а потом вам повезло.

Поначалу казалось, что вакцину от ВИЧ тоже можно «списать» с других, уже успешно стартовавших вакцин. И перед глазами ученых были два обнадеживающих примера.

На один из них обратил внимание Дональд Фрэнсис, один из тех, кто стоял у истоков работы с ВИЧ, — это вакцина от вируса кошачьей лейкемии.

Как и ВИЧ, он относится к ретровирусам, и это был единственный ретровирус, который к тому времени удалось победить.

Вакцина от ВИЧ: можно ли ее купить, как обезопасть себя от болезни

Белок оболочки ВИЧ (Env) с размеченными мишенями для атаки антител

Dennis R Burton et al. / Nature Medicine. 2004

С кошачьей лейкемией справились с помощью инактивированной вакцины, но этот метод опасно пробовать на людях, особенно если речь идет о вирусе, от которого нет лекарства — если что-нибудь пойдет не так, то испытуемых спасать будет нечем.

Поэтому технологию было решено «списать» с другого орудия победы — вакцины от гепатита В. Она появилась в 1981 году — это был антиген, полученный дроблением вирусных частиц из плазмы крови переболевших людей.

В 1986 году вакцину усовершенствовали: к тому времени начался бум рекомбинантных ДНК, антиген гепатита научились выращивать в клетках дрожжей, и казалось, что и ВИЧ удастся победить тем же путем.

Через два года после обещания Хеклер первые вакцины на основе вирусных антигенов, действительно, уже испытывали на животных. Но к людям первой вышла другая вакцина — на основе вируса Vaccinia со встроенным участком генома ВИЧ.

Клинические испытания 1986 года прошли на гражданах Заира и, как часто бывает в таких случаях, были этически спорными: оказалось, что в них участвовали дети.

Кроме того, как выяснилось позже, некоторые из них умерли от побочного действия вакцины, и после этого никто уже не пытался оценить безопасность и эффективность пробной вакцины.

С тех пор в мире прошло уже более двух сотен клинических испытаний разного рода вакцин, но до третьей фазы дошло менее десятка. Остальные не смогли заставить иммунную систему человека отреагировать на вторжение и принять своевременные меры.

Прошло только 8 лет, прежде чем стало понятно, что не так с первыми поколениями вакцин. Все антитела, которые производил организм испытуемых, работали только с модельными, лабораторными штаммами — и были бессильны против настоящего, «дикого» вируса.

Тогда ученые впервые задумались (хотя знали об этом еще с 1985 года) о том, что войско их врагов неоднородно. Например, выяснилось, что разные типы ВИЧ используют разные «двери» внутрь клеток.

Те, которые служили лабораторным стандартом, попадали в лимфоциты через молекулу CXCR4, но в крови реальных пациентов встречались и те, что заходили через рецептор CCR5.

Правда, позже оказалось, что тип «двери», который использует вирус, не связан с его уязвимостью к антителам. Тогда появилось другое предположение: возможно, вирус просто многолик, и речь идет не об одном его типе, а о целом семействе.

И действительно, с 2000 года ученые выделяют более десятка типов ВИЧ (от A до L) и продолжают находить новые подтипы.

Но и их не удалось однозначно связать с иммуногенностью: иными словами, принадлежность вируса к тому или другому типу не связана с тем, как он будет реагировать на антитела.

Вакцина от ВИЧ: можно ли ее купить, как обезопасть себя от болезни

Филогенетическое дерево вирусов иммунодефицита человека группы М, цветом обозначен недавно обнаруженный представитель подтипа L

Yamaguchi, Julie et al. / JAIDS, 2020

Судя по всему, беда с вирусом иммунодефицита человека состоит не в разнообразии его типов, а в том, что это разнообразие растет внутри каждого отдельно взятого организма.

После того, как ВИЧ колонизирует клетки человека, он продолжает мутировать, и делает это быстрее, чем организм успевает выработать антитела против предыдущей «версии» врага.

По последним подсчетам, за один раунд копирования в клетке он накапливает в среднем 0,004 мутации на одну пару оснований, то есть всего около 36. Это по меньшей мере на порядок чаще, чем у вируса гепатита.

Строго говоря, это самый быстро мутирующий из известных нам биологических объектов. Таким образом, получается, что мы должны научить иммунную систему производить антитела к многоликому врагу, который вдобавок переобувается на бегу. Грубо говоря, если создание других вакцин — это стрельба по тарелочкам, то в случае с ВИЧ эта тарелочка летит быстрее звука.

Ситуация осложняется тем, что после первого же промаха ружье можно выкидывать. Поскольку ВИЧ — ретровирус, он встраивает свои гены в ядерную ДНК. И вычеркнуть их оттуда мы уже не можем — по крайней мере, до сих пор не научились.

Это значит, что если вакцина не сразила врага первым ударом, то он, попав внутрь клеток, оттуда уже не уйдет.

Можно приостановить его размножение, можно запретить ему выходить наружу (чем и заняты современные антиретровирусные лекарства), но он в любом случае останется внутри. С ним придется жить.

Собственно говоря, ровно поэтому у нас нет и естественных историй успеха. До сих пор не известно ни одного случая, в которых человек переболел бы ВИЧ-инфекцией в классическом смысле этого слова, то есть сначала носил в себе вирус, а потом перестал, без каких-либо вмешательств извне.

И это в своем роде уникальная проблема. Обычно, когда ученые начинают искать вакцину, у них есть реальный пример того, как должна выглядеть их победа — то есть человек, который болел и излечился — его-то победу они и пытаются воспроизвести. Зная ответ заранее, ищут способ к нему прийти.

Но в этот раз все совсем по-другому. Энтони Фаучи, который возглавил Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний США (NIAID) в 1984 году, с самого начала предупреждал: ответа нет, и мы даже не знаем, решаема ли эта задача в принципе. Никто не может знать заранее, сумеем ли мы справиться с ней лучше, чем природа.

Принятие

Прошло 36 лет. 1 июля 2020 года Фаучи опубликовал очередной программный текст о трудностях и перспективах борьбы с ВИЧ. Теперь он оптимистичнее, чем в 1984-м: бессменный директор NIAID пишет о «технологических достижениях, которые привнесли надежду в когда-то отчаянную ситуацию» и называет победу над эпидемией «мыслимой».

Читайте также:  Регевак вакцина: характеристики, показания, побочные реакции

Значит ли это, что люди стали меньше болеть? Увы, нет. Число инфицированных продолжает неумолимо расти, пусть и делает это медленнее, чем до 2000-х годов (Россия, увы — одно из немногих исключений в этом тренде).

Может быть, у нас наконец-то появилась вакцина? Тоже нет.

Лучший результат, которым мы сегодня располагаем, получили еще в 2009 году — тогда в ходе испытаний в Таиланде в группе людей, получавших вакцину, вирусом заразились на 31 процент меньше человек, чем в контрольной группе.

Сейчас в разгаре два других клинических исследования, в Африке (фаза 2b) и в США (фаза 3). В обоих используются мозаичные вакцины, которые содержат фрагменты белков от разных типов ВИЧ. Оба еще далеки от завершения.

Но если какая-то вакцина и прорвется сквозь испытания, это не обязательно станет концом эпидемии. С таким многоликим противником, как ВИЧ, не бывает полумер.

Если хотя бы в небольшом проценте случаев вакцина будет давать осечку (что в целом характерно для вакцин), то редкие незащищенные организмы превратятся в инкубаторы, где ВИЧ сможет быстро эволюционировать в новый, незнакомый нам подтип.

И коллективный иммунитет, который позволил справиться с эпидемиями других вирусов, просто не сможет образоваться. Поэтому, даже если вакцина появится, нам, вероятно, предстоит жить так, как будто ее не существует.

Оптимизм Фаучи опирается не столько на научный прогресс, сколько на то, что мир постепенно учится соседствовать с ВИЧ-инфекцией, подобно тому, как организм пациентов понемногу привыкает жить с вирусом внутри. Не имея шансов оставить вирус позади, мы все еще можем бежать с ним бок о бок и пытаться опередить его хотя бы на полшага.

Мы научились это делать внутри организма большинства ВИЧ-инфицированных людей: современные лекарства позволяют им сравняться по продолжительности жизни с теми, кому повезло прожить ее без вируса.

Ни один из препаратов не позволяет избавиться от ВИЧ навсегда (хотя последние разработки, возможно, позволят принимать лекарства два раза в год, а не каждый день), зато они помогают разорвать цепь заражений: в крови большинства людей, принимающих антиретровирусную терапию, вирус не определяется, а значит, они не передают его другим. Этот принцип называют «лечение как предотвращение»: в отсутствие вакцины ее пришлось заменить лекарством.

Другой способ обогнать вирус — профилактика. Если в крови постоянно поддерживается небольшая концентрация противовирусных средств, то ВИЧ не успевает проникнуть в клетки и в них размножиться. Защита от заражения при профилактике достигает 99 процентов — но таблетки придется пить каждый день, обезопасить себя раз и навсегда мы до сих пор не можем.

Стратегия бега с опережением постепенно приносит свои плоды. Хотя число новых случаев ВИЧ ежегодно продолжает измеряться миллионами, смертей от последствия заражения стало в два раза меньше за последние 15 лет.

К 2020 году ООН поставила себе задачу «90-90-90» (подробнее о том, как мир к ней движется, читайте в нашем материале «Успеть за 10 лет»): 90 процентов инфицированных должны получить свой диагноз, 90 процентов людей с диагнозом должны получать терапию, 90 процентов людей на терапии должны жить без детектируемого вируса в крови.

Поставленный срок подходит к концу, и пока мы ждем результатов, сложно сказать, насколько этот план удалось выполнить. Но можно заметить, что в нем нет ни слова о вакцине.

Даже в последнем программном тексте Фаучи вакцина упоминается лишь вскользь — как финальный штрих, без которого о полной победе над эпидемией говорить не получится. Но не она будет тем самым оружием и не она главная цель для борцов с ВИЧ — потому что она, вероятно, недостижима.

На этом фоне вирус SARS-CoV-2 кажется не таким опасным врагом — по крайней мере, из того, что мы знаем о нем сегодня. Он не столь разнообразен и мутирует медленнее. Многие люди выздоравливают после болезни и приобретают к вирусу иммунитет — а значит, нам есть на что ориентироваться. У нас даже есть наработки вакцин против его родственников и предшественников.

Так что задача выглядит легко решаемой — и если что-то пойдет не так, мы знаем способы договориться с эпидемией и без вакцины.

Просто это занимает гораздо больше времени.

Полина Лосева

Прививки и вирус иммунодефицита

Главная › Профилактика и Лечение ›

Прививка от ВИЧ могла бы спасти тысячи жизней от неминуемой гибели, ведь по статистике в России ежегодно умирает от СПИДа не менее 20 тысяч человек.

Несмотря на прогресс в науке и медицине, заболеваемость с каждым годом только растет. А в некоторых регионах цифры настолько велики, что медики говорят об эпидемии ВИЧ.

Ученые в разных странах работают над проблемой, но пока чудо-вакцина остается только теоретической разработкой.

Существует ли прививка от ВИЧ

Прививка от ВИЧ пока не изобретена, но прогнозируется ее появление в ближайшие 5 лет. Такую позитивную мысль трактуют СМИ и медицинское сообщество.

Новейшие разработки ученых и изучение ретровируса дают возможность создавать препараты, которые в клинических испытаниях дают практически 100% результат. Вероятно, в решении этого вопроса будущее за генной инженерией.

Генетики смогли полностью расшифровать генетический код ретровируса и предлагают сотни вариантов по созданию прививки.

Пока вакцина не доступна широким массам и разработки применяются только для лабораторных исследований. Самыми эффективными методами профилактики ВИЧ остаются контрацепция и прием антиретровирусных препаратов после возможного инфицирования.  Постконтактная профилактика проводиться в течение первых 2 часов после предполагаемого риска заражения, но не позднее 3 суток.

Западные разработки вакцин от вируса иммунодефицита

  • Быстрыми темпами разработки прививки от ВИЧ идут в США. В 1997 году создана государственная программа по борьбе со СПИДом и научные исследования, связанные с изучением ретровируса. Спонсируются из бюджета страны. На сегодняшний день клинические испытания проходят около 100 вакцин. Некоторые экземпляры уже показали обнадеживающий результат в опытах на обезьянах.
  • Те препараты, что прошли все необходимые стадии проверок, применяются для вакцинации добровольцев в странах  Африки, где заболеваемость ВИЧ самая высокая в мире. Например, в Уганде испытывают прививку ALVAC, влияющую на клеточный иммунитет и выработку большого количества макрофагов, уничтожающих зараженные ВИЧ клетки.
  • Еще одна разработка американских ученых – вакцина Aidsvax прошла первые клинические испытания еще в 2002 году. Прививка Aidsvax создана на основе белка ретровируса и помогает вирусу проникнуть в клетку сквозь защитную мембрану. Вакцинация людей из групп риска в Таиланде снизила заболеваемость ВИЧ на 30%. Мировое сообщество посчитало такой процент слишком низким к широкому применению препарата, поэтому ученые работают над ним до сих пор.
  • Генетики из Орегоны заявили об удачных испытаниях прививки, созданной на основе обезьяньего герпеса 5 типа, в геном которого встроены гены высокопатогенного штамма ВИЧ. Вакцинация больше 50% подопытных животных избавила от иммунодефицита.
  • В Испании создали комбинированный препарат, способного защитить сразу от двух инфекций – ВИЧ и Гепатита С. Сейчас прививка проходит все необходимые испытания и доработки.
  • Среди новых подходов результативным считается использование вируса коровьей оспы и лошадиного энцефалита, измененные нужным образом силами генной инженерии. Эти вирусы внедряются в организм (пока в организм мышей) и вызывают усиленную выработку Т-лимфоцитов, необходимых борьбе с ВИЧ.

Пока все разработки остаются на стадии клинических испытаний и процесс массового производства прививки от ВИЧ не запущен. Это обусловлено необходимостью многолетних испытаний препаратов, оценки эффективности и побочных влияний на организм человека.

Можно ли ВИЧ инфицированным делать прививки от других болезней

Учитывая иммунодефицитное состояние ВИЧ-инфицированных больных, встает вопрос о возможности и безопасности вакцинации пациентов от других заболеваний. На фоне угнетенного иммунитета прививка рискует вызвать серьезные осложнения или даже привести к предупреждаемой болезни.

Однако человеку с ВИЧ как никому другому нужна защита от различных инфекций. Ведь у зараженного ретровирусом больного любое заболевание протекает тяжелее и приводит к летальному исходу.

Стоит выделить несколько моментов, на которые указывают ВИЧ-инфицированному перед вакцинацией:

  • Пациентам с ВИЧ прививки делают не по календарю вакцинации. Даже если человек был привит в детстве – при иммунодефиците вакцинацию повторяют.
  • При уровне CD4-лимфоцитов ниже 200 клеток вакцина неэффективна и даже опасна. Необходима антиретровирусная терапия и стабилизация иммунитета.
  • С прививкой у больного ВИЧ увеличивается вирусная нагрузка, но это проходит через 3-4 недели.
  • Противопоказана вакцинация с помощью «живых» препаратов (ветряная оспа, паротит, корь, туляремия).
  • Прививка от гриппа при ВИЧ-инфекции делаться ежегодно в октябре – начале ноября без применения «живых» вакцин.
  • Обязательными для ВИЧ-больных являются прививки от пневмонии, гепатита, столбняка, дифтерии и менингита.

Прививки ВИЧ-больным проводятся под наблюдением в Центрах борьбы со СПИДом. До и после вакцинации необходима антиретровирусная и витаминная терапия для поддержания иммунитета и профилактики осложнений.

Читайте также:  Импортная вакцина от полиомиелита: какая лучше

Прививки и вирус иммунодефицита
Ссылка на основную публикацию

Вакцина от ВИЧ: можно ли ее купить, как обезопасть себя от болезни

Вакцина от ВИЧ: можно ли ее купить, как обезопасть себя от болезни

Прививки: Рекомендации для людей, живущих с ВИЧ

Иммунизация (или вакцинация) необходима для профилактики болезней: ветряной оспы, гриппа, полиомиелита и других заболеваний. Вакцины вводятся в организм подкожно, перорально или интраназально.

Когда человек получает вакцину, его иммунная система вырабатывает антитела, чтобы  в будущем защитить организм от инфекции.

ВИЧ может ослабить иммунную систему и осложнить борьбу с инфекциями. Поэтому людям, живущим с ВИЧ, рекомендовано соблюдать график вакцинации.

Вакцины предотвращают эпидемии: «чёрную» оспу, например, удалось победить только благодаря всеобщей иммунизации. Чем больше людей получают прививки, тем меньше шансов на вспышку заболевания.

Какие вакцины рекомендованы людям, живущим с ВИЧ?

  • Против Гепатита В.
  • Против Гриппа.
  • Пневмококковая (против пневмонии).
  • Против столбняка, дифтерии и коклюша (АКДС) – вводится однократно, в детском возрасте. Каждые 10 лет рекомендуется повторять вакцину против столбняка и дифтерии (АДС).
  • Против вируса папилломы человека (ВПЧ) (людям в возрасте до 26 лет).

Другие вакцины могут быть рекомендованы ВИЧ-положительному человеку в зависимости от возраста, предыдущих прививок, факторов риска конкретного заболевания или особенностей, связанных с ВИЧ. Поговорите со своим врачом о том, какие вакцины рекомендованы лично вам.

Все ли виды вакцин безопасны для людей, живущих с ВИЧ?

Есть два основных типа вакцин:

  • Живые ослабленные вакцины – содержат ослабленный, но живой вид болезнетворного микроорганизма. Такую вакцину можно сравнить с «демо-версией» настоящего вируса или бактерии. Благодаря иммунизации, в организме вырабатываются антитела, которые в будущем смогут уничтожить возбудитель болезни.
  • Инактивированные вакцины – сделаны из «мертвых» микроорганизмов, поэтому для выработки иммунитета требуются большие дозы такой вакцины, многократное применение и введение веществ-помощников (так называемые адъюванты, способны усилить защитную реакцию организма). 

Вакцина от одной и той же болезни может быть как живой, так и мёртвой (пример – прививка от полиомиелита). В целях безопасности, люди с ВИЧ должны получать инактивированные вакцины, чтобы избежать даже минимального шанса получить болезнь.

Но некоторые вакцины доступны только в «живом» виде (к примеру, вакцина против ветряной оспы и опоясывающего лишая). В определенных ситуациях они могут быть рекомендованы для людей, живущих с ВИЧ.

Вакцина от ВИЧ: можно ли ее купить, как обезопасть себя от болезни

Может ли ВИЧ влиять на работоспособность вакцины?

Да. ВИЧ может ослабить иммунный ответ вашего организма на вакцину, то есть сделать прививку менее эффективной. Кроме того, стимулируя иммунную систему, вакцины могут вызвать временный рост вирусной нагрузки.

Антиретровирусные препараты (АРТ) подавляют размножение вируса и позволяют иммунитету восстановиться. Если человеку недавно поставили диагноз ВИЧ, возникает вопрос, стоит ли делать прививки до начала приёма АРТ. Но каждый случай индивидуален, этот вопрос стоит обсудить с лечащим врачом.

Вызывают ли вакцины побочные эффекты?

Любая вакцина может вызвать побочные эффекты. Как правило, они незначительны (болезненность в месте инъекции или субфебрильная температура) и проходят в течение нескольких дней.

Тяжелые реакции на вакцины редки. Перед вакцинацией поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках вакцины и возможных побочных эффектах.

Путешествия и вакцины

  • Если вы планируете поездку, вам могут понадобиться прививки против ряда болезней: желтой лихорадки, бешенства, клещевого энцефалита или брюшного тифа.
  • Если у вас ВИЧ, поговорите со своим врачом о вакцинах, которые вам можно сделать до путешествия.
  • Имейте в виду:
  • Если требуется иммунизация и доступна только живая ослабленная вакцина, узнайте, насколько высоки потенциальные риски и не превышают ли они потенциальную защиту.
  • Если вы начали проходить терапию, но число лимфоцитов CD4+ менее 200 клеток, ваш лечащий врач может рекомендовать отложить поездку, пока АРТ не подействует и иммунная система не восстановится.

Существует ли вакцина против ВИЧ?

Нет. За прошедшие десятилетия учёные несколько раз пытались разработать подобную вакцину, но иммунный ответ был слишком слаб, чтобы подавить размножение ВИЧ. Но разработки в этой сфере продолжаются. О текущей ситуации вы можете узнать из материала СПИД.ЦЕНТРа.

Перевод: Евгений Игнатов

Подписывайтесь на нашу страницу в фейсбуке. Это важно.

Лекарство от ВИЧ в 2020 году: следует ли становиться в очередь, или лучше купить препараты самостоятельно?

Еще до недавнего времени такой диагноз, как ВИЧ, становился для больных настоящим смертным приговором. Лекарства от этого заболевания попросту не существовало. С временем болезнь не просто прогрессировала, а переходила в стадию СПИДа. На стадии синдрома приобретенного иммунодефицита иммунитет пациента окончательно теряет свою функциональность.

Из-за этого организм пациента теряет сопротивляемость к различным инфекциям и злокачественным процессам. Именно СПИД является основной причиной смертности среди ВИЧ-положительных граждан.

К счастью, на месте медицина не стоит. В настоящее время существуют лекарства, благодаря которым можно успешно купировать ВИЧ. Это не позволит избавиться от заболевания полностью, однако защитит пациента от развития СПИДа.

В Российской Федерации действуют программы по предоставлению бесплатного лечения ВИЧ. Но что для этого нужно? Как получить лекарство от ВИЧ? Целесообразно ждать бесплатной помощи, или лучше купить препараты самостоятельно? Где и как можно купить таблетки от ВИЧ по доступной цене? Ниже можно прочесть подробные ответы на каждый из этих вопросов.

Как получить лекарство от ВИЧ бесплатно?

Чтобы выяснить, как получить лекарство от ВИЧ бесплатно, нужно уточнить, как действовать при подозрении на этот диагноз, а затем и при подтверждении наличия инфекции. Для начала необходимо сдать анализ на определение вируса в крови пациента. В случае, если результат положителен, рекомендуется пройти повторное обследование на выявление патогена и его типа в организме больного.

Дальнейшие действия пациента, получившего статус ВИЧ-положительного, должны быть слеующими:

  • Постановка на диспансерный учет. Сделать это можно в ближайшей поликлинике или СПИД-центре по месту жительства. Для постановки на учет понадобится удостоверение личности, номер государственного пенсионного страхования (СНИЛС) и ОМС.
  • Пройти консультацию у инфекциониста. Именно этот специалист определит, какое лекарство от ВИЧ подойдет в индивидуальном случае пациента. Специалист основывается на результатах углубленных анализов. Именно на основании вердикта инфекциониста лекарства от ВИЧ в 2020 году можно получить бесплатно.

Каков порядок предоставления бесплатных таблеток от ВИЧ?

Вакцина от ВИЧ: можно ли ее купить, как обезопасть себя от болезни

В России существует несколько программ по предоставлению лекарства от ВИЧ в 2020 году бесплатно. При этом всех их объединяет одно — все жизненно важные препараты выдаются в аптеках при СПИД-центрах в порядке очередности. Порядок получения бесплатного лечения ВИЧ в РФ является следующим:

  • Написание заявления на предоставления лекарств. Заявление подтверждается предписанием лечащего врача.
  • Постановка в очередь. За редким исключением получить лекарственные средства вне очередности невозможно.
  • Получение препаратов для антиретровирусной терапии в назначенной аптеке. Получать лекарства от ВИЧ таким образом пациент может пожизненно.

Антиретровирусная терапия является обязательной для улучшения общего состояния пациента и предотвращения развития синдрома приобретенного иммунодефицита. Правильно подобранное лечение позволяет не только продлить жизнь пациента, но и улучшить ее качество. В частности, больные могут планировать детей.

Но обязательным бесплатное лечение не является. Больной в праве отказаться от терапии без объяснения причин. Делать этого категорически не рекомендуется, так как болезнь начнет быстро прогрессировать, что приведет к летальному исходу.

Резонно ли стоять в очереди, или лучше купить лекарства самому?

Итак, в 2020 году лекарства от вируса иммунодефицита человека предоставляются бесплатно. Для многих пациентов это действительно хорошая новость, так как стоят инновационные препараты достаточно дорого. При этом по специальной программе пациенты будут получать лекарственные средства пожизненно. Таким образом, государственные структуры заботятся о здоровье населения.

Но существует такая немаловажная проблема, как очередность. ВИЧ-положительных людей в нашей стране, к сожалению, не так уж и мало. В приоритете всегда те, у кого заболевание находится в опасной стадии, а таковыми являются пре-СПИД и СПИД. Таким образом, ожидая своей очереди, больной может запустить болезнь.

Разумеется, такие неудобства, как невозможность незащищенного полового акта и планирования детей отходят на второй план, но и они также могут отравлять жизнь пациенту, ожидающему своей очереди на бесплатное лечение.

Так резонно ли ждать бесплатной терапии, или лучше купить таблетки от ВИЧ самостоятельно? Каждый волен сам решать, что будет лучше конкретно для него. Но если болезнь уже находится на серьезной стадии, не нужно экономить на своем здоровье.

Какое лекарство от ВИЧ можно купить?

Допустим, пациент принял решение приобрести лекарство от ВИЧ самостоятельно. Однако принято считать, что инновационные препараты стоят довольно дорого. Отчасти это правда, потому что на лекарства американского или европейского производства больному придется ощутимо потратиться. Зачастую курс таблеток от ВИЧ обходится в несколько тысяч долларов, что достаточно дорого для жителей РФ.

Читайте также:  Вакцина против сибирской язвы: как бороться с болезнью

К счастью, у лекарств из Европы и Америки есть качественные аналоги, которые производятся на заводах индийских фармагигантов. Производители основываются на нуждах граждан Индии и на средних показателях их доходов, поэтому цена на продукцию этих фармацевтических ниже в несколько раз. В РФ антиретровирусные препараты из Индии можно купить на легальном основании.

Вакцина против ВИЧ: насколько мы близки к ней?

Некоторые из наиболее важных достижений медицины прошлого столетия были связаны с разработкой вакцин для защиты от вирусов, таких как:

  • вирус папилломы человека (ВПЧ)

Но один вирус все еще сопротивляется тем, кто хочет создать вакцину для защиты от него: ВИЧ.

Впервые ВИЧ был выявлен в 1984 году. Министерство здравоохранения и социальных служб США объявило тогда, что они надеются получить готовую вакцину в течение двух лет.

Однако, несмотря на многочисленные испытания возможных вакцин, по-настоящему эффективная вакцина все еще недоступна. Почему так трудно победить эту болезнь? И на каком этапе мы находимся в этом процессе?

Препятствия на пути к вакцинации против ВИЧ

Очень трудно разработать вакцину против ВИЧ, потому что он отличается от других типов вирусов. ВИЧ не соответствует типичным подходам к вакцинации в нескольких аспектах:

Иммунная система, которая борется с болезнью, не реагирует на вирус ВИЧ. Она вырабатывает антитела к ВИЧ, но они только замедляют развитие болезни. Они не останавливают ее.

Однако почти ни один человек не выздоровел после заражения ВИЧ. В результате нет иммунной реакции, которую могли бы имитировать вакцины.

ВИЧ — это инфекция, пока она не прогрессирует до стадии 3, или СПИДа. При большинстве инфекций вакцины дают организму больше времени, чтобы самостоятельно избавиться от инфекции, прежде чем начнется заболевание.

Однако ВИЧ имеет длительный бессимптомный период, прежде чем он переходит в СПИД. В течение этого периода вирус скрывается в ДНК человека с вирусом. Организм не может найти и уничтожить все скрытые копии вируса, чтобы вылечиться. Таким образом, вакцина, позволяющая выиграть больше времени, не будет работать с ВИЧ.

Большинство вакцин производится с убитыми или ослабленными вирусами. Однако убитый ВИЧ плохо работает, чтобы вызвать иммунный ответ в организме. Любая живая форма вируса слишком опасна для использования.

К ним относятся дифтерия и гепатит В. Но люди с известными факторами риска ВИЧ-инфекции могут ежедневно подвергаться воздействию ВИЧ-инфекции. Это означает, что есть больше шансов получить инфекцию, которую вакцина не может предотвратить.

Больше вирусов проникает в организм этими двумя путями, поэтому у нас больше опыта борьбы с ними. Но ВИЧ проникает в организм чаще всего через половые органы или кровь. У нас меньше опыта защиты от вирусов, которые проникают в организм таким образом.

Это помогает гарантировать, что они, вероятно, будут безопасными и эффективными, прежде чем их испытают на людях. Однако подходящей модели испытания для ВИЧ-инфекции на животных не существует. Ни одно исследование, проведенное на животных, не показало, как люди отреагируют на тестируемую вакцину.

Вакцина нацелена на вирус определенной формы. Если вирус изменится, вакцина может больше не действовать на него. ВИЧ быстро мутирует, поэтому трудно создать вакцину, которая будет работать против него.

Профилактические и терапевтические вакцины

Несмотря на эти препятствия, исследователи продолжают попытки найти вакцину. Существует два основных типа вакцин: профилактические и терапевтические. Исследователи ищут и те, и другие вакцины против ВИЧ-инфекции.

Большинство вакцин являются профилактическими, что означает, что они предотвращают заболевание человека. Терапевтические вакцины, с другой стороны, используются для усиления иммунного ответа организма на борьбу с болезнью, которая у человека уже есть. Терапевтические вакцины также считаются методами лечения.

Терапевтические вакцины исследуются для нескольких состояний, таких как:

  • бактерии, вызывающие язву желудка

Теоретически вакцина против ВИЧ должна иметь две цели. Во-первых, ее должно быть можно вводить людям, у которых нет ВИЧ, чтобы предотвратить заражение вирусом. Это сделало бы ее профилактической вакциной.

Но ВИЧ также является хорошим кандидатом для терапевтической вакцины. Исследователи надеются, что терапевтическая вакцина против ВИЧ может снизить вирусную нагрузку человека.

Типы экспериментальных вакцин

Исследователи пробуют множество различных подходов к разработке вакцины против ВИЧ. В настоящее время изучаются возможные вакцины как для профилактического, так и для терапевтического применения.

В настоящее время исследователи работают со следующими типами вакцин:

  • Пептидные вакцины используют небольшие белки от ВИЧ, чтобы вызвать иммунный ответ.
  • Рекомбинантные субъединицы белковых вакцин используют более крупные участки белков от ВИЧ.
  • Живые векторные вакцины используют другие вирусы, кроме ВИЧ, для переноса генов ВИЧ в организм, чтобы вызвать иммунный ответ. В вакцине против оспы используется этот метод.
  • В комбинациях вакцин, или комбинациях «прайм-буст», используют две вакцины одну за другой для создания более сильного иммунного ответа.
  • Вакцины с вирусоподобными частицами используют неинфекционный аналог ВИЧ, который содержит некоторые, но не все белки ВИЧ.
  • Вакцины на основе ДНК используют ДНК ВИЧ для запуска иммунного ответа.

Препятствия на пути клинических испытаний

Исследование вакцины против ВИЧ, известное как исследование HVTN 505, закончилось в октябре 2017 года. В нем изучали профилактический подход, в котором использовалась живая векторная вакцина.

Ослабленный вирус простуды под названием Ad5 был использован для запуска иммунной системы, чтобы распознать (и, таким образом, быть в состоянии бороться) белки ВИЧ. Для участия в исследовании было набрано более 2500 человек.

Исследование было прекращено, когда исследователи обнаружили, что вакцина не предотвращает передачу ВИЧ и не снижает вирусную нагрузку. Фактически, 41 человек, принимавший вакцину, заразился ВИЧ, в то время как только 30 человек, принимавших плацебо, заразились им.

Нет никаких доказательств того, что вакцина сделала людей более склонными к заражению ВИЧ. Однако с предыдущей неудачей в 2007 году Ad5 в исследовании под названием STEP исследователи начали беспокоиться о том, что все, что заставляет иммунные клетки атаковать ВИЧ, может увеличить риск заражения вирусом.

Надежда из Таиланда и Южной Африки

Одним из наиболее успешных клинических испытаний на сегодняшний день стало американское военное исследование ВИЧ-инфекции в Таиланде в 2009 году. В исследовании, известном как исследование RV144, использовалась профилактическая комбинация вакцин. Использовались «Прайм» (вакцина ALVAC) и «буст» (вакцина AIDSVAX B/E).

Эта комбинированная вакцина оказалась безопасной и в какой-то степени эффективной. Эта комбинация снизила скорость передачи инфекции на 31 процент по сравнению с плацебо-инъекцией.

31-процентного сокращения недостаточно для широкого применения этой вакцинной комбинации. Однако этот успех позволяет исследователям изучить, почему вообще был какой-либо профилактический эффект.

В ходе последующего исследования надежный источник под названием HVTN 100 протестировал модифицированную версию режима RV144 в Южной Африке. В HVTN 100 используется другой усилитель, чтобы усилить вакцину. Участники исследования также получили еще одну дозу вакцины по сравнению с людьми из RV144.

В группе из примерно 200 участников исследование HVTN 100 показало, что вакцина улучшает иммунный ответ людей, связанный с риском ВИЧ-инфекции. Основываясь на этих многообещающих результатах, в настоящее время проводится более крупное последующее исследование под названием HVTN 702. Исследование HVTN 702 проверит, действительно ли вакцина предотвращает передачу ВИЧ.

Исследование HVTN 702 также пройдет в Южной Африке и привлечет около 5400 человек. Исследование HVTN 702 является многообещающим, потому что это первое крупное испытание вакцины против ВИЧ за последние семь лет. Многие люди надеются, что это приведет к нашей первой вакцине против ВИЧ. Результаты ожидаются в 2021 году.

Другие текущие испытания

Нынешнее испытание вакцины, начавшееся в 2015 году, связано с международной инициативой по вакцинации против СПИДа (IAVI). В этом испытании профилактической вакцины участвуют люди из:

В ходе испытания была принята стратегия живой векторной вакцины, использующая вирус Сендай для переноса генов ВИЧ. Также используется комбинированная стратегию со второй вакциной для усиления иммунного ответа организма. Сбор данных из этого исследования завершен. Результаты ожидаются в 2022 году.

Еще одним важным подходом, изучаемым в настоящее время, является использование векторной иммунопрофилактики.

При таком подходе вирус, не являющийся ВИЧ, отправляется в организм, чтобы проникнуть в клетки и произвести так называемые широко нейтрализующие антитела. Это означает, что иммунный ответ будет нацелен на все штаммы ВИЧ. Большинство других вакцин нацелены только на один штамм.

В настоящее время IAVI проводит подобное исследование под названием IAVI A003 в Великобритании. Исследование завершилось в 2018 году, и результаты ожидаются в ближайшее время.

Будущее вакцин против ВИЧ

Согласно отчету за 2018 год, в 2017 году на исследования вакцины против ВИЧ было потрачено 845 миллионов долларов. И на сегодняшний день было протестировано более 40 потенциальных вакцин.

Мы медленно продвигаемся к созданию действенной вакцины. Но с каждой неудачей мы узнаем все больше сведений, которые могут быть использованы в новых попытках.

Для получения ответов на вопросы о вакцине против ВИЧ или информации об участии в клинических испытаниях лучше всего обратиться к учреждениям здравоохранения. Они могут ответить на вопросы и предоставить подробную информацию о любых клинических испытаниях, которые могут быть подходящими.

Перевод: Наталья Исаева

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *